冬季預防冠心病
我們知道,心臟跳動直到生命最后一刻,它就像體內(nèi)的“泵”一樣,不斷地將血液輸送到全身,帶動血液循環(huán),把營養(yǎng)及氧氣帶到全身各處。其實,心臟自身也需要營養(yǎng),就像汽車發(fā)動機需要機油一樣。供應心臟血液的動脈血管叫冠狀動脈,冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,指冠狀動脈出現(xiàn)管腔狹窄或阻塞、造成心肌缺血或者心肌壞死。冠狀動脈之所以能夠發(fā)生狹窄或阻塞,是因為冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。這種粥化的斑塊,堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上,久而久之,越積越多,使冠狀動脈管腔變窄甚至閉塞,如同自來水管或水壺嘴被長年逐漸堆積的水垢堵塞或變窄一樣,從而導致了心肌的血流量減少,供氧不足,使心臟的正常工作受到不同程度的影響,由此產(chǎn)生一系列缺血性表現(xiàn),如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗死甚至猝死等。因此,冠心病又稱缺血性心臟病。
冠心病目前已是“人類健康第一殺手”,發(fā)病率和死亡率逐年升高,已成為國內(nèi)中老年人疾病第一致死原因。據(jù)統(tǒng)計,每100位40歲以上的人中就有4~7人是冠心病患者,且患病率隨著年齡增長而增高。隨著人民生活水平的提高,我國冠心病的發(fā)病率和死亡率也逐年升高,并有年輕化趨勢。因此,讓更多人了解冠心病如何有效防治,已成當務之急。
入冬,冷空氣活動頻繁,嚴寒、低氣壓、溫差大的冬季氣候,會使人體處于一種應激狀態(tài),冠心病患者對這種寒冷的刺激非常敏感,因為寒冷可使體表小血管收縮、痙攣,血流速度減慢,血液黏滯度增高,加重心臟負擔,從而間接地引起冠心病發(fā)作。統(tǒng)計顯示,急性心肌梗死每年有兩個高峰期,就是11月至次年1月、3月和4月。同時,寒冷的刺激還可以直接引起冠狀動脈痙攣,誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗死等冠心病。
此外,冬季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié),容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病,一旦發(fā)生也會影響心臟,誘發(fā)冠心病心絞痛和心肌梗死。因此,加強冠心病人的冬季防護十分重要。
第一,要防寒保暖,寒冷天氣最好不要外出。冠心病人比一般老人更須注意防寒保暖,在氣候驟冷時,根據(jù)氣溫變化,隨時調(diào)整著裝保暖御寒。要加強自身保護,盡量改善自身周圍的環(huán)境,避免直接暴露在過冷的環(huán)境中。
寒流和冷空氣侵襲、氣溫驟降時,要多穿衣服,以防止身體著涼受凍。選擇著裝時,必須遵循輕便的原則,要選擇柔軟、輕便、保暖性好的冬衣(如羽絨服)。否則,過重的衣服和鞋子會增加患者的心臟負擔,加重病情,對病人不利。褲子應寬大些,最好是不扎腰帶的背帶式,防止腹壓增加。對身體的暴露部位(頭頸部),血液循環(huán)末梢部位(手足與耳)及對冷刺激敏感部位(鼻)的局部防寒尤為重要。但也要注意隨天氣變化增減衣服,天氣比較暖和時,不宜穿得過厚,否則會使人出汗增多,既加大體力消耗,增加心臟負擔,又容易受涼感冒。
第二,注意起居。寒冬臘月氣候惡劣,老人外出活動減少,居家時間增多,應重視室內(nèi)環(huán)境的布置。有條件者可安裝取暖設施。要定時開門窗使空氣流通,避免室內(nèi)污染。室內(nèi)應禁止吸煙,防止被動吸煙對老人的危害。被子應松軟輕便暖和,入睡前電熱毯通電或熱水袋取暖。心功能不全者宜高枕而臥,采取右側(cè)臥位的睡姿。急性心肌梗死和心源性猝死易發(fā)生在安靜的夜間,故老人不宜獨睡一室,同室者夜間應警覺,發(fā)現(xiàn)異常情況應及時采取措施。冬季洗澡一定要有保暖措施,防止受涼感冒,不要在空腹或餐后立即沐浴,也不宜在熱池中浸泡過久。盡量避免室內(nèi)外溫差的刺激。冠心病患者不要驟然離開溫暖的房間,進入寒冷的露天空間。如要離開最好先在樓門內(nèi)、樓梯口或門廳等處停留片刻,以適應冷暖的轉(zhuǎn)換。此外,雖說患者居室要溫暖,但室溫不宜過高,以免造成室內(nèi)外溫差過大。
