市場(chǎng)行為需要靠完全的信息來指導(dǎo)市場(chǎng)主體參與市場(chǎng)交易，打破醫(yī)療服務(wù)的信息不對(duì)稱性和壟斷性，以此使市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，而信息占有量的不完備將會(huì)導(dǎo)致交易行為的盲目性，從而誤導(dǎo)資源配置，導(dǎo)致市場(chǎng)失靈。

在醫(yī)療服務(wù)提供過程中，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)復(fù)雜精深，一個(gè)醫(yī)學(xué)生要經(jīng)過扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，包括解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)等數(shù)十門學(xué)科的學(xué)習(xí)，以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、全科等多門臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，再加上多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累才能成為合格的臨床醫(yī)生，醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療行為具有高度專業(yè)性，醫(yī)方掌握的信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于患方，醫(yī)生處在絕對(duì)的信息強(qiáng)勢(shì)地位，會(huì)導(dǎo)致“供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象”，從而使市場(chǎng)價(jià)格大大高于均衡價(jià)格。

一般認(rèn)為造成醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)失靈的原因是醫(yī)療行業(yè)本身的特點(diǎn)所致，如李玲認(rèn)為：“醫(yī)療行業(yè)存在著不確定性、外部性、壟斷性和信息高度不對(duì)稱性等特征?！贬t(yī)療行業(yè)的不確定性主要是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)借助于人的主觀判斷太多，醫(yī)務(wù)人員各人之間千差萬別，得出的結(jié)論具有明顯不確定性，即使有的疾病有明確的治療指南，還是存在著很多不同。顧昕認(rèn)為：“醫(yī)療服務(wù)是具有強(qiáng)烈的正外部性和嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性的私人物品?！边@些論述都是從醫(yī)療行業(yè)的特征論證醫(yī)療市場(chǎng)的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象。所謂外部性就是外部因素影響(如個(gè)人傳染病的治療好壞能影響到身邊人的傳染病患病)會(huì)扭曲價(jià)格機(jī)制；因?yàn)獒t(yī)學(xué)必須是經(jīng)過專門醫(yī)學(xué)教育且取得行醫(yī)資格的人員才能提供，因此具有一定壟斷性，也由此產(chǎn)生信息不對(duì)稱，因此短期內(nèi)大力提高供給是不可能的。

我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“市場(chǎng)失靈”的現(xiàn)實(shí)狀況，集中體現(xiàn)在公平和效率雙重缺失。不僅面對(duì)“市場(chǎng)失靈”，還要面對(duì)“政府失靈”，政府應(yīng)有的主導(dǎo)作用沒有得到合理發(fā)揮，比如在解決信息不對(duì)稱方面、在基本衛(wèi)生服務(wù)方面等都未起到應(yīng)有的主導(dǎo)作用。在醫(yī)療服務(wù)提供和藥品價(jià)格確定、部分公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品方面政府又承擔(dān)了過多責(zé)任，施加了過多不必要管制，對(duì)自身有較強(qiáng)生存能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍給予大量投入，助長(zhǎng)了醫(yī)療服務(wù)方面的市場(chǎng)壟斷。

但這種壟斷性和信息不對(duì)稱狀況并非不可改變，不能因?yàn)樗^行業(yè)特點(diǎn)就屈就這種狀況，而讓這種壟斷和信息獨(dú)享變本加厲。隨著信息時(shí)代的變化、信息科技進(jìn)步和國(guó)民綜合素質(zhì)提升，原本的知識(shí)壁壘是可以被打破的。

正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家周其仁在反駁醫(yī)療服務(wù)“嚴(yán)重的信息不對(duì)稱性”的行業(yè)特征時(shí)指出：“老外不懂餃子的餡從何而入，你我也無從知道可口可樂的配方以及沙嗲的成分——信息當(dāng)然不對(duì)稱。”在任何行業(yè)都存在信息不對(duì)稱，任何商品和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)都會(huì)造成壟斷，在商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展歷史中都能得以證實(shí)。所以一般的商品商品和服務(wù)的市場(chǎng)會(huì)因其所謂“外部性”“信息不對(duì)稱”和“壟斷性”等導(dǎo)致失靈，也就不要夸大醫(yī)療市場(chǎng)這種行業(yè)特征，更不要把這種行業(yè)特征作為阻止改革的理由。

1. 醫(yī)學(xué)信息服務(wù)

