老年便秘是指糞便干結(jié)，排便困難或排便不盡感和排便次數(shù)減少。國際慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，1999年9月羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)：慢性便秘限定在病程至少1年，從流行病學(xué)資料分析具有便秘史的人群中，功能性便秘約占50%（function coustipation FC），F(xiàn)C定義：排除了腸道本身和全身器質(zhì)性病因以及其他因素導(dǎo)致的便秘，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個(gè)月中持續(xù)或積累至少12周有以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀：①＞1／4時(shí)間排便費(fèi)力；②＞1／4時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬；③＞1／4時(shí)間排便不盡感；④＞1／4時(shí)間肛門有阻塞感或排出困難；⑤＞1／4時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助；⑥每周排便≤3次。便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀，隨著年齡的增長患病率也增加，根據(jù)調(diào)查，我國的老年人群中慢性便秘高達(dá)15%～20%。

（一）便秘的原因

1．直腸、肛門、腸管器質(zhì)性病變　如腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻，還有直腸內(nèi)脫垂，痔病，直腸前膨出，恥骨直腸肌肥厚，恥骨分離，盆底病等。

2．缺少膳食纖維　膳食中的纖維素可保留水分，形成柔軟的糞便，糞便塊體積增大，對(duì)腸壁形成一個(gè)持續(xù)性的刺激因子，促進(jìn)結(jié)腸環(huán)行肌和縱行肌發(fā)動(dòng)收縮，從而腸蠕動(dòng)增加，容易通便。老年患者由于生活自理能力差，或由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)食蔬菜及水果少，因而食物中缺少纖維素，加之進(jìn)水少等原因，使患者常常出現(xiàn)便秘。

3．活動(dòng)量少　老年患者的活動(dòng)范圍狹小，或由于某些疾病如偏癱、骨折等引起長期臥床，或是疾病本身使患者不愿活動(dòng)（如抑郁癥、老年癡呆等），致腸蠕動(dòng)普遍性降低，因而容易發(fā)生便秘。

4．藥物作用　老年患者并發(fā)多種疾病的特點(diǎn)，患者往往服用多種藥物，而其中很多藥物如鋁抗酸劑，鐵劑，阿片類，抗憂郁劑，抗帕金森病藥，鈣通道阻滯劑，利尿劑，抗組胺藥等都可以誘發(fā)老年便秘。

5．疾病本身的影響　老年人糖尿病、甲狀腺功能減低、甲狀旁腺疾病、中樞性腦部疾患，腦卒中，多發(fā)硬化，脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變、老年性抑郁癥、癡呆、帕金森病、腦卒中、水電解質(zhì)紊亂引起脫水、低鉀、高鈣等情況也會(huì)引起便秘。

6．排便行為改變　患者因并發(fā)肛周疾病（如肛裂等）而害怕排便，或因患者無定時(shí)排便習(xí)慣而失去排便行為。

（二）便秘對(duì)機(jī)體的危害

便秘是老年人常見的主訴，可達(dá)30%以上。便秘不僅會(huì)引起腹脹、消化不良等癥狀，還可并發(fā)直腸癌、直腸自發(fā)性穿孔、尿潴留、高脂血癥等并發(fā)癥，甚至因?yàn)E用瀉劑而形成“導(dǎo)瀉的結(jié)腸”。

（三）護(hù)理措施

1．督促并鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確的飲食及排便習(xí)慣　攝取有益于排便的食物，如定時(shí)進(jìn)餐，切勿暴飲暴食，避免夜間進(jìn)食，不偏食，攝取均衡營養(yǎng)，多食含纖維多的蔬菜、水果和糧食，多補(bǔ)充水分，保證每日飲水1　000ml左右。督促患者養(yǎng)成排便的良好習(xí)慣，如定時(shí)去廁所引發(fā)排便，有便意則去廁所，排便姿勢要舒適，要盡可能排凈等。

2．督促患者多動(dòng)少靜　對(duì)偏癱等臥床患者，也應(yīng)在護(hù)理人員協(xié)助下，早期活動(dòng)。

3．積極治療引起便秘的疾病　如肛裂、痔瘡、肛周感染等疾病，以消除反射性便秘因素。

4．針對(duì)臥床患者的措施　對(duì)伴有偏癱、骨折等臥床患者，應(yīng)教會(huì)其在床上使用便器的方法，也可以在病情允許的情況下，讓患者早期下床于床邊坐式排便，并加屏風(fēng)遮擋，減少緊張情緒。對(duì)排便困難者，可協(xié)助按摩或熱敷其臍周下腹部，必要時(shí)指挖大便。切勿讓患者用力過度，以防發(fā)生意外。

5．調(diào)整藥物　對(duì)患者服用的抗精神病、抗膽堿能等可引起便秘的藥物應(yīng)盡量調(diào)整至最小有效劑量，以減少藥物的不良反應(yīng)。

6．合理使用緩瀉劑　可口服大黃蘇打片或清瀉丸。如3d仍無大便，可飲服番瀉葉，一般飯后服用，1d就可見效。對(duì)服用緩瀉劑無效者，可使用開塞露或用0．2%肥皂水500ml灌腸。但對(duì)并發(fā)有急性心肌梗死的患者應(yīng)禁用肥皂水灌腸，以免發(fā)生猝死。