產(chǎn)生并發(fā)癥的原因與發(fā)病機(jī)制
絕大多數(shù)糖尿病患者在被確診之前已屬于隱性糖尿病人群,其體內(nèi)血糖早已超出了正常范圍(4.44~6.10毫摩/升)。只是在某種因素的誘導(dǎo)下,身體出現(xiàn)某些癥狀時,才去醫(yī)院檢查被確診為糖尿病??梢哉f從被確診為糖尿病之日起,該患者就已經(jīng)有某種并發(fā)癥了。
1.產(chǎn)生并發(fā)癥的原因 產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥的原因很多,機(jī)制復(fù)雜,筆者根據(jù)自己的實(shí)踐和有關(guān)文獻(xiàn)報道,認(rèn)為主要原因有4種。
(1)血糖失控,長期高血糖:長期血糖失控致使患者體內(nèi)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,打破了人體各器官營養(yǎng)物質(zhì)的供需平衡。這是糖尿病引發(fā)并發(fā)癥的主要因素。
(2)血液黏稠,氣血不暢:糖尿病患者的血液比常人黏稠,流速不暢,血液中的部分有形成分在血管壁上沉淀,致使血管壁增厚變脆,微血管被堵塞。加之糖尿病患者氣血虧損,氣虛乏力,無力推動血行,血行不暢,則形成血瘀。
(3)營養(yǎng)不良,身體抵抗力下降:糖尿病是一種慢性病,也是一種消耗病?;颊咭环矫嬉拗七M(jìn)食,造成身體營養(yǎng)物質(zhì)來源匱乏;另一方面從小便中排出部分葡萄糖,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)減少儲備和轉(zhuǎn)化,身體長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài),抵抗力下降,經(jīng)不起“風(fēng)吹雨打”和病菌的侵襲,容易感染,且難以治愈,從而形成急性并發(fā)癥。
(4)內(nèi)分泌失調(diào),藥物不能穩(wěn)定血糖:胰島素促進(jìn)糖原形成,增進(jìn)葡萄糖在組織中的氧化作用。正常人體內(nèi)血糖是通過分泌胰島素和胰高血糖素兩種激素進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的,而糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素分泌不足,需要依靠外源性胰島素或口服降糖藥來調(diào)節(jié),這種外源性降糖藥物或早或遲,或多或少進(jìn)入血液,與體內(nèi)血糖升降規(guī)律很難“合拍”,從而引起血糖時高時低,很難穩(wěn)定。如血糖低于2.75毫摩/升以下,就發(fā)生低血糖,如高于6.6毫摩/升以上,就會出現(xiàn)高血糖,血糖長期不穩(wěn)定,就會出現(xiàn)并發(fā)癥。無論是低血糖,還是高血糖,都是產(chǎn)生并發(fā)癥的主要因素,對糖尿病患者身體都是不利的。
2.并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制 據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),引起并發(fā)癥的機(jī)制主要有9個方面。
①高血糖癥及血流動力學(xué)改變;②血液凝固,蛋白沉積;③脂肪和脂肪蛋白代謝紊亂,膽固醇和三酰甘油增高;④微血管循環(huán)障礙,血管病變,且平滑肌增生;⑤激素調(diào)節(jié)紊亂;⑥晶體蛋白糖化;⑦膠原硬化;⑧多元醇代謝通路亢進(jìn);⑨髓磷脂糖化等。
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