政府應(yīng)破除醫(yī)學(xué)信息服務(wù)所設(shè)定的限制，在政策和制度上鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士創(chuàng)業(yè)，以此打破醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)的信息不對(duì)稱，組成專業(yè)醫(yī)療信息服務(wù)公司，進(jìn)行健康、疾病預(yù)防、疾病治療和疾病康復(fù)方面的信息專業(yè)收費(fèi)服務(wù)，形成專業(yè)的治療評(píng)估和分析機(jī)構(gòu)，可以給出合理化健康建議，形成統(tǒng)一健康教育平臺(tái)，有利于解決目前在健康知識(shí)普及方面的亂象(出現(xiàn)了很多所謂神醫(yī)、很多千奇百怪的健康養(yǎng)生知識(shí)、形形色色的健康養(yǎng)生機(jī)構(gòu))；在放開醫(yī)療信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，由政府主導(dǎo)，在醫(yī)療信息服務(wù)界限、服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、服務(wù)規(guī)范等方面進(jìn)行規(guī)范，提倡用微信、微博、APP等移動(dòng)醫(yī)療科技手段來進(jìn)行醫(yī)療信息服務(wù)。

2. 信息科技與智慧醫(yī)療

當(dāng)前社會(huì)進(jìn)入信息科技時(shí)代，以電子商務(wù)和移動(dòng)互聯(lián)為特征，各種信息化技術(shù)日新月異發(fā)展著，信息技術(shù)革命漸漸也聞到了衛(wèi)生健康領(lǐng)域巨大市場(chǎng)商機(jī)，阿里巴巴、騰訊、百度、聯(lián)想等公司都開始將注意力投向衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)，阿里巴巴在美國(guó)納斯達(dá)克上市成功，成為中國(guó)首富的馬云更是直言未來十年最大機(jī)會(huì)在健康產(chǎn)業(yè)，已在醫(yī)藥智能物流、可穿戴醫(yī)療、健康支付等方面布局，即將推動(dòng)衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的大變革。

3. 人工智能

隨著Google阿爾法狗與世界圍棋冠軍李世石的對(duì)決，人工智能時(shí)代已撲面而來，IBM的deep mind深耕多年，現(xiàn)在又在神經(jīng)突觸硬件上取得突破。由于人工智能機(jī)器人具有深度學(xué)習(xí)能力，未來人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生大健康領(lǐng)域大有作為，預(yù)計(jì)在三個(gè)領(lǐng)域取得重點(diǎn)突破：①在常見病、多發(fā)病、慢性病領(lǐng)域取代目前的全科醫(yī)師角色，人工智能診療機(jī)器人在全面準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)體檢數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析鑒別診斷，進(jìn)行更精確的診斷和治療。到時(shí)在貴州偏遠(yuǎn)山村里看到機(jī)器人醫(yī)生的水平和北京上海這里的機(jī)器人醫(yī)生水平完全一樣；②在健康和疾病預(yù)防領(lǐng)域，人工智能機(jī)器人具有比普通醫(yī)生對(duì)“亞健康”更敏銳的判斷力，往往能給出最及時(shí)的健康干預(yù)措施，也可用作大規(guī)模人群體檢篩檢，具有較大優(yōu)勢(shì)；③在傳染病防控領(lǐng)域，機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)在于能及時(shí)阻止人對(duì)人的傳播，減少傳播的媒介因素。

政府應(yīng)全力扶持以可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等為特征的醫(yī)療信息科技健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在迅猛發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域，這些新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合正在全面顛覆我們以往對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知結(jié)構(gòu)?？梢灶A(yù)見，醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從診斷、監(jiān)護(hù)、治療、給藥都將全面開啟一個(gè)智能化時(shí)代，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)的多方共贏商業(yè)模式也在探索中爆發(fā)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)也將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械和醫(yī)院的商業(yè)模式或?qū)⒈蝗骖嵏?，這就是我們稱之為“智慧醫(yī)療”時(shí)代的到來。例如，可穿戴醫(yī)療設(shè)備對(duì)血壓、血糖、血氧、血電解質(zhì)、血腫瘤標(biāo)志物等的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過與智能手機(jī)相連，同時(shí)借助云存儲(chǔ)技術(shù)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過云端進(jìn)行存儲(chǔ)和分析，傳輸?shù)结t(yī)院的病例系統(tǒng)和監(jiān)控中心相連，有異常及時(shí)提供預(yù)警以及相應(yīng)的診治意見?？梢灶A(yù)想，可穿戴醫(yī)療作為未來移動(dòng)互聯(lián)新入口，將收集到客戶的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，對(duì)客戶產(chǎn)生黏附性，由此衍生出較多商業(yè)模式：利用醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”為用戶提供個(gè)性化遠(yuǎn)程服務(wù)、為醫(yī)院提供自動(dòng)分診服務(wù)、為醫(yī)生提供應(yīng)用性極強(qiáng)的健康教育服務(wù)、為臨床外包機(jī)構(gòu)提供研發(fā)服務(wù)、為企業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)廣告投放以及和保險(xiǎn)公司合作提供客戶精準(zhǔn)定位服務(wù)。

