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        沖洗結(jié)膜囊可以直接沖洗角膜嗎

        時(shí)間:2022-02-02 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:化學(xué)性眼外傷的處理必須分秒必爭,切勿耽誤。采取緊急措施,盡快去除致傷物,防止致傷物損害的擴(kuò)散,常用處理方法如下。即使在無人協(xié)助下,受傷者也應(yīng)自己進(jìn)行搶救。有條件時(shí)可用pH試紙測定結(jié)膜囊,如達(dá)中性時(shí)可結(jié)束沖洗。對化學(xué)性質(zhì)不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1∶20 000過錳酸鉀液沖洗。局部應(yīng)用抗生素眼膏及全身予抗生素。

        化學(xué)性眼外傷的處理必須分秒必爭,切勿耽誤。采取緊急措施,盡快去除致傷物,防止致傷物損害的擴(kuò)散,常用處理方法如下。

        (1)沖洗:傷后立即沖洗是最迫切最有效的急救方法。一旦發(fā)生酸堿化學(xué)傷,應(yīng)立即在現(xiàn)場用清水沖洗,盡快去除組織表面的化學(xué)物質(zhì)(如固體傷)。如現(xiàn)場無消毒水,可用自來水、河水或井水。即使在無人協(xié)助下,受傷者也應(yīng)自己進(jìn)行搶救??捎靡慌杷?,雙眼浸入水中,用手分開眼瞼或做睜、閉眼動(dòng)作,一般沖洗10~20分鐘,務(wù)必徹底。有條件時(shí)可用pH試紙測定結(jié)膜囊,如達(dá)中性時(shí)可結(jié)束沖洗。沖洗所用何種水源并不重要,只要水質(zhì)清潔,水量充足,任何清水都可以用,主要爭取時(shí)間。

        (2)中和液沖洗:現(xiàn)場沖洗后應(yīng)立即送往就近醫(yī)院,問清楚致傷物性質(zhì),或用pH試紙確定酸堿性質(zhì)后(將石蕊試紙放入結(jié)膜囊,如呈紅色提示為酸性,呈藍(lán)色提示為堿性),立即用中和液反復(fù)沖洗,堿性燒傷者可用3%硼酸溶液中和沖洗,酸性燒傷者用2%~3%碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學(xué)性質(zhì)不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1∶20 000過錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者,不宜用酸性液中和,以免鈣鹽沿著于角膜內(nèi)而影響視力,應(yīng)當(dāng)用0.5%依地酸二鈉溶液充分沖洗。

        (3)藥物治療:為了克服虹膜刺激癥狀及防止虹膜后粘連,宜用1%阿托品充分?jǐn)U大瞳孔。局部應(yīng)用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和藥球結(jié)膜下注射,可中和并稀釋已浸入組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。如堿性燒傷可用維生素C 注射液1毫升球結(jié)膜下注射,隔日1次,也可用自家血1毫升或血清1毫升,每日或隔日1次,球結(jié)膜下注射,對促進(jìn)組織愈合及增進(jìn)營養(yǎng),維持角膜的透明有一定作用。此外,還可應(yīng)用妥拉唑啉12.5~25毫克行結(jié)膜下注射,可改善局部血循環(huán)及增進(jìn)局部營養(yǎng)。

        (4)球結(jié)膜切開沖洗:對嚴(yán)重的化學(xué)損傷患者,如受傷面積大,結(jié)膜貧血重,角膜上皮大范圍脫落,為了清除結(jié)膜下的化學(xué)物質(zhì),減少張力和改善球結(jié)膜血運(yùn),可立即行球結(jié)膜切開,并用大量中和液反復(fù)沖洗,一定程度上可達(dá)到解毒和防止角膜壞死的作用。

        (5)前房穿刺或沖洗:由于堿性物質(zhì)很快滲入前房引起虹膜刺激反應(yīng),對嚴(yán)重的堿燒傷,需及時(shí)采用前房穿刺或沖洗。其目的在于放出滲入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì),以減少前房內(nèi)滲透液對眼內(nèi)組織的腐蝕作用,同時(shí)前房穿刺后形成第二次房水,對眼組織有營養(yǎng)和保護(hù)作用。

        (6)激素的應(yīng)用:對較嚴(yán)重的酸堿燒傷,由于結(jié)膜及角膜上皮剝脫,所以一般局部不主張應(yīng)用激素(如可的松滴眼劑),以避免激素抑制角膜上皮再生。對局部反應(yīng)較重者,可口服潑尼松10毫克,每日3次,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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