限制嘌呤的同時(shí)保持健康的飲食結(jié)構(gòu)。對痛風(fēng)患者而言,控制飲食主要是指減少富含嘌呤的食物攝入,這一點(diǎn)在痛風(fēng)的防治上十分重要。痛風(fēng)及高尿酸血癥的飲食應(yīng)把握以下原則:

1.攝取富含嘌呤的食物后,大部分嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,僅少量用于合成人體的細(xì)胞成分核糖核酸,故血中尿酸濃度升高,尿中尿酸排出量增加。反之,采用無嘌呤飲食,則7日后血中尿酸濃度可下降59.5～71.4mmol/L,24h尿中尿酸排出量可減少1/4。因此,痛風(fēng)患者以及無癥狀高尿酸血癥患者都應(yīng)該避免攝入含大量嘌呤的食物。實(shí)際上,避免大量攝入富含嘌呤的動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等食物對正常人群來說也是非常有益的。

控制飲食對減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作也有一定的預(yù)防作用,但這不是主要的治療手段。因?yàn)轶w內(nèi)尿酸主要是來源于體內(nèi)自身代謝過程,由外源性飲食物產(chǎn)生的尿酸只占少部分。一個(gè)正常人在普通飲食情況下,每日嘌呤攝入總量為150～200mg,而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量則為600～700mg,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了食物中的來源。因此,低嘌呤甚至無嘌呤飲食,不一定能完全糾正高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)作。

2.不考慮病情輕重和血尿酸水平升高的幅度,用全面限制動物性食物和豆類攝入的方法限制嘌呤的攝入,會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,不利于疾病康復(fù)。

3.在實(shí)際生活中,無嘌呤飲食是不可能的,也是不必要的。對大多數(shù)痛風(fēng)患者來說,在常規(guī)采取飲食控制的情況下,應(yīng)同時(shí)服用適量的抗痛風(fēng)藥物,才能達(dá)到滿意控制病情的目的。高尿酸血癥患者單獨(dú)采取飲食控制,也可使血尿酸維持正常。對無癥狀而血尿酸明顯升高的患者,單靠飲食控制不一定能使血尿酸下降,須同時(shí)服用降尿酸藥物。

4.由于痛風(fēng)或高尿酸血癥常同時(shí)伴有高血脂、高血糖、高血壓、冠心病或肥胖,而這些飲食控制是防治這些疾病的重要方面,所以,無論是形體較瘦的,還是肥胖的痛風(fēng)患者,都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食。脂肪攝入量也應(yīng)適當(dāng)限制,防止血脂過高而促發(fā)動脈硬化。在每日飲食總量方面,即每日的熱能供應(yīng)方面,較瘦的痛風(fēng)患者比較胖者可適當(dāng)放寬限制,不必嚴(yán)格控制,這一點(diǎn)與糖尿病患者不同。

總的來說,飲食控制對痛風(fēng)及高尿酸血癥的防治是一項(xiàng)很重要的輔助治療措施,隨著對高尿酸血癥與胰島素抵抗綜合征關(guān)系認(rèn)識的深入,人們逐漸認(rèn)識到了不良飲食習(xí)慣或不良生活方式在痛風(fēng)及高尿酸血癥發(fā)生發(fā)展中的作用,因此,痛風(fēng)或高尿酸血癥患者的飲食原則應(yīng)在限制高嘌呤食物的同時(shí)保持健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。