由于三大推動(dòng)力(人口老齡化社會(huì)需求、移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)、政府產(chǎn)業(yè)扶持)存在，通過使用移動(dòng)通信技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約平臺(tái)、醫(yī)院信息移動(dòng)化解決方案等的移動(dòng)智慧醫(yī)療必將引發(fā)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)顛覆性的沖擊。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)未達(dá)到解決人類健康問題的境界，對(duì)器官功能衰老、慢性病、腫瘤等問題研究進(jìn)展緩慢。人類對(duì)生命、宇宙、自然、靈性等的認(rèn)識(shí)還有巨大的未知空間。醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開對(duì)生命本源的探究，對(duì)于生命本源的研究離不開高能物理學(xué)(包括量子力學(xué)，甚至是超高能物理學(xué)等)、生物電磁場(chǎng)等生物物理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)、中醫(yī)理論甚至佛教等宗教理論的研究，因此需要高層次、多學(xué)科的綜合體系來研究。

如果要在未來醫(yī)學(xué)發(fā)展上取得領(lǐng)先地位，國(guó)家層面的綜合協(xié)調(diào)大平臺(tái)研究不可或缺。利用我國(guó)行政體制的優(yōu)勢(shì)，組織人才進(jìn)行專項(xiàng)攻堅(jiān)，力爭(zhēng)通過5-10年的努力成為大生命科學(xué)(區(qū)分于單純從基因、染色體等微觀層面來研究的生命科學(xué))的國(guó)際領(lǐng)先地位，也能幫助中醫(yī)作為一項(xiàng)高維度的學(xué)科重新取得主流醫(yī)學(xué)地位。

在路線圖的第一階段，可以由國(guó)家層面成立大研究平臺(tái)或國(guó)家級(jí)重大課題組，整合高能物理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)、生物物理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等各個(gè)涉及生命科學(xué)領(lǐng)域的專家進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)，對(duì)呼吸鏈電子漏旁路、氣和經(jīng)絡(luò)、全息胚、生物能量場(chǎng)場(chǎng)導(dǎo)理論等數(shù)十種假說進(jìn)行驗(yàn)證和探索。

【延伸閱讀：國(guó)泰君安“智慧醫(yī)療”深度報(bào)告——可被顛覆的醫(yī)療】

1. 醫(yī)療行業(yè)：顛覆進(jìn)行時(shí)

“顛覆”正成為今年度實(shí)業(yè)界和資本市場(chǎng)的關(guān)鍵詞，基于移動(dòng)互聯(lián)、穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)等新一代技術(shù)正在快速顛覆各行業(yè)的生存業(yè)態(tài)，在迅猛發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域，這些新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合正在全面顛覆我們以往對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可以預(yù)見，醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從診斷、監(jiān)護(hù)、治療、給藥都將全面開啟一個(gè)智能化的時(shí)代，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)的多方共贏商業(yè)模式也在探索中爆發(fā)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)也將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械和醫(yī)院的商業(yè)模式或?qū)⒈蝗骖嵏?，我們定義為“智慧醫(yī)療”。

例如，可穿戴醫(yī)療設(shè)備對(duì)血糖、血壓、血氧等的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不僅僅可以與智能手機(jī)相連，還可借助云存儲(chǔ)技術(shù)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過云端進(jìn)行存儲(chǔ)和分析，并和醫(yī)院的病例系統(tǒng)和監(jiān)控中心相連，有異常及時(shí)提供預(yù)警以及相應(yīng)的診治意見?？纱┐麽t(yī)療作為未來移動(dòng)互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過硬件黏住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式：利用醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”為用戶提供個(gè)性化的遠(yuǎn)程服務(wù)、為企業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)的廣告投放、為臨床外包機(jī)構(gòu)提供研發(fā)服務(wù)、為醫(yī)院提供自動(dòng)分診服務(wù)、為醫(yī)生提供應(yīng)用性極強(qiáng)的再教育服務(wù)、以及和保險(xiǎn)公司合作綁定客戶(李克強(qiáng)在2013年8月召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)，可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商可通過利潤(rùn)分成的模式和保險(xiǎn)公司合作獲得廣大的客戶群)。

2. 移動(dòng)醫(yī)療：正處于爆發(fā)式增長(zhǎng)前夜

移動(dòng)醫(yī)療(m Health)是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約平臺(tái)、醫(yī)院信息移動(dòng)化解決方案等。一方面，我國(guó)人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長(zhǎng)；另一方面，我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)。供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來了一片藍(lán)海，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。例如，未來冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者將不僅僅接受藥物治療,而接受包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體的疾病管理方案。全球范圍，Epocrates、Cardio Net、Well Doc、Zoc Doc、Vocera等公司已在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域做出了成功的典范。而在中國(guó)，春雨天下、丁香園等公司也開始了移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的探索。而隨著可穿戴式技術(shù)的崛起，移動(dòng)醫(yī)療的軟件和硬件結(jié)合將帶來市場(chǎng)的爆發(fā)式增長(zhǎng)。根據(jù)ii Media Research預(yù)測(cè)，2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療(服務(wù)類)市場(chǎng)規(guī)模為18.6億元，預(yù)計(jì)到2017年將達(dá)到125.3億元。