第三,要堅持運動。適當?shù)倪\動,可以促進冠狀動脈狹窄部位側(cè)支循環(huán)的建立,對緩解病情十分有益。運動以室外運動為好,但由于冬天室內(nèi)外溫差較大,在去戶外運動前,應先在溫度低于室內(nèi)而又高于室外的地方(如走廊)過渡一下,運動結(jié)束后進屋時也應如此,以免驟冷驟暖的刺激。時有心絞痛發(fā)作的病人,也不必完全禁止運動,一般來說,這樣的病人晨起散步2000~3000步,既可達到鍛煉效果,又不致使病情加重。要學會控制合適的運動量,運動量適宜的標準是,活動時的心率應為170減年齡,心率超過這一數(shù)值,就表明運動過量。當天氣晴朗、氣溫不太低時,可增加室外活動和室外逗留時間,以提高機體御寒能力,降低對寒冷的敏感性。此外,在氣溫驟降、風大、下雪時不要進行室外鍛煉,以免發(fā)生意外。在寒冬,冠心病病人不宜過早出戶鍛煉,當心寒氣犯人。清晨冠心病病人突然接觸冷空氣,常常會促使心絞痛發(fā)作。有資料指出,陰雨寒涼等天氣時易誘發(fā)病人患心絞痛。
第四,建立良好的生活習慣。一般說來,冠心病是由多種因素導致的。目前比較明確的易患冠心病的高危信號有:血脂異常,特別是血低密度脂蛋白升高;高血壓;糖尿??;吸煙(據(jù)調(diào)查,吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者的5倍);遺傳因素;體力活動減少和肥胖;酗酒;性情急躁、爭強好勝;高熱量、高脂肪飲食等。這些高危因素中,絕大部分是可以通過個人努力或藥物治療來糾正的。所以,發(fā)現(xiàn)“易病信號”的人,無論是否得了冠心病,均應注意以下幾點。首先,要戒煙戒酒。其次,要建立良好的生活習慣和運動習慣。生活需規(guī)律化,避免精神緊張,還應進行適當?shù)?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/25043.html" target="_blank" class="keywordlink">體育鍛煉。再次,飲食控制。每日進食總量最好不超過300g,并按早、午、晚3餐50g,150g,100g分配,飲食過量,饑飽不均,都會直接加重心臟負擔,對控制病情不利。注意飲食的質(zhì),盡量減少食用各種油膩食物、蛋黃、動物內(nèi)臟等,攝入適量蛋白質(zhì),總的原則是低脂,低膽固醇,低鹽(每日食鹽攝入量控制在5~6g)。鮮奶中膽固醇的含量比奶粉低,最好喝鮮奶。要保證一定的蛋白質(zhì)攝入量,可以多吃一些豆制品。雞蛋每日吃1個即可,多吃時應僅吃蛋白,不吃蛋黃。花生中含有的脂類較高,不要吃得太多。宜多吃粗糧??梢赃m當多吃一些蔬菜和水果,每日果菜與糧食之比保持在2∶l為宜。特別是可以多吃一些芹菜、白菜和蘿卜等含纖維素多的蔬菜,這對促進消化,降低血脂有積極意義。另外,冠心病有一定遺傳性,尤其直系親屬年齡較輕(男性≤45歲,女性≤55歲)就發(fā)生心肌梗死的家庭,更應該引起注意。
第五,積極防治。冠心病造成人類危害的主要原因是易突發(fā)急性心肌梗死或猝死。雖然目前還不能對急性心肌梗死或猝死做到準確預測,但有些信號可提示發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險性增加,在日常生活中應充分重視這些信號,包括:新出現(xiàn)的冠心病心絞痛癥狀,或新出現(xiàn)的活動耐力的下降,或原有冠心病心絞痛癥狀的患者,心絞痛較原來發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長、程度加重,或休息時也出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。出現(xiàn)上述高危信號的患者,需要及時到醫(yī)院進一步檢查,尤其冠狀動脈造影檢查。
要定時去醫(yī)院檢查,不論本人是否感覺到病情發(fā)生變化,都要做到這一點,最好能固定去一個醫(yī)院檢查,以便醫(yī)生系統(tǒng)監(jiān)測病情,及時發(fā)現(xiàn)問題。要按照醫(yī)囑系統(tǒng)服藥,堅持長期綜合治療。有效的藥物治療能夠減緩冠心病的進一步發(fā)展,如長期服用阿司匹林,對預防冠心病加重有一定效果。有高血壓的病人要注意控制血壓,使血壓維持在收縮壓(高壓)130~150mmHg,舒張壓(低壓)80~90mmHg。但服用降壓藥時要注意避免使血壓降得過低。最近感到病情加重的患者(如心絞痛次數(shù)增多、無明顯誘因的心絞痛等),應及時請醫(yī)生處理,認真服藥治療,適當休息。經(jīng)過休息和認真治療病情仍然得不到有效控制的,應根據(jù)情況,盡可能爭取住院治療。要提高對飯后不適、疲倦等不典型癥狀的警惕性,這些常常是人們?nèi)菀缀鲆暤墓谛牟〖又氐恼髡住?/p>
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