中醫(yī)治療慢性胃炎,不僅可以采用口服湯劑,還可以采用針灸推拿等一系列外治療法,能夠有效地改善癥狀,緩解病情.

(1)針刺:?標(biāo)幽賦?云:胸腹?jié)M痛刺內(nèi)關(guān).內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,具有寧心安神,理氣止痛的作用.中脘為胃的募穴,腑之會(huì),是胃經(jīng)脈氣結(jié)聚之處,也是治療胃病的要穴,有理氣行滯,健脾和胃,降逆止嘔,消食化積之功.足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,是治療脾胃病的首選穴,能補(bǔ)能瀉,能升能降,能清能溫,有健脾和胃,消積行滯,行胃降逆,通腑利濕之功.?靈樞邪氣臟腑病形?云:胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下,取之三里也.合用內(nèi)關(guān)、中脘、足三里諸穴,具有理氣止痛,健脾和胃,降逆止嘔之功.

慢性胃炎屬實(shí)證者,可取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、行間等穴,虛證者,可取脾俞、胃俞、中脘、章門(mén)、足三里等穴.一般每次選用2~4穴,用75毫米毫針,快速刺入皮下,輕捻緩進(jìn),使患者感到局部酸、麻、重、脹,并下傳至小腹,留針30分鐘,中途行針2次,每日1次.

(2)艾灸:慢性胃炎屬寒證者可用吳茱萸、肉桂、小茴香、高良姜等藥研末,加入黃酒適量調(diào)勻,制成直徑1.5厘米,厚0.3厘米圓形藥餅,放在中脘穴重灸,可達(dá)溫胃散寒化飲之效.

(3)電針:電針療法是將針刺入腧穴得氣后,在針具上通以接近人體生物電的微量電流,利用針和電兩種刺激相結(jié)合,以防治疾病的一種方法.其優(yōu)點(diǎn)是能代替人做較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)行針,節(jié)省人力,且能比較客觀地控制刺激量.采用電針治療慢性胃炎,可取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膻中、胃俞、梁門(mén)等穴,并辨證配穴治療.如電熱針治療慢性胃炎可采用電熱針直刺雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān),然后接通電熱針儀,配以毫針直刺雙側(cè)三陰交、合谷等穴.

(4)穴位注射:穴位注射又稱(chēng)“水針”,是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法.穴位注射對(duì)消化系統(tǒng)的調(diào)整作用,主要表現(xiàn)在可解除胃腸平滑肌痙攣,調(diào)整消化液分泌,調(diào)整胃腸蠕動(dòng)等方面,其調(diào)節(jié)作用是雙向的,當(dāng)功能亢進(jìn)時(shí),通過(guò)穴位注射使其功能緩解,當(dāng)功能低下時(shí),通過(guò)穴位注射使其功能增強(qiáng).

治療慢性胃炎可根據(jù)辨證取穴,穴位注射維生素B1和B12,或取肝俞、胃俞、大腸俞、足三里穴,穴位注射黃芪和復(fù)方當(dāng)歸注射液.操作方法如下:患者取正坐位,每次取2~4穴,皮膚常規(guī)消毒,取5毫升注射器抽取注射液2毫升左右,在穴位上斜刺10~15毫米,緩慢提插至有針感,抽吸針筒無(wú)回血后,注入藥液(每穴注入藥液0.2~0.4毫升),隔日一次,6~10次為1個(gè)療程.

(5)耳壓:耳壓療法是在耳針基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種在耳殼上按壓的治療方法,根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),十二經(jīng)絡(luò)都與耳部有直接聯(lián)系,當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí),耳的相應(yīng)區(qū)域便出現(xiàn)一定的反應(yīng)點(diǎn),耳壓療法就是在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行按壓,以達(dá)到治療疾病的目的,具有適應(yīng)證廣、奏效迅速、不良反應(yīng)少等特點(diǎn).

治療慢性胃炎,主穴常取胃、脾、皮質(zhì)下、十二指腸、交感等穴,配穴隨證加減,每次主穴選3個(gè),配穴選1~2個(gè).操作方法為:采用小顆粒的植物種子,如王不留行子、油菜子、白芥子等,或具有一定形狀和質(zhì)地的藥物及其制劑,如冰片、牛黃消炎丸、咽喉丸等,將其置于0.5~0.8厘米見(jiàn)方的膠布中,準(zhǔn)確地貼敷在耳穴上,給予適度的揉、按、捏、壓,使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激效應(yīng).一般地說(shuō),虛證、老、弱、孕婦、兒童等需補(bǔ)益者,常用點(diǎn)壓法或輕揉按摩法,實(shí)證、年輕力壯者等需攻邪者,常施以直壓或?qū)悍?

(6)火針:火針古稱(chēng)“焠刺”“燒針”等,是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi),以治療疾病的一種方法,具有溫經(jīng)散寒,通經(jīng)活絡(luò)的作用.火針療法治療慢性胃炎,可取膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里或肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里等穴,并隨證配穴.針具一般用較粗的不銹鋼針,如圓利針或24號(hào)2寸不銹鋼針.選定穴位后讓患者采取適當(dāng)體位并進(jìn)行嚴(yán)格消毒,宜先用碘酊消毒,后用乙醇棉球脫碘,以防感染.燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟,使用前必須把針燒紅,針刺時(shí),用燒紅的針具,迅速刺入選定的穴位內(nèi),針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定.一般四肢、腰腹針刺稍深,可刺2~5分深,胸背部穴位針刺宜淺,可刺1~2分深,夾脊穴可刺3~5分深.一般1~2周針1次為宜.

