根據(jù)頸椎病的病變部位、范圍,受壓組織及癥狀不同,臨床分為8種類型。此外,還有一些比較少見的類型,出現(xiàn)一些似乎與頸椎“風馬牛不相及”的癥狀,顯得撲朔迷離,給診斷造成困難。
(1)吞咽困難:因此誤診是食管疾病。是由于下部頸椎椎體骨質(zhì)增生速度過快,骨贅過大,壓迫緊貼前方的食管,發(fā)生炎癥、水腫,引起狹窄之故。
(2)頸性胃炎:由于頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷,功能亢進,通過大腦皮質(zhì)和丘腦反射性地引起胃腸交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)幽門括約肌過度緊張,舒縮無力,以致胃擴張、十二指腸逆蠕動,促使膽汁反流,損傷胃黏膜,引起炎癥。
(3)頸性高血壓:與頸性胃炎發(fā)病機制相似,椎-基底動脈供血失常,頸部交感神經(jīng)受刺激致功能紊亂。除頸椎病一般癥狀外,有血壓異常,患者感到頭痛、頭暈。按高血壓治療,久不見效,而頸椎病癥狀被控制后,血壓隨之下降。
(4)頸性心絞痛:有的患者支配橫膈及心包的頸椎神經(jīng)根受到損害,或心臟交感神經(jīng)受到刺激,可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,按壓頸椎附近壓痛區(qū)可誘發(fā)心絞痛。頭部處于某種特定位置和姿勢可使癥狀加重,改變位置后則減輕。應用一般治療心絞痛的藥物無效,按頸椎病治療卻能收到明顯效果。
(5)頸性視力障礙:其特點是眼部癥狀與頸部姿勢有明顯關系,當頭部處于某種特殊姿勢時,眼部癥狀及頸椎病一般癥狀加重。發(fā)病原因與自主神經(jīng)功能紊亂和椎-基底動脈供血不足有關,眼科檢查常無明顯變化。按頸椎病治療,往往可獲良效。
(6)頸性乳房疼痛:多為單側(cè),以中老年女性頸椎病患者多見。是由于受損害的頸神經(jīng)根支配節(jié)段的肌力、感覺和反射改變的緣故?;颊哳i部活動受限,頸、枕、肩、臂部疼痛和不適;乳房部位胸大肌觸壓痛,而心電圖、胸部X線片及乳房本身檢查正常。極少數(shù)情況下,頸椎病還可引起頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛,語言、聽力、伸舌障礙,以及失眠、哮喘、排尿紊亂、痛經(jīng)、便秘等。
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