(1)三大推動(dòng)力：養(yǎng)老需求+移動(dòng)互聯(lián)+政府支持

①養(yǎng)老需求 我國(guó)正邁入老齡化社會(huì)，根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)表的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》，預(yù)計(jì)2013年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%； BCG和Swiss Re聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2050年，60歲及以上人口將增至近4.4億人，占中國(guó)人口總數(shù)的34％，進(jìn)入深度老齡化階段。而65歲以上老齡人口的冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的患病率是15～45歲人口的3～7倍，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺。對(duì)老齡人口進(jìn)行慢性病監(jiān)測(cè)、降低長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用尤為重要。

②移動(dòng)互聯(lián)的爆發(fā) 移動(dòng)互聯(lián)的高速發(fā)展為醫(yī)療行業(yè)帶來了巨大的空間，根據(jù)據(jù)IDC發(fā)布的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生十大IT趨勢(shì)，移動(dòng)醫(yī)療將成為2013年重點(diǎn)建設(shè)的IT系統(tǒng)之一。遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病監(jiān)控、大數(shù)據(jù)綜合解決方案等改變現(xiàn)有的醫(yī)療健康服務(wù)模式。

③政府的大力支持 由于慢性病遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可降低總體醫(yī)療費(fèi)用，具有明顯的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)(例如美國(guó)糖尿病患者研究表明，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和以使醫(yī)療費(fèi)用降低40%以上)，可以讓現(xiàn)有醫(yī)療資源最大化利用(我國(guó)醫(yī)療資源浪費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重超過30%)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的問題，我國(guó)政府對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療持明確的支持態(tài)度。相關(guān)的國(guó)家部委出臺(tái)了系列文件和政策來鼓勵(lì)、支持移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。工業(yè)和信息化部、科技部等分別將個(gè)人醫(yī)療監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程診斷等列入了“十二五”規(guī)劃的發(fā)展重點(diǎn)，并且提供相應(yīng)的資金資助。衛(wèi)生部也發(fā)起和贊助了一些合作醫(yī)療服務(wù)示范工程內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療示范項(xiàng)目，包括病例記錄、疾病數(shù)據(jù)和健康質(zhì)量監(jiān)控等移動(dòng)醫(yī)療解決方案。

(2)移動(dòng)醫(yī)療獲得了風(fēng)險(xiǎn)資本的追逐

無論是中國(guó)還是美國(guó)，眾多知名PE/VC早已敏銳地嗅到移動(dòng)醫(yī)療這一巨大蛋糕。例如，女性經(jīng)期護(hù)理手機(jī)應(yīng)用“大姨媽”2013年9月獲得了紅杉資本和貝塔斯曼等千萬美元投資；在線醫(yī)療健康咨詢服務(wù)“商春雨掌上醫(yī)生”2012年9月和2011年11月分別獲得Blue Run(藍(lán)馳創(chuàng)投)800萬美元和300萬美元投資；美國(guó)醫(yī)生預(yù)約平臺(tái)Zoc Doc2011年8月獲得俄羅斯風(fēng)投公司DST5000萬美元投資，2011年9月獲得高盛2500萬美元投資等。而Chilmark Research研究指出，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來5年會(huì)增加25%，到2017年將突破11億美元。

(3)移動(dòng)醫(yī)療——醫(yī)生/患者在想什么

目前很多移動(dòng)醫(yī)療提供商雖然開發(fā)了針對(duì)醫(yī)生和患者的產(chǎn)品(如Epocrates和Well Doc),但很少站在醫(yī)生和患者角度思考問題。我們認(rèn)為，充分了解醫(yī)生和患者—移動(dòng)醫(yī)療兩大重要參與者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的需求，將有助于移動(dòng)醫(yī)療提供商設(shè)計(jì)更有針對(duì)性、更具吸引力的產(chǎn)品和服務(wù)。

患者方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)的調(diào)研結(jié)果表明，①由于我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，與醫(yī)生的交流成為了患者對(duì)未來移動(dòng)醫(yī)療的重要需求，64%的患者未來愿意嘗試使用移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)生交流，且?guī)缀跛谢颊弑硎驹敢鉃榇烁顿M(fèi)；73%的患者未來愿意嘗試通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病情遠(yuǎn)程監(jiān)控，且?guī)缀跛谢颊弑硎驹敢鉃榇烁顿M(fèi)；另外，46%的患者未來愿意嘗試借助移動(dòng)醫(yī)療獲得更多醫(yī)療知識(shí)，3/4的患者愿意為此付費(fèi)。②移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供方式未來也將轉(zhuǎn)變，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)應(yīng)用有望取代語音和短信服務(wù)，成為未來最受歡迎的移動(dòng)醫(yī)療提供方式，其中，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)以35%比例成為首選。③雖然患者愿意為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)，但成本依然是他們使用移動(dòng)醫(yī)療的最大阻礙因素(因此，移動(dòng)醫(yī)療商可以考慮向患者低價(jià)甚至免費(fèi)提供服務(wù)，通過其他商業(yè)模式盈利)。

