4.更年期有何表現(xiàn)

女性的更年期中常出現(xiàn)一些癥狀，它們既不是器質(zhì)性疾病，也不是不可克服的或一旦出現(xiàn)就永久存在的病理狀態(tài)。更年期是一個(gè)內(nèi)分泌改變的轉(zhuǎn)折期，不同人對(duì)此自然有不同的反應(yīng)。有人認(rèn)識(shí)到更年期的一些變化，特別是絕經(jīng)，是必然的過(guò)程，會(huì)處之泰然，將它作為生活的一部分來(lái)接受，不感到任何負(fù)擔(dān)或憂慮，亦不產(chǎn)生任何癥狀，很安然地進(jìn)入老年期。

據(jù)英國(guó)的1000例更年期女性調(diào)查報(bào)告，15.8%的人毫無(wú)癥狀，62.5%僅有輕度潮熱感，84.7%的女性認(rèn)為更年期的不適癥狀不影響她們的工作或日常生活。我國(guó)廣東亦曾調(diào)查3302例自然絕經(jīng)的女性，年齡均在40歲以上，有9.9%無(wú)任何自覺癥狀，多數(shù)人雖有一些生活和行為的改變，但通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)適應(yīng)，也能順利安全地度過(guò)更年期。

但確實(shí)有一部分女性，特別是因種種原因，雌激素水平的下降比較快速或突然，或同時(shí)有一些較強(qiáng)烈的外因，與雌激素水平的變化共起作用，超過(guò)了機(jī)體和自主神經(jīng)能承受的程度，便會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，構(gòu)成稱為更年期綜合征的一種心身醫(yī)學(xué)問(wèn)題。據(jù)全國(guó)圍絕經(jīng)期女性健康調(diào)查協(xié)作組報(bào)告，調(diào)查中文化程度較高的城市女性，更年期癥狀的發(fā)生率較高。這也許間接說(shuō)明對(duì)更年期綜合征顧慮越多，癥狀越明顯，或者體力勞動(dòng)可以協(xié)助消除一些不適癥狀，這是值得進(jìn)一步證明的問(wèn)題。

女性更年期最明顯的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀是潮熱、出汗和心慌，這是血管舒張和收縮失調(diào)的一系列表現(xiàn)。更年期綜合征中潮熱是頗具特征性的。在我國(guó)調(diào)查中，潮熱發(fā)生率為更年期女性的28.6%，在國(guó)外有的報(bào)告高達(dá)62.5%～80%。患者常不自覺地突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的發(fā)熱感，由軀干上部，特別是頸面部，向上擴(kuò)展到頭頂，然后自然消失。隨之出汗，皮膚有刺激或輕度寒冷感。白天黑夜任何時(shí)候都可以發(fā)生，每次持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。有的女性偶然發(fā)作1次；有的女性每在活動(dòng)、進(jìn)食或情緒不穩(wěn)時(shí)即發(fā)作，甚至頻繁到每天30～50次之多，經(jīng)常在睡夢(mèng)中熱醒、大汗，且影響睡眠，以致頭昏、頭痛，非常苦惱。但這種癥狀屬自限性，少則一年半載，多則四五年就自行消失。

其次是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，如疲乏、注意力不集中、抑郁、緊張、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、失眠、多疑、健忘、肢體感覺異常（有蟻?zhàn)吒?、麻木、沉重、痙攣）、頭暈、耳鳴等。這些癥狀不一定都出現(xiàn)，每種癥狀的輕重程度及發(fā)作頻度各不相同，可以多樣化。約75%更年期女性可有上述一類癥狀及不適，但多數(shù)女性會(huì)逐漸減輕以至完全復(fù)原，不留永久改變。其中有些癥狀如健忘、疲乏等，可能更多的原因是與老年性變化有關(guān)，但發(fā)生在更年期，使女性不易區(qū)分清楚。

其他癥狀如骨骼關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松癥、冠心病、高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、各種代謝及營(yíng)養(yǎng)病，以及泌尿系和生殖道不適癥狀。在臨床上雖然不如血管舒縮和自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀那樣困擾女性，但這些改變卻多半是不可逆的病理狀態(tài)，常持續(xù)到老年期，或加重，或引起其他并發(fā)癥，影響到女性的健康和生命，更應(yīng)給予充分注意。