改善胰島素抵抗益處多
胰島素抵抗不但是2型糖尿病的重要病理基礎(chǔ),同時(shí)還與相關(guān)的并發(fā)癥有密切關(guān)系,所以針對(duì)胰島素抵抗的治療成為治療糖尿病的關(guān)鍵,并可收到“一石多鳥”之效。即可以降低糖尿病患者高血糖、保護(hù)胰島β細(xì)胞免受損害、延緩2型糖尿病的進(jìn)展,同時(shí)又可以在改善大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,降低其病死率方面起到積極作用。
流行病學(xué)研究顯示:2型糖尿病患者中75%的人死于大血管病變。近幾年,人們?cè)谥委熖悄虿〉挠^念上已經(jīng)發(fā)生了巨大改變,由原來的單純降低血糖的觀念轉(zhuǎn)向了以防治心血管事件為中心的多危險(xiǎn)因素(源頭)綜合防治策略上來。這種觀念的轉(zhuǎn)變主要來自1998年英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS),該研究表明,單純的嚴(yán)格血糖控制并未降低心血管并發(fā)癥的死亡率,并且隨著病程的推移,胰島β細(xì)胞的功能日益衰竭,其趨勢(shì)似不可阻擋,代謝控制日趨惡化。這表明當(dāng)前治療策略是存在缺陷的。另外,還有很重要的一點(diǎn)是在新診斷的2型糖尿病患者中大約有一半出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥,這表明大血管并發(fā)癥不僅僅是高血糖造成的。
胰島素抵抗的核心問題就是動(dòng)脈硬化及其嚴(yán)重的致命后果——心血管事件,所以針對(duì)胰島素抵抗的治療可以有效的治療心血管疾病。因?yàn)橐葝u素抵抗除了和血糖代謝的紊亂有關(guān)外,還可導(dǎo)致糖尿病大血管危險(xiǎn)因素(源頭)如小而致密的低密度脂蛋白升高、三酰甘油的升高、血管內(nèi)皮功能和纖溶系統(tǒng)的紊亂等??茖W(xué)研究表明:代謝綜合征患者的心血管疾病與卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)是非代謝綜合征患者的3倍。隨訪6.9年發(fā)現(xiàn),在代謝綜合征人群中的心血管疾病死亡率顯著升高。因此,在治療2型糖尿病時(shí)應(yīng)該充分考慮到在代謝綜合征中的心血管危險(xiǎn)因素(源頭)——胰島素抵抗。
有人將代謝綜合征比喻為一座巨大的冰山,這座冰山是由多種成分組成的,比如高血壓、高三酰甘油血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等,而糖尿病只是這座冰山露出水面的一角。所以2型糖尿患者只針對(duì)血糖,而非胰島素抵抗進(jìn)行治療,等于關(guān)鍵環(huán)節(jié)沒有被抑制,并發(fā)癥將無可阻擋的繼續(xù)蔓延,危害身體。所以權(quán)威專家呼吁2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及糖尿病教育的基礎(chǔ)上,應(yīng)采取減輕胰島素抵抗的措施,這樣不但可以降低血糖,還可以有效防止和延緩心血管危險(xiǎn)因素(源頭)的發(fā)生、發(fā)展,從而帶來多重益處。
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