醫(yī)生方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)調(diào)研結(jié)果表明，①38%的醫(yī)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療可以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；11%認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療能降低患者成本；②在改善醫(yī)院內(nèi)部溝通方面，醫(yī)生最歡迎的是借助遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理和診斷，49%的醫(yī)生選擇了這一功能；而醫(yī)生對(duì)通過移動(dòng)醫(yī)療與其他醫(yī)生溝通、以及獲取電子病歷興趣并不大；③在改善與患者互動(dòng)方面，醫(yī)生對(duì)各種功能都非常感興趣，包括病情遠(yuǎn)程監(jiān)控、通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備演示治療方案、讓患者訪問電子病歷、視頻咨詢、預(yù)約提醒、藥物服用情況溝通等，但目前這些領(lǐng)域還缺乏足夠解決方案；而對(duì)目前市面上已有的通話和短信服務(wù)，醫(yī)生興趣不大。

3. 可穿戴式醫(yī)療：引領(lǐng)重大的科技變革

(1)可穿戴技術(shù)將成為下一個(gè)十年的重大投資機(jī)會(huì)

未來可穿戴設(shè)備如今天的智能手機(jī)，將改變?nèi)藗兊纳罘绞??？纱┐髟O(shè)備(Wearable Devices)是把傳感器、無線通信、多媒體等技術(shù)嵌入人們眼鏡、手表、手環(huán)、服飾及鞋襪等日常穿戴中而推出的設(shè)備，可以用緊體的佩戴方式測(cè)量各項(xiàng)體征。例如晨練時(shí)，有鞋子計(jì)算運(yùn)動(dòng)距離和消耗卡路里，有眼鏡拍攝看到的風(fēng)景，有藍(lán)牙耳機(jī)監(jiān)測(cè)血氧含量……?可穿戴技術(shù)即將大規(guī)模進(jìn)入普通人生活，進(jìn)入生活的每個(gè)角落，將為人類帶來重大科技變革。5年前很少有人想到，智能手機(jī)將取代電腦，成為男女老少上網(wǎng)必備品；正如今天很少有人相信，可穿戴設(shè)備可能成為下一個(gè)智能手機(jī)，改變?nèi)祟惿罘绞?，帶來下一個(gè)十年的重大投資機(jī)會(huì)。

可穿戴設(shè)備為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)新入口，將引領(lǐng)個(gè)人局域網(wǎng)全面升級(jí)?？纱┐髟O(shè)備之所以吸引人，是因?yàn)樗梢允谷祟惷撾x電腦和智能手機(jī)限制，催生新的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)入口。目前，依賴于智能手機(jī)的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)還比較局限，智能手機(jī)不但充當(dāng)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器，還充當(dāng)輸入和輸出終端；而可穿戴設(shè)備的推出將改變這一狀況，今后智能手機(jī)僅充當(dāng)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器，而可穿戴設(shè)備將成為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)輸入和輸出終端，可以解放雙手，讓人們隨時(shí)隨地接入互聯(lián)網(wǎng)。例如，通過智能手表自動(dòng)輸入人體健康狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，通過智能眼鏡輸出視覺效果極佳的3D畫面，人們的生活、工作、娛樂體驗(yàn)將迎來革命性變化。三星可穿戴設(shè)備Galaxy Gear于2013年9月25日正式登陸中國(guó)并與全球同步銷售,將引領(lǐng)市場(chǎng)對(duì)可穿戴技術(shù)的關(guān)注。

百億美元市場(chǎng)空間,即將進(jìn)入爆發(fā)期。①市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)BI Intelligence預(yù)測(cè)，2014年全球可穿戴設(shè)備出貨量將達(dá)到1億臺(tái)，而2018年將達(dá)到3億臺(tái)，按平均每臺(tái)42美元出貨價(jià)格計(jì)算，2018年全球可穿戴設(shè)備銷售規(guī)模將達(dá)到120億美元；②市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)ABI Research預(yù)測(cè)，未來5年可穿戴設(shè)備行業(yè)將進(jìn)入爆發(fā)和普及期，預(yù)計(jì)2018年全球可穿戴設(shè)備出貨量將達(dá)4.85億臺(tái)，對(duì)應(yīng)銷售規(guī)模為190億美元; ③瑞士信貸預(yù)測(cè)更樂觀：未來2-3年，可穿戴技術(shù)市場(chǎng)規(guī)模將由現(xiàn)有30億～50億美元增長(zhǎng)至300億～500億美元。

(2)醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域

市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)Transparency Market Research研究表明，醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域(其次是健身和娛樂)；Ahadome預(yù)測(cè)可穿戴技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域至少占可穿戴設(shè)備50%份額?？纱┐髟O(shè)備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來一場(chǎng)革命(微型化、便攜化、可穿戴化)，不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體健康指標(biāo)，還可用于各種疾病治療，如電離子透入貼片可治療頭痛，智能眼鏡可幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可全程直播外科手術(shù)等。根據(jù)ii Media Research數(shù)據(jù)，2012年中國(guó)可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模為4.2億元，預(yù)計(jì)2015年這一市場(chǎng)將達(dá)12億元，2017年將達(dá)47.7億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)60%。

