肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，是由慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他胸肺疾患所引起的繼發(fā)性心臟病。慢性支氣管炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，排痰不暢，黏稠的痰液阻塞小支氣管，使氣體不能順利排出，這樣氣體殘留在肺內(nèi)，使肺泡擴(kuò)張，彈性減退，久而久之便形成阻塞性肺氣腫。這時(shí)病人在勞動(dòng)或上樓時(shí)漸感氣急，慢慢地就連穿衣、講話等輕度活動(dòng)也覺胸悶氣短，如果病情繼續(xù)發(fā)展，則可影響心臟，使右心室擴(kuò)大而引起肺心病。這時(shí)病人感到心慌氣短，口唇發(fā)紺，有時(shí)出現(xiàn)下肢水腫。因此，慢性支氣管炎—肺氣腫—肺源性心臟病，成了形成肺心病的三部曲。肺心病開始多表現(xiàn)為原胸肺疾病的癥狀與體征，晚期則出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭的征象。本病的治療關(guān)鍵是控制感染，改善心肺功能，同時(shí)須積極治療并發(fā)癥。

我國的肺心病80％～90％是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的，病程緩慢，一般多在10年以上，患者年齡多在40歲以上，且多數(shù)是長期大量吸煙者。這種病的特點(diǎn)是常在冬季發(fā)作，夏季緩解，多數(shù)肺心病經(jīng)過積極地治療，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)或基本消失進(jìn)入緩解期，但極易反復(fù)。以后隨著病情發(fā)展，一年四季都有咳嗽、咳痰，而到冬季時(shí)癥狀就更為加重，冬季氣候干燥而寒冷，容易發(fā)生呼吸道感染，這樣更加重了心肺負(fù)擔(dān)，使肺心病復(fù)發(fā)、加重或惡化。因此，每當(dāng)寒冬來臨，肺源性心臟病病人又會(huì)遭受嚴(yán)重威脅。要使肺心病人平安過冬，必須重視日常保健，可采取如下措施：

第一，改善居室環(huán)境。中醫(yī)素有“天人相應(yīng)”之說，認(rèn)為人體健康與自然環(huán)境息息相關(guān)。氣溫驟降，風(fēng)速過大，氣壓過高或過低，空氣的干濕度等氣象要素，都能導(dǎo)致慢性支氣管炎的急性發(fā)作。因此，要根據(jù)天氣的變化，隨時(shí)增添衣服、被褥。居室要安靜整潔，空氣新鮮，無煙塵污染?；颊咭^對(duì)禁煙。室內(nèi)溫度最好控制在18～20℃。

第二，保持心理平衡。肺心病是一種反復(fù)發(fā)作、久治不愈的慢性疾病，對(duì)患者的生理、心理都有諸多不利的影響。因此，患者應(yīng)經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，精神樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良精神因素的刺激。

第三，積極預(yù)防感冒和感染。冬天，肺心病人容易發(fā)生肺部感染，這樣更加重了心肺負(fù)擔(dān)，所以冬季對(duì)肺心病人是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，病人要安然度過冬季，重要環(huán)節(jié)是預(yù)防呼吸道感染，防止肺心病急性發(fā)作。急性發(fā)作的誘因是急性呼吸道感染，多因肺胸疾病引起，病人可因呼吸道感染而誘發(fā)心、肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡。冬季嚴(yán)寒之時(shí)，最容易感冒和導(dǎo)致呼吸道感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，年老體弱者患感冒后90％以上可引發(fā)慢性支氣管炎和肺心病的發(fā)作。因此，應(yīng)重視感冒的防治。在遇到氣候突變時(shí)，要做好感冒的預(yù)防工作，室內(nèi)空氣要保持新鮮。在流感流行時(shí)節(jié)不要去公共場所，室內(nèi)可用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。若已有感冒促發(fā)氣管炎或肺氣腫的，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用祛痰、平喘及抗菌藥物。此外，肺心病患者的呼吸道都有輕重程度不同的阻塞不暢。因此，每日宜飲適量的水，使痰液稀釋易于咳出。肺心病人一般多痰，有痰就要想法咳出，以免阻塞呼吸道引起繼發(fā)感染，痰液黏稠時(shí)可用化痰藥，注意不要濫用鎮(zhèn)咳藥。咳嗽加重或痰呈膿性，應(yīng)及早適當(dāng)加用抗生素?？人詴r(shí)家人可拍其背，協(xié)助咳痰排痰，必要時(shí)做吸入氣體濕化霧化。如果發(fā)現(xiàn)痰液黏稠且發(fā)黃時(shí)，提示肺部有感染，要及時(shí)診治，切莫延誤。肺心病人的機(jī)體反應(yīng)性較差，所以發(fā)生肺部感染時(shí)，不一定有明顯發(fā)熱，有時(shí)甚至體溫不升。因此如出現(xiàn)咳嗽、氣喘加重、痰液黏稠發(fā)黃、口唇指甲發(fā)紺、頭暈、頭痛、食欲缺乏、說胡話、抽搐、昏迷、興奮多語、嗜睡恍惚或煩躁時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院治療，因?yàn)檫@往往是肺心病并發(fā)肺性腦病的先兆，如不及時(shí)處理，可出現(xiàn)“肺性腦病”、心衰而危及生命。因此必須高度重視，以免延誤病情。

