十、新生兒低血糖

【疾病相關(guān)知識】

1．定義　新生兒低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般為足月兒出生3d內(nèi)全血血糖＜30mg/dl（1．67mmol/L），3d后＜40mg/dl（2．2mmol/L），低體重兒出生3d內(nèi)＜20mg/dl（1．1mmol/L），1周后＜40mg/dl（2．2mmol/L）。目前認(rèn)為凡全血血糖＜40mg/dl（2．2mmol/L）都可診斷為新生兒低血糖癥。臨床表現(xiàn)無特異性癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。

2．病因　葡萄糖產(chǎn)生過少和需要量增加，多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、敗血癥、先天性心臟病、先天性內(nèi)分泌疾病和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖；葡萄糖消耗增加，多見于糖尿病母親的嬰兒、嬰兒胰島細(xì)胞增生癥、Rh溶血病及窒息缺氧等。

【健康教育目標(biāo)】

使家長掌握盡早喂養(yǎng)的重要性。

【健康教育內(nèi)容】

1．專科護(hù)理

（1）監(jiān)測患兒血糖，及時調(diào)整葡萄糖的輸注量和速度。

（2）觀察患兒呼吸節(jié)律、頻率等變化，以便及時搶救。

（3）觀察患兒有無驚厥、昏迷，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，配合治療。

（4）缺氧患兒給予氧氣吸入。

（5）低體溫兒應(yīng)注意保暖。

（6）有感染時遵醫(yī)囑給予抗感染藥物等，以減少熱量消耗。

2．飲食　盡早哺乳，無母乳者可先試喂糖水，再哺以配方奶。如仍不能滿足小兒需要，應(yīng)靜脈給予葡萄糖。在輸液時應(yīng)注意輸液速度和葡萄糖的濃度，避免造成高滲狀態(tài)及高血糖狀態(tài)。對常規(guī)方法不能維持血糖正常水平時可遵醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素等。如因代謝性疾病引起者給予相應(yīng)的飲食護(hù)理。

3．藥物　無癥狀低血糖者可給予進(jìn)食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖。對有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖。對持續(xù)或反復(fù)低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外，結(jié)合病情加用胰高糖素肌注或氫化可的松點滴，或強(qiáng)的松口服，積極治療原發(fā)疾病。

4．心理護(hù)理　做好解釋，安慰工作。

5．衛(wèi)生宣教　提倡盡早喂奶，少量多次喂哺。

6．出院指導(dǎo)　對糖尿病母親分娩后發(fā)生低血糖的新生兒，出院后還應(yīng)定期復(fù)查血糖2年。