(3)可穿戴醫(yī)療可用于各種慢性病監(jiān)測(cè)

可穿戴醫(yī)療設(shè)備可通過傳感器采集人體生理數(shù)據(jù)(如血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等)，并將數(shù)據(jù)無線傳輸至中央處理器(如小型手持式無線裝置等，可在發(fā)生異常時(shí)發(fā)出警告信號(hào))，中央處理器再將數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)療中心，以便醫(yī)生進(jìn)行全面、專業(yè)、及時(shí)的分析和治療。

①無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)——血糖、血壓、血氧

血糖無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)，血壓的無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)，血氧的無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)

②可穿戴設(shè)備用于監(jiān)測(cè)應(yīng)用舉例

如：Maxim生命體征測(cè)量T恤、Imec可穿戴耳機(jī)、Duo Fertility生育監(jiān)測(cè)器、Body Tel家庭診斷系統(tǒng)等(內(nèi)容略)

(4)可穿戴醫(yī)療設(shè)備可用于各種疾病治療。

可穿戴醫(yī)療設(shè)備除用于生命體征的檢測(cè)外，還可用于各種疾病治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可全程直播外科手術(shù)等。

①無創(chuàng)治療技術(shù)——電療、磁療、超聲療法、透皮給藥

電療：即可以通過電刺激放松肌肉，促進(jìn)某些因子的分泌從而達(dá)到治療目的。電療的典型應(yīng)用包括毒癮治療、下身麻痹及四肢癱瘓治療、慢性疼痛的治療、帕金森病等的治療等。且由于這些治療需要接受長(zhǎng)期或間歇性的刺激，有迫切轉(zhuǎn)化為可穿戴設(shè)備的需要。

磁療：磁療法即磁場(chǎng)療法，原理是通過磁場(chǎng)作用于人體達(dá)到治療目的。目前市場(chǎng)上與之相關(guān)的可穿戴治療設(shè)備有磁衣、磁療腰帶、磁療腹帶、磁療帽等，用于鎮(zhèn)痛、消炎、止瀉、降血壓、降血脂等，但其效果仍需深入評(píng)估。

超聲療法：超聲可起到刺激組織再生，增加纖維組織延伸性的功效，可減輕疼得通和腫脹，還可用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療。目前，可穿戴超聲檢測(cè)系統(tǒng)和治療系統(tǒng)都取得了很大進(jìn)展。

透皮給藥：透皮給藥系統(tǒng)(TDS)是指藥物以一定速率透過皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入全身循環(huán)從而產(chǎn)生藥效的治療系統(tǒng)。促進(jìn)藥物透析的方法主要為物理法(離子導(dǎo)入、電致孔、超聲導(dǎo)入、微針、光械效應(yīng)促滲等)和化學(xué)法(前體藥物、化學(xué)促滲劑、超飽和溶液等)。這種給藥方法使得藥物不會(huì)被腸胃破壞，并能長(zhǎng)期保持藥物濃度，近年來是研究熱點(diǎn)，也是穿戴式治療系統(tǒng)的重點(diǎn)發(fā)展方向。

②可穿戴設(shè)備用于治療應(yīng)用舉例

手腕式血糖控制儀：基于Bio-MEMS技術(shù)，由提取血液的微泵，帶血糖傳感器的電極和通過氣壓差推送藥物的微泵組成。其工作原理是通過微針檢測(cè)血糖濃度，再由微泵來注射藥物，維持正常血糖水平。其吸引人處在于可根據(jù)血糖水平自動(dòng)調(diào)節(jié)用藥方案，避免胰島素治療中常見的低血糖狀況：如果檢測(cè)的血糖水平低于正常值，則自動(dòng)注射葡萄糖，如監(jiān)測(cè)血糖水平高于正常值，則自動(dòng)注射胰島素。

聲波加速體內(nèi)胰島素分泌器：通過聲波對(duì)特定身體部位進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間刺激，借助特定頻率(用戶可以根據(jù)情況調(diào)節(jié))誘導(dǎo)胰島素分泌，從而降低糖尿病患者血糖。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，在4小時(shí)聲波刺激后，血糖濃度能明顯降低。

可穿戴除顫器：目前已用于臨床，主要由貼身背心式電極帶和除顫器組成。電極帶里含有感知電極和除顫電極，而除顫器由脈沖發(fā)生器、檢測(cè)器和報(bào)警器組成。另外還有可人工啟動(dòng)和取消的手動(dòng)開關(guān)。當(dāng)檢測(cè)到異常時(shí)，報(bào)警器會(huì)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行除顫或自動(dòng)除顫。

