四、腦血管病——偏癱

【疾病相關知識】

1．定義　腦血管病（cerebral vascular diseases，CVD）又稱腦卒中，是一組起病急、血管源性、引起持續(xù)神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。

2．病因　高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、外界刺激等均為其易發(fā)病因素。

【健康教育目標】

1．能認識疾病對人體帶來的影響，積極配合治療護理。

2．掌握相關自我護理方法。

3．了解原發(fā)病的相關知識，預防復發(fā)。

【健康教育內容】

1．?？谱o理

（1）保持肢體功能位置，應于發(fā)病后立即進行。中樞神經(jīng)受損后，呈現(xiàn)出腦受損的特定痙攣模式，可用枕頭、足托等支架使病人在床上處于正確的臥位，保持關節(jié)良好的功能位置。避免半臥位，禁止拖拉患側肢體。

（2）用肩托托起患側肢體保證病人的手不要受壓和懸垂，預防肩痛和肩手綜合征。

（3）督促指導病人完成各項功能訓練，訓練應循序漸進，持之以恒。

2．飲食　根據(jù)原發(fā)病給予相應飲食

（1）高血壓病人飲食宜清淡，宜進食青菜、水果、蛋白類及低脂食物，不宜進食蛋黃、動物油、過量植物油、動物內臟等高脂食物，提倡低鹽（每天＜2g，醬油＜10ml）、低熱量飲食。忌飽餐。

（2）心臟病病人飲食應規(guī)律，避免攝入刺激性食物，如咖啡、酒精等。提倡低鹽、低脂易消化食物。忌飽餐。

（3）糖尿病病人注意飲食調節(jié)，做好飲食的分餐與分配，每天定時、定量進餐。粗纖維的食物可降低餐后血糖，盡量不吃甜主食，限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁等甜食及酒類。少食膽固醇含量高的食物，限制動物脂肪的攝入。

3．休息與睡眠　臥位時每2～4h更換體位一次，翻身時應加強保護，防止墜床。坐位時每15～30min，使受壓部位減壓15s，預防壓瘡發(fā)生。

4．藥物

（1）高血壓病人堅持長期、合理用藥，并定時在醫(yī)生指導下調整藥物及服藥時間，注意觀察有無血壓過低等不良反應。

（2）心臟病病人應嚴格遵醫(yī)囑用藥，防止濫用藥。

（3）糖尿病病人應遵醫(yī)囑服用降糖藥物，切勿自行更改劑量。指導病人或家屬學習自我注射胰島素。注射胰島素的病人較易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此，要注意每餐進食的淀粉食物的份量及準備少量糖應急。

5．心理護理　貫穿整個康復始終。滿足病人的心理需要，調動其主觀能動性，保持情緒穩(wěn)定及有規(guī)律生活，避免精神刺激及過度勞累。

6．吸煙與酗酒　應避免煙、酒等刺激，防止誘發(fā)疾病。

7．衛(wèi)生宣教

（1）治療和護理應在患側進行，以防止病人有忽略患側身體和空間的傾向。

（2）患肢皮膚感覺差，勿用熱水袋及過熱水浸泡肢體，防止燙傷。

（3）行步行訓練時應有人陪護，防止摔倒。

（4）保持大便通暢，避免用力排便。

8．出院指導

（1）強調預防基礎病的重要性，并指導掌握相關知識，按時服藥，防止疾病復發(fā)。

（2）通過示范強化家屬康復意識，對語言、認知障礙病人應多給予鼓勵、表揚，配合手勢、交流板等多與病人交流，不可埋怨、呵斥病人。

（3）加強對病人自我健康管理的教育，包括壓瘡預防、皮膚護理、大小便的管理、各種意外傷害的預防（燙傷、凍傷、跌傷）等。

（4）進行必要的家居環(huán)境改造指導，比如便于輪椅進出的坡道、地面要求防滑處理等。

（5）繼續(xù)康復功能訓練，定期復診。

9．其他　勞逸結合，適當鍛煉。