碳水蛋白質(zhì)維生素進食順序
肝硬化患者特別是失償性肝硬化,由于肝合成蛋白質(zhì)能力減低,多數(shù)存在不同程度的低蛋白血癥,因此,應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)的飲食,只有兩種情況應(yīng)限制飲食過量蛋白質(zhì)。
(1)肝性腦病患者:限制胃腸道進食蛋白質(zhì),每日不應(yīng)多于30克,因為從腸道進入的蛋白質(zhì),分解后產(chǎn)生氨基酸,再經(jīng)腸腔細菌分解形成大量NH3,當(dāng)結(jié)腸的pH>6時,氨的生成更多并大量吸收入血液內(nèi),如果患者有低鉀、低氯性堿中毒,血液中的氨又大量通過血-腦脊液屏障擴散至腦內(nèi),引起血氨及其他有毒物質(zhì),如短鏈脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,導(dǎo)致肝性腦病。
(2)門腔靜脈分流術(shù)后,應(yīng)暫時限制從胃腸道進蛋白飲食,術(shù)后恢復(fù)期、后期可逐漸增加蛋白攝入,從每天0.5克/千克體重增至1.0克/千克體重,開始可多用植物蛋白質(zhì),因其含硫氨基酸少,含纖維素豐富,能保持大便通暢及調(diào)整腸道菌群,降低氨的生成。以植物蛋白質(zhì)攝入的同時,可配以奶類制品,兩者在蛋白質(zhì)上有互補作用。幾種蛋白質(zhì)的含量如下(以100克重量含蛋白質(zhì)克數(shù)計):稻米9.3~9.5克,面粉10.3~11.2克,南豆腐6.2克,北豆腐12.2克,豆?jié){1.8克,豆腐干15.8克,豆奶粉19.0克,酸奶3.2克,雞蛋12.8~14.8克,(豬)瘦肉20.3克。
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