可穿戴式交變電場(chǎng)治療腦瘤：以色列理工學(xué)院一研究小組將一個(gè)小型電池和帶有導(dǎo)線的絕緣繃帶電極組成的設(shè)備戴在腦瘤患者頭上，利用電場(chǎng)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，使腦癌患者存活時(shí)間提高了1倍。并且此設(shè)備對(duì)正常細(xì)胞沒有不良反應(yīng)，潛力巨大。

電離子透入療法治療頭痛：電離子透入療法(Iontophoresis )為將藥物通過皮膚，由直流電流驅(qū)動(dòng)滲入人體體內(nèi)的治療方法，可以對(duì)局部應(yīng)用高劑量藥物，提高藥物療效并減少因全身用藥帶來的副作用。過去電離子透入療法需要大量電子元器件、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)電流以保證安全；但隨著開關(guān)式電源設(shè)計(jì)和高性能微控制器誕生，電離子透入療法已進(jìn)入可穿戴時(shí)代，患者可通過自助式電離子透入貼片對(duì)頭痛、暈動(dòng)病、皺紋等進(jìn)行治療。

智能眼鏡幫助老年癡呆癥患者喚起記憶:日本科學(xué)家發(fā)明了一款智能眼鏡，可以識(shí)別60種日常用品，可以記住佩戴者最后一次看到提包、鑰匙、手機(jī)、音樂播放器等日常用品的地點(diǎn)。智能眼鏡鏡片上有微型攝像頭和小型反光鏡，可以拍下佩戴者所見的物品，第一次攝像頭聚焦于物品上時(shí)，佩帶者說出該物品的名稱，名稱會(huì)保存到小型智能電腦處理器，佩戴者如果再次尋找該物品，只要念出其名稱，智能眼鏡即會(huì)在顯示屏上顯示它最后一次出現(xiàn)的地點(diǎn)。這一功能可以給記憶衰退的老年癡呆癥患者帶來很多生活便利。

(5)可穿戴設(shè)備——如何快速被公眾接受

要么時(shí)尚，要么隱形。可穿戴設(shè)備如何快速成為老百姓必不可少的用品？需要在極致和時(shí)尚和徹底隱形之間做出選擇，要么時(shí)尚，要么隱形！

可穿戴設(shè)備廠商可考慮和時(shí)尚品牌合作，讓產(chǎn)品看上去足夠有吸引力。可穿戴醫(yī)療設(shè)備除具有豐富功能外，其外觀設(shè)計(jì)需更加美觀和自然，像佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)、手鐲等首飾一樣，避免消費(fèi)者有“異物”感，激起消費(fèi)者購(gòu)買欲。消費(fèi)者不會(huì)愿意付300美元買一塊看似改進(jìn)版計(jì)算器手表的“智能手表”；或花1500美元支付一個(gè)看起來像“外星人”的Google Glass。光設(shè)計(jì)一款功能豐富的產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商需要向時(shí)尚界學(xué)習(xí)，或考慮和時(shí)尚品牌合作，讓產(chǎn)品看上去足夠時(shí)髦，值得消費(fèi)者支付溢價(jià)，才能從“可穿戴”走向“想穿戴”,從小眾走向大眾。Google Glass和Galaxy Gear在讓可穿戴設(shè)備更時(shí)尚方面做出了探索。

4. 可穿戴/移動(dòng)醫(yī)療：將采取怎樣的商業(yè)模式

對(duì)于可穿戴/移動(dòng)醫(yī)療廠商而言，僅僅向患者銷售設(shè)備不夠，更重要的是通過醫(yī)療監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)探索新商業(yè)模式。目前，可穿戴/移動(dòng)醫(yī)療在美國(guó)已發(fā)展出不同商業(yè)模式，通過向醫(yī)院/醫(yī)生/藥企/保險(xiǎn)公司收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。例如，Well Doc作為專注于糖尿病管理的移動(dòng)醫(yī)療公司，通過向保險(xiǎn)公司收費(fèi)盈利，已有兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司表示愿意為用戶支付超過100美元/月的“糖尿病管家系統(tǒng)”費(fèi)用；Cardio Net作為遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商，通過向保險(xiǎn)公司和科研機(jī)構(gòu)收費(fèi)盈利，除服務(wù)患者外監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還可提供給科研機(jī)構(gòu)用于研發(fā)；Epocrates擁有美國(guó)排名第一的移動(dòng)藥物字典，通過為藥企提供廣告和調(diào)研服務(wù)、向醫(yī)生銷售精裝豪華版Epocrates盈利；Zocdoc為患者提供免費(fèi)預(yù)約服務(wù)，通過向醫(yī)生收費(fèi)盈利；Vocera可幫助大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊，通過向醫(yī)院收費(fèi)盈利。

