哪些藥物可以治療胃食管反流病
治療本病的常用藥物有以下幾種。
(1)促胃腸動(dòng)力藥:如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,該類藥物可能通過(guò)增加食管下段括約肌壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空,從而減少胃內(nèi)容物食管反流及其在食管的暴露時(shí)間。由于該類藥物療效有限且不確定,因此,只適用于輕癥患者,或與抑酸藥合用。
(2)抑酸藥:H2受體拮抗藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,能減少24小時(shí)胃酸分泌量的50%~70%,但不能有效抑制進(jìn)食刺激引起的胃酸分泌,因此,適用于輕、中癥患者,宜分次服用,增加劑量可提高療效,同時(shí)亦增加不良反應(yīng)。療程為8~12周。
(3)質(zhì)子泵抑制藥:包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。該類藥物抑酸作用強(qiáng),因此,對(duì)本病療效優(yōu)于H2受體拮抗藥,特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍常規(guī)用量用藥,療程為4~8周。對(duì)個(gè)別療效不佳者可加倍劑量或與促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合使用,并適當(dāng)延長(zhǎng)療程。
(4)黏膜保護(hù)藥:如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素E,其他如藻酸鹽類、蒙脫石制劑、麥滋林-S等。僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作患者臨時(shí)緩解癥狀。
抑酸是目前治療本病的主要措施,對(duì)初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜給予質(zhì)子泵抑制藥治療,以求迅速控制癥狀、治愈食管炎。應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)藥等藥物治療胃食管反流病,療程一般為8~12周,癥狀多明顯緩解,但胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向,為減少癥狀復(fù)發(fā),防止食管炎復(fù)發(fā)引起并發(fā)癥,需考慮給予維持治療。停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者,往往需要長(zhǎng)程維持治療;有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,需要長(zhǎng)程維持治療。H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥均可用于維持治療,其中以質(zhì)子泵抑制藥效果最好。維持治療的劑量因患者而異,以調(diào)整至患者無(wú)癥狀之最低劑量為最適劑量;對(duì)無(wú)食管炎的患者也可考慮按需維持治療,即有癥狀時(shí)用藥,癥狀消失時(shí)停藥。
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