刀中刀療法是原南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院鄭光亮主任在20世紀(jì)90年代末采用的治療方法，是在硬膜外穿刺針的基礎(chǔ)上改造而成的。它既有小針刀的功能而又優(yōu)于小針刀；它既有注射針頭的作用而又優(yōu)于注射針頭的功能。是將切割、剝離、通透、鏟剝、注射＼羊腸線植入融為一體。是治療軟組織損傷、無菌性炎癥、骨關(guān)節(jié)疾病以及慢性疼痛性疾病的一種新療法。

一、型號與模式

刀中刀共分兩種型號。Ⅰ型較細(xì)，Ⅱ型較粗，每型都有斜刃和平刃兩種，每種長短各1把。其直徑為1．2～2mm，針芯0．8～1mm，針體長5～10cm，表面有刻度，呈圓柱形，刀柄呈翼狀蝶形，內(nèi)有注射器乳頭孔，外有定位卡（槽），斜刀刃呈直角三角形，即一個斜刃和兩個平刃。平刃刀則由兩個平刃重疊而成。

二、治療機制

1．動態(tài)平衡與失調(diào)。人體在活動狀態(tài)下，其所有組織器官在體內(nèi)有不同的活動方向、范圍。以維持各種活動狀態(tài)下各組織器官的正常力學(xué)狀態(tài)，稱為動態(tài)平衡。如果某一組織器官的正?；顒臃较?、范圍遭到破壞或限制，人體在活動狀態(tài)下不能維持某一組織器官在體內(nèi)的正常力學(xué)狀態(tài)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征稱之為動態(tài)平衡失調(diào)。

2．靜態(tài)平衡與失調(diào)。人體在靜止?fàn)顟B(tài)時，其所有組織器官都有相對穩(wěn)定的位置關(guān)系，以維持人體各部穩(wěn)定的正常的力學(xué)狀態(tài)，稱之為靜態(tài)平衡。如果組織器官相對穩(wěn)定的位置關(guān)系，在某一部分遭到破壞，不能維持這一部分的正常的力學(xué)狀態(tài)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征，稱之為靜態(tài)平衡失調(diào)。

3．無菌性炎癥和急慢性損傷所致的軟組織粘連、肌硬結(jié)、瘢痕等。人體的正常組織結(jié)構(gòu)被破壞，功能受限制。粘連、肌硬結(jié)、瘢痕可存在頑固性痛點。無菌性炎癥多與生物性因子（致病微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲等）、物理性因子（高溫、低溫、放射線以及各種機械損傷）、化學(xué)性因子（酸、堿、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)和戰(zhàn)爭毒氣）、過敏性因子（花粉、皮毛、魚、蝦及其他粉塵等）有關(guān)。此外，某些感染后，抗原抗體復(fù)合物亦可引起炎癥。

三、適應(yīng)證和禁忌證

（一）適應(yīng)證

1．急慢性軟組織損傷引起的疼痛。

2．軟組織損傷引起的疼痛。如粘連、瘢痕攣縮、頑固性痛點等。

3．肌緊張和肌痙攣引起的疼痛。

4．各種腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛。

5．部分“骨刺”引起的疼痛。如：跟骨骨刺、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生（Ⅰ度、Ⅱ度）等。

6．各種神經(jīng)嵌壓綜合征引起的麻、脹、痛。如腕管綜合征、梨狀肌綜合征、跖管綜合征等。

7．部分骨折畸形愈合。如指骨骨折。

（二）禁忌證

1．施術(shù)部位皮膚感染或肌肉軟組織嚴(yán)重挫裂傷者。

2．施術(shù)部位有重要血管、神經(jīng)以及重要臟器而無法避開者。

3．患血液病并有明顯出血傾向者。

4．診斷不明確者。

5．體質(zhì)極度虛弱、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、冠心病者。

四、基本治療方法

1．縱行剝離法　痛點或粘連發(fā)生于肌腱韌帶附著點時，使刀口線與肌肉韌帶走行方向平行刺入患處，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時，沿刀口線方向疏剝，按附著點的寬窄，分幾條線，疏通剝離。

2．橫行剝離法　使刀口與肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時，做與肌肉、韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉、韌帶從骨面上鏟起，當(dāng)覺刀下有松動感時，出刀。

3．鏟削剝離法　若骨刺長于骨關(guān)節(jié)邊緣或骨干，并且骨刺較大，將刀口線與骨刺軸垂直刺入，刀口接觸骨刺后，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。

瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附著點處和肌腹處，可用刀中刀將其切除。先沿軟組織的縱軸切數(shù)條口，然后在切口處反復(fù)疏剝2～3次，刀口下有柔韌感時，說明瘢痕已碎，出刀。

4．切割肌纖維法　當(dāng)某處因為部分肌肉纖維緊或痙攣，引起頑固性疼痛，功能障礙時，將刀口線與肌纖維垂直刺入，切斷少量的緊張或痙攣的纖維，往往可使癥狀立刻緩解，此法可廣泛地應(yīng)用于腰背痛的治療中。

5．通透剝離法　當(dāng)某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進(jìn)行逐點剝離，在板結(jié)處可取數(shù)點進(jìn)刀，進(jìn)刀處都選在肌肉與肌肉、或其他軟組織相鄰的間隙處，當(dāng)?shù)督佑|骨面時，除軟組織在骨上的附著點之處，都可將組織從骨面鏟起，并盡可能將軟組織互相之間的粘連疏剝開來，并將瘢痕切開。Ⅰ型刀中刀的刀體較小，是容易達(dá)到此要求的。

6．埋線法　刀中刀還具有埋線功能，操作方法如下：進(jìn)刀前（多選：在穴位處），拔出刀中的針芯，從刀中刀前端塞入所埋羊腸線，一般為0．5～2cm長（3～0羊腸線），然后插入針芯，但不能插到底，以羊腸線不致露出刀尖為宜，隨即依法進(jìn)刀。進(jìn)刀后，將針芯稍用力向前頂，即可將羊腸線推出針腔，此時邊使刀體稍向后退，羊腸線就可完全脫出刀中刀，留于組織中，然后退出刀中刀。

7．藥物注射法　藥物注射法既可在做完疏通、剝離、切割等刀中刀操作方法后進(jìn)行，也可單獨運用。此時只須將針芯拔出，即可接注射器，注入所需藥物。這完全避免了以往須用小針刀配合藥物注射患者的頻繁換用針、刀的麻煩和不便，減少組織損傷和病人的痛苦，增加了操作的安全性和準(zhǔn)確性，使小針刀療法和藥物注射法完美結(jié)合，是在“小針刀療法”基礎(chǔ)上的進(jìn)一步完善。

五、注意事項

1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證。

2．防止暈針，尤其對精神緊張和體弱者。

3．防止重要血管、神經(jīng)損傷。

4．防止內(nèi)臟損傷，如胸膜、肺、肝、腎、脊髓等。

5．防止卷刃及折針折刀，用前必須檢查，術(shù)中防止暴力。

6．防止感染，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。