(1)前驅(qū)癥狀:患者并無(wú)急性腎炎或鏈球菌感染史,難于確定病因。

(2)起病:方式不一,有些患者開始無(wú)明顯癥狀,僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、水腫、血壓高、貧血等臨床癥候,少數(shù)患者起病急、水腫明顯,尿中出現(xiàn)大量蛋白,也有始終無(wú)癥狀直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)方就診。

(3)高血壓:有不同程度的高血壓,多為輕、中度,持續(xù)存在。

(4)尿的改變:是慢性腎炎必有的癥狀,尿量多數(shù)較少,每天在1000ml以下,少數(shù)可出現(xiàn)少尿,常伴有水腫;腎小管功能損害較明顯者,尿量增多,并伴有夜尿多,水腫不明顯,甚至出現(xiàn)脫水征象。

(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等,這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。

(6)貧血:與腎分泌促紅細(xì)胞生成素減少,致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。

(7)其他:常因高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血而出現(xiàn)心功能不全,尿中長(zhǎng)期蛋白丟失,引起低蛋白血癥。

有些患者可出現(xiàn)水腫或高血壓、或反復(fù)發(fā)作為其突出表現(xiàn),臨床上習(xí)慣將慢性腎小球腎炎分為普通型、高血壓型及急性發(fā)作型(見1985年腎小球疾病臨床分型)。但這三型不是決然分開,常有重疊和轉(zhuǎn)化。