第四，適當(dāng)體育鍛煉。在力所能及的情況下，選擇適當(dāng)項(xiàng)目，如太極拳、氣功、散步、慢跑、健美操、打乒乓球等，這樣可使呼吸加深、加快，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力。另外，根據(jù)中醫(yī)“耐寒鍛煉從秋始”的理論，從入秋之日起，堅(jiān)持用涼水洗臉，然后摩擦頭面部和上下肢的暴露部位，到皮膚微紅、發(fā)熱為止，每日數(shù)次，每次5分鐘左右。

第五，合理飲食。肺心病人常因脾胃的功能比較差而影響營養(yǎng)的消化吸收。因此，肺心病人的日常膳食應(yīng)以健脾開胃為主，多吃些新鮮蔬菜、水果、干果、瘦肉、魚蝦、禽蛋、豆制品等。肺心病患者應(yīng)絕對(duì)禁煙酒。還應(yīng)避免吃辛辣、生冷、肥甘、咸、甜之品，以免助濕生痰，加重病情，有水腫者應(yīng)低鹽飲食或無鹽飲食，以免加重水腫。平時(shí)可用糯米煮粥食用，既可預(yù)防外邪的侵襲，又可補(bǔ)肺虛以培本。

肺腎氣虛證：可用杏仁、核桃仁、黑豆各60g，共研為細(xì)末，加生蜂蜜少許調(diào)勻。每日服3次，每次用藥末3g。

脾虛痰濕證：可用薏苡仁、赤豆、白扁豆各60g，共煮粥，每日服1劑。

心肺氣虛挾瘀證：可用慈姑200g，豬肺100g，大棗60g。同煮至豬肺爛，每日服1～2劑。

第六，要保證氧供。肺心病患者常態(tài)下也存在著輕度缺氧。因此，除了居室要保持空氣清新外，家庭中應(yīng)備有氧氣袋或小型吸氧設(shè)備，一旦發(fā)生呼吸困難時(shí)便要及時(shí)吸氧；也可采取定時(shí)吸氧。但患者吸氧時(shí)要采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧法。對(duì)于肺心病患者來說，如果使用方法不當(dāng)也會(huì)帶來不利影響，如果吸入氧氣濃度過高則會(huì)解除低氧狀態(tài)對(duì)化學(xué)感受器的刺激作用，呼吸會(huì)變慢甚至停止而加重患者的缺氧狀態(tài)，故肺心病患者宜采取持續(xù)性低流量吸氧的方法，用鼻管或鼻塞吸氧，流量控制在每分鐘1～1.5L，氧的濃度相當(dāng)于25％～29％。

第七，可采用腹式呼吸。腹式呼吸可增加膈肌的力量，使呼吸時(shí)橫膈活動(dòng)度增大，達(dá)到改善肺臟的通氣。方法是采用立位，一手放于胸前，一手放于腹部，做腹式呼吸。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部凹陷。按節(jié)律進(jìn)行呼吸，吸與呼的時(shí)間比為1:2或1:3。用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏作吹口哨狀。

第八，病情如有變化，應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生診治。如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、尿量減少、口唇發(fā)紺、下肢浮腫，常提示右心衰竭，或出現(xiàn)神志不清、無意識(shí)動(dòng)作、煩躁或嗜睡、抽搐昏迷等，常提示肺性腦病先兆；出現(xiàn)皮膚蒼白、意識(shí)模糊、四肢冰涼出冷汗等，提示休克征象。一旦有上述現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治。