血型與新生兒溶血病

新生兒溶血病，即母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒的免疫性溶血性疾病?；荚摬〉男律鷥褐饕R床癥狀為：黃疸、貧血、水腫等。本病對孕婦無影響，但嚴(yán)重時可引起流產(chǎn)、死胎；病兒可因貧血而死亡，也可因大量溶血引起腦神經(jīng)病變，出現(xiàn)核黃疸，同時可有水腫等。

眾所周知，胎兒血型由父、母雙方共同決定，他的基因組合是由父、母雙方各遺傳一種基因給子代而組成，故胎兒的血型多與母親不同，若胎兒紅細(xì)胞抗原恰為母親所缺乏者，此抗原便可經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，母體受此抗原刺激產(chǎn)生相應(yīng)抗體，該抗體又可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒紅細(xì)胞大量溶解、破壞，即溶血，引起一系列的臨床癥狀。

新生兒溶血病以ABO血型不合和Rh血型不合最常見，我國又以ABO血型不合溶血為主，因為漢族人群Rh陽性率為99%，而Rh陰性不足1%；ABO血型不合溶血病多見于O型母親，孕A型、B型或AB型嬰兒，O型嬰兒一般不會發(fā)病，因為O型血液中不含A、B抗原。Rh血型不合溶血病在我國發(fā)生率較低，但后果很嚴(yán)重，它通常在“第二胎”發(fā)病。如“Rh陰性”母親+“Rh陽性”父親，胎兒則繼承父親的Rh陽性，分娩時“D”抗原可進(jìn)入母體血液循環(huán)，并刺激其產(chǎn)生相應(yīng)抗體，再次懷孕時，胎兒仍為Rh陽性，母體中相應(yīng)的Rh抗體會迅速增加，再通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，引起胎兒溶血。故Rh血型不合溶血，胎次越多，發(fā)病的可能性越大，程度越嚴(yán)重。

新生兒溶血病雖發(fā)生在胎兒期與新生兒早期，但孕期的診斷治療是預(yù)防本病發(fā)生及改善預(yù)后的關(guān)鍵，所以孕期應(yīng)盡早進(jìn)行孕婦血型的檢測和IgG抗體效價測定。特別是曾有不明原因的流產(chǎn)、死胎、新生兒重度黃疸史的女性懷孕時，應(yīng)提前進(jìn)行夫妻雙方ABO血型、Rh血型檢測及孕婦IgG抗體效價測定，這種檢查在一般綜合醫(yī)院或大型血庫可進(jìn)行。一旦證實存在有患該病的可能時，必須盡快進(jìn)行干預(yù)，包括中西醫(yī)結(jié)合治療。對于高危孕婦，更應(yīng)定期檢測IgG抗體效價，在醫(yī)生指導(dǎo)下于孕后期服用中藥，降低IgG抗體效價；到有換血條件的醫(yī)院住院生產(chǎn)，以便對新生兒立即進(jìn)行換血治療等。

（李海平）