急性腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史、水腫、血尿，同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“O”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物含量增高等更有助于診斷。

個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規(guī)改變，對(duì)不典型病例應(yīng)詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)查體結(jié)合化驗(yàn)綜合分析，才能避免誤診，對(duì)臨床診斷困難者，必要時(shí)做腎活檢方能確診。

典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。

（1）發(fā)病前1～4 周多有上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱或皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等鏈球菌感染史。

（2）水腫。

（3）少尿與血尿。

（4）高血壓。

（5）嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①心力衰竭；②合并高血壓腦??；③急性腎衰竭。

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有輕度或中度的蛋白或顆粒管型；②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高；③紅細(xì)胞沉降率在急性期增快，抗“O”效價(jià)增高，多數(shù)在1∶400以上；④發(fā)病2周以上血清補(bǔ)體C3測(cè)定明顯下降，1～2個(gè)月恢復(fù)正常。