尿液酸堿度簡稱尿酸度，是反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境體液酸堿平衡能力的重要指標(biāo)之一。它分為滴定酸度和真酸度，前者可用酸堿滴定法進(jìn)行滴定，相當(dāng)于尿液酸度總量；后者指尿中所有能離解的氫離子濃度，用氫離子濃度的負(fù)對數(shù)來表示。

【測定方法】

干化學(xué)法：即通常所說的試帶法，是目前臨床常用的方法。此法采用了雙指示劑法，膜塊中含溴香草酚蘭（pH 6．0～7．6）和甲基紅（pH 4．6～6．2），變色范圍為黃色（pH 5．0）-綠色（pH 7．0）-藍(lán)色（pH 9．0），多由儀器判讀，也可由肉眼目測與標(biāo)準(zhǔn)色板比較判斷。尿試帶法要配套應(yīng)用于尿液分析儀，是目前臨床對尿pH檢查應(yīng)用最廣泛的一種篩檢方法。

【參考范圍】

正常飲食條件下：晨尿，多偏弱酸性，pH 5．5～6．5，平均pH 6．0。

隨機(jī)尿，pH 4．5～8．0。

可滴定度：20～40mmol／24h尿。

【臨床應(yīng)用價值】

尿液酸堿度檢測主要用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸／堿中毒的重要指標(biāo)。同時，可通過了解尿pH的變化來調(diào)節(jié)結(jié)石患者的飲食攝入情況，利用酸堿劑的干預(yù)來幫助機(jī)體解毒或藥物排毒。

1．生理性變化

（1）食物的影響：①酸性尿，肉類、高蛋白及混合食物（含硫、磷）。②堿性尿，蔬菜、水果（含鉀、鈉）。

（2）生理活動的影響：①酸性尿，劇烈運(yùn)動、應(yīng)激、饑餓、出汗。②堿性尿，進(jìn)餐后的堿潮（進(jìn)餐后，胃黏膜分泌鹽酸以助消化，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使腎小管的泌H＋作用減低和Cl-重吸收作用增高，尿pH呈一過性增高，即為堿潮）。

（3）藥物的影響：①酸性尿，氯化銨、氯化鉀、氯化鈣、稀鹽酸等。②堿性尿，小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸櫞酸鈉、酵母、利尿藥等。

（4）腎功能：①酸性尿，腎小球?yàn)V過增加而腎小管保堿能力正常。②堿性尿，腎小球?yàn)V過功能正常而腎小管保堿能力喪失。

（5）其他：①酸性尿，尿液含酸性磷酸鹽。②堿性尿，尿內(nèi)混入大量膿、血、細(xì)菌。

2．病理性變化

（1）酸性尿：①酸中毒、發(fā)熱、慢性腎小球腎炎；②糖尿病、痛風(fēng)；③其他，如白血病、呼吸性酸中毒（因CO2潴留）；④尿酸鹽或胱氨酸尿結(jié)石。

（2）堿性尿：①堿中毒，如呼吸性堿中毒，丟失CO2過多；②嚴(yán)重嘔吐；③尿路感染，如膀胱炎、腎盂腎炎、變形桿菌性尿路感染；④腎小管酸中毒；⑤草酸鹽、磷酸鹽或碳酸鹽尿結(jié)石。

3．藥物干預(yù)

（1）發(fā)生溶血反應(yīng)時，口服NaHCO3堿化尿液，可促進(jìn)溶解及排泄血紅蛋白。

（2）用碳酸氫鈉堿化尿液，可促進(jìn)酸性藥物中毒時從尿液排泄，常用于氨基糖苷類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類等抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染時。

（3）用氯化銨酸化尿液，可促進(jìn)堿性藥物中毒時從尿中排泄，對使用四環(huán)素類、妥因類治療泌尿系統(tǒng)感染很有利。

【影響因素】

尿液酸堿度主要受到食物、生理活動及藥物和一些疾病的影響。除此之外，還應(yīng)注意，在試驗(yàn)前要確保標(biāo)本的新鮮，容器未被污染。陳舊標(biāo)本可因尿中CO2揮發(fā)或細(xì)菌生長使pH增高；細(xì)菌或酵母使尿葡萄糖降解為乙醇和酸，使pH降低。在實(shí)驗(yàn)中，還應(yīng)考慮尿試帶是否能滿足臨床對生理和病理尿pH變化范圍，要確保試帶未被污染、未吸潮變質(zhì)，還應(yīng)定期檢測試帶的弱酸（堿）的靈敏度。

（李　薇）