如：Well Doc提供手機(jī)和云端糖尿病管理平臺(tái)，并與保險(xiǎn)公司合作為患者提供糖尿病管理項(xiàng)目；Well Doc通過向保險(xiǎn)公司收費(fèi)盈利；Cardio Net心臟監(jiān)測(cè)：向保險(xiǎn)公司和研發(fā)機(jī)構(gòu)收費(fèi)；Epocrates移動(dòng)藥物字典：向藥企和醫(yī)生收費(fèi)； Zoc Doc預(yù)約平臺(tái)：向醫(yī)生收費(fèi)；Vocera醫(yī)院移動(dòng)通訊：向醫(yī)院收費(fèi)；新元素醫(yī)療：醫(yī)院服務(wù)費(fèi)+用戶服務(wù)費(fèi)+設(shè)備銷售等(具體略)。

5. 可穿戴醫(yī)療可探索怎樣的商業(yè)模式

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備雖然技術(shù)層面已有所突破，但大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實(shí)驗(yàn)期或推廣初期，且價(jià)格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段，尋找可以產(chǎn)生增值效益的商業(yè)模式對(duì)可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商成為行業(yè)龍頭尤為重要。可穿戴醫(yī)療作為未來移動(dòng)互聯(lián)新入口，最大潛力不在于硬件本身，而在于通過硬件黏住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式。我們認(rèn)為，可穿戴醫(yī)療設(shè)備未來可以探索的商業(yè)模式包括：

①設(shè)備銷售—向用戶收費(fèi)：讓用戶產(chǎn)生依賴感，產(chǎn)生不同于智能手機(jī)的全新用戶體驗(yàn)；在可穿戴設(shè)備設(shè)計(jì)上，注重美觀和時(shí)尚，使可穿戴設(shè)備時(shí)尚界追逐的熱點(diǎn)；用白金/翡翠等制造或點(diǎn)綴可穿戴醫(yī)療設(shè)備，將其打造成奢侈品，從而以較高價(jià)格向用戶出售。

②軟件銷售——向用戶收費(fèi)：可穿戴和醫(yī)療設(shè)備廠商可以建立類似i Tunes的健康軟件平臺(tái)，銷售基于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的健康指導(dǎo)/游戲軟件，獲得銷售提成。

③個(gè)性化服務(wù)——向用戶收費(fèi)：可以為用戶提供個(gè)性化遠(yuǎn)程服務(wù)，根據(jù)可穿戴醫(yī)療設(shè)備收集的數(shù)據(jù)，由三甲醫(yī)院醫(yī)生通過視頻為農(nóng)村腦癱兒童提供康復(fù)指導(dǎo)；由健身教練通過視頻向減肥者傳授量身打造的健身操。

④精準(zhǔn)的廣告投放——向企業(yè)收費(fèi)：通過對(duì)用戶監(jiān)測(cè)的云端“大數(shù)據(jù)”的分析，向用戶提出有針對(duì)性的改善建議，為相關(guān)廠商進(jìn)行精準(zhǔn)的廣告投放。例如，若監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明用戶失眠嚴(yán)重，可向用戶推薦有助于睡眠的靈芝膠囊等保健品；若監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明用戶血脂/血糖超標(biāo)，可向其推薦減肥產(chǎn)品或健身卡。

⑤研發(fā)服務(wù)——向科研機(jī)構(gòu)收費(fèi)：類似Cardio Net的商業(yè)模式，可穿戴設(shè)備廠商可充分利用云端“大數(shù)據(jù)”，為藥企、醫(yī)療器械公司、研發(fā)外包公司、高校研究機(jī)構(gòu)等提供研發(fā)服務(wù)。

⑥幫助醫(yī)院建立數(shù)據(jù)中心——向醫(yī)院收費(fèi)：可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商可幫助醫(yī)院建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)中心，為醫(yī)院提供患者遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)、預(yù)約服務(wù)及自動(dòng)分診服務(wù)，按照聯(lián)網(wǎng)會(huì)員的數(shù)量向醫(yī)院收取服務(wù)費(fèi)。

⑦醫(yī)生再教育——向醫(yī)生收費(fèi)：個(gè)體化監(jiān)測(cè)積累的大數(shù)據(jù)可通過分析和歸納成為醫(yī)生再教育的一部分，醫(yī)生未來的知識(shí)不僅源于書本，更來自大數(shù)據(jù)分析后得到的應(yīng)用性極強(qiáng)知識(shí)。醫(yī)生可自主從大數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)現(xiàn)問題并尋找對(duì)策，這將成為醫(yī)生獲取知識(shí)的重要途徑。

⑧與保險(xiǎn)公司合作——利潤(rùn)分成：李克強(qiáng)在2013年8月召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付壓力越來越大的背景下，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展?jié)摿薮??？纱┐麽t(yī)療設(shè)備廠商可通過和保險(xiǎn)公司合作獲得廣大客戶群(利潤(rùn)分成)。保險(xiǎn)公司一方面可減少長(zhǎng)期保費(fèi)開支，另一方面可采集醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)個(gè)性化產(chǎn)品。