思慮過度狀態(tài)的癥狀和體征
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變,情志與疾病和健康的關(guān)系已成為中西醫(yī)共同研究的熱點。西醫(yī)學(xué)認為情志是中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代意義上的情緒的特有稱謂,是人對內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的復(fù)雜反應(yīng),它具有特定的情緒體驗、情緒表情和相應(yīng)的生理和行為的變化。
現(xiàn)代心理學(xué)認為,情緒處于心理學(xué)中最前沿的地位,是重要而又復(fù)雜的。人們對于情緒的描述多難以進行量化,大部分采用的是語言描述。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心理狀態(tài)進行測定的工具是采用心理測試量表,它涵蓋了機體多方面的描述,如記憶、能力、人格、情緒、氣質(zhì)、軀體等。近年來,隨著中醫(yī)證、癥量化和規(guī)范化研究的不斷深入,中醫(yī)學(xué)界借鑒心理測量學(xué)的有關(guān)知識和方法不斷開展關(guān)于中醫(yī)情志理論和臨床的研究,并取得了初步成果。
“思則氣結(jié)?!敝嗅t(yī)學(xué)認為人體是一個有機的整體,如氣機運行不暢,勢必影響五臟六腑、經(jīng)絡(luò)氣血以及五體、五竅,出現(xiàn)各種病理表現(xiàn),從而影響機體各種臟腑正常功能的發(fā)揮。而中醫(yī)學(xué)所指的這種正常生理功能其實包括了目前西醫(yī)學(xué)研究的生存質(zhì)量中的生理功能維度(如活動能力、精力和疲勞、疼痛、性生活、飲食、睡眠等)的主要內(nèi)容。思慮過度狀態(tài)作為一種心理狀態(tài)與生活質(zhì)量直接存在著復(fù)雜的關(guān)系,兩者互為因果。因此,我們基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于心理量表和生活質(zhì)量量表的研究,采用中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷方法,即“望、聞、問、切”,匯集整理古籍中所描述的因思慮過度引起的癥狀和體征,然后將采集到的信息按照心理學(xué)量表和生活質(zhì)量量表中的維度,分列成包括軀體、心理和社會功能三方面,使中醫(yī)情志致病評價標(biāo)準(zhǔn)更加客觀化、科學(xué)化。
思慮過度狀態(tài)由于涉及到患者的個人隱私和內(nèi)心傷痛,許多患者往往采用回避的態(tài)度,不能夠主動敘述發(fā)病的緣由,或者過去的事件已經(jīng)遺忘,但在內(nèi)心深處留有痕跡,這些均使得醫(yī)者常常忽視了這方面病因的判斷。但患者的種種內(nèi)心思想情緒的狀況,從其形體的外部征象可以表現(xiàn)出來,根據(jù)中醫(yī)“有諸內(nèi),必形諸外”和“形與神俱”的原則,可以依據(jù)患者的客觀體征、癥狀作出相應(yīng)的診斷。
四診采集到的思慮過度狀態(tài)的癥狀和體征主要包括心理情緒表現(xiàn)和軀體行為表現(xiàn)?!夺t(yī)宗金鑒》高度概括思慮過度所造成的人體損害是“形神俱病”:“平素多思不斷,情志不遂,或偶處驚疑,卒臨境遇,因而形神俱病?!?/p>
查詢古今醫(yī)案,通過四診采集到的常見思慮過度狀態(tài)的中醫(yī)癥狀和體征如下。
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