什么是胃食管反流病
胃食管反流病是指胃內(nèi)容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,以至于食管下段括約肌壓力減小而出現(xiàn)反流,引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。
胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管可引起燒心等癥狀,出現(xiàn)反流性食管炎、咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害。有一大部分的胃食管反流病患者內(nèi)鏡下可無食管炎表現(xiàn),這類胃食管反流病又稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病。胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。
胃食管反流病的典型癥狀是燒心和反流。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺,含酸味或僅為酸水時稱為反酸。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上延伸。燒心和反流常在餐后1小時出現(xiàn),臥位、彎腰或腹壓增高時可加重,部分患者燒心和反流癥狀可在夜間入睡時發(fā)生。非典型癥狀包括胸骨后疼痛,嚴(yán)重時可為劇烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后,有時酷似心絞痛,可伴有或不伴有燒心和反流。吞咽困難可見于部分患者,癥狀呈間歇性,進(jìn)食固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起的,此時吞咽困難可呈持續(xù)性或進(jìn)行性加重。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍者,可伴吞咽疼痛。食管外癥狀常由于反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官而引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。
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