(7)梅花針叩刺:梅花針為叢針淺刺法,是集合多支短針淺刺人體一定部位和穴位的一種針刺方法,是“半刺”“浮刺”“毛刺”等針?lè)ǖ陌l(fā)展.

治療慢性胃炎,可采用七星梅花針叩刺背部督脈及膀胱經(jīng)1、2側(cè)線,中脘、內(nèi)關(guān)、足三里以及陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)治療慢性胃炎.叩刺法有壓擊法和敲擊法,壓擊法即拇指和中指、環(huán)指掌住針柄,針柄末端靠在手掌后部,示指壓在針柄上.壓擊時(shí)手腕活動(dòng),示指加壓,刺激的強(qiáng)度在于示指的壓力,適合于硬柄針.敲擊法即拇指和示指捏住針柄的末端,上下顫動(dòng)針頭,利用針柄的彈性敲擊皮膚,刺激的輕重應(yīng)根據(jù)針頭的重量和針柄的彈力,靠顫動(dòng)的力量來(lái)掌握,適合于彈性針柄.根據(jù)患者體質(zhì)、病情、年齡、叩打部位的不同,有弱、中、強(qiáng)三種強(qiáng)度.每叩刺一針之間的距離在0.3~1.0厘米,一般每日叩刺一次,連續(xù)治療7~10日為1個(gè)療程.醫(yī)者在叩刺時(shí)要靈巧地運(yùn)用手腕部彈力,使針尖叩擊到皮膚后,由于反作用力迅速?gòu)椘?僅在表皮上一擊而起,急刺速離,要有彈性,彈跳著連續(xù)有節(jié)律地叩刺,要做到平穩(wěn),準(zhǔn)確和靈活,叩刺速度要均勻,要防止快慢不一,用力不勻地亂刺.如持針不牢,提針慢或針尖帶鉤,都容易產(chǎn)生拖刺,容易劃破皮膚,形成“一”字形的傷痕,并使患者產(chǎn)生刺痛和畏針.針尖起落要呈垂直方向,即將針垂直地刺下,垂直地提起,如此反復(fù)操作.

(8)針挑:針挑療法也稱(chēng)挑治療法,是用針在人體的腧穴、敏感點(diǎn)或一定部位挑刺,使皮膚微微出血,流出組織液,或挑出、挑斷皮內(nèi)纖維狀物質(zhì),以治療各種疾病的一種簡(jiǎn)易外治療法.一般認(rèn)為,挑出的組織液即病根所在,瘀塞經(jīng)絡(luò),氣血不通,導(dǎo)致疾病叢生,而健康人則沒(méi)有,一挑即出血.針挑療法由遠(yuǎn)古的砭刺法和絡(luò)刺法發(fā)展而來(lái),是通過(guò)刺激皮膚經(jīng)絡(luò),使臟腑得到調(diào)理的一種物理刺激療法,具有調(diào)理氣血,疏通經(jīng)絡(luò),解除瘀滯的功效.

治療慢性胃炎,可取背俞、夾脊穴為主作定點(diǎn)挑治,如取胸10至腰2椎夾脊穴,或以痛為腧找痛點(diǎn)挑刺,即在病變體表局部區(qū)域內(nèi),找最明顯的壓痛點(diǎn)進(jìn)行挑刺,如壓敏點(diǎn)、疹點(diǎn)等,疹點(diǎn)的特征似丘疹,稍突出于皮膚,似針帽大小,多為灰白色或暗紅色,棕褐或淺紅色,壓之不退色.選好挑點(diǎn)后,用碘酊、乙醇常規(guī)消毒,用細(xì)長(zhǎng)而足夠硬度的針(縫衣針或特制的挑針均可),慢進(jìn)針,當(dāng)針尖進(jìn)入皮膚后,挑破表皮,便可挑出一些稍具黏性的皮內(nèi)纖維狀白絲,挑一條撥出一條,一針一針往下挑,直至把針口內(nèi)的纖維挑完為止,然后再挑另一病點(diǎn),可連續(xù)挑多個(gè).

(9)穴位埋線:穴位埋線療法是針灸的一種延伸和發(fā)展,是用特制的一次性醫(yī)療器具將人體可吸收的載體羊腸線(15天左右可自行吸收)植入相應(yīng)的穴位,長(zhǎng)久刺激穴位,起到“健脾益氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng)氣血”的作用,從而調(diào)整了患者的自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,達(dá)到祛病強(qiáng)身,保健美容目的的一種治療方法.埋線一次相當(dāng)于針刺十次或數(shù)十次,療效持久鞏固,省時(shí)方便.

采用穴位埋線治療慢性胃炎,可取胃俞、中脘、足三里等穴,并根據(jù)辨證配以肝俞、脾俞、幽門(mén)等穴,將羊腸線埋入穴位皮下.操作方法為:先嚴(yán)格消毒所取穴位,術(shù)者戴上醫(yī)用手套,用鑷子把羊腸線穿入埋線針針尖內(nèi),左手繃緊皮膚,右手持針快速刺入皮內(nèi),得氣后左手將針芯往里推,右手將針頭往外抽,將羊腸線留在穴位皮下組織或肌層內(nèi),然后將針退出,用創(chuàng)可貼敷貼在針孔處,1天后取下.15~20天1次,3~5次1個(gè)療程.需注意的是,羊腸線不宜外露,根據(jù)穴位不同部位,選擇埋線的角度和深度,如局部有結(jié)節(jié),可做局部剝離、松解.術(shù)后1~2天不污染針孔,埋線3天內(nèi)不吃魚(yú)腥及發(fā)物,埋線后局部輕度紅腫熱痛、輕度發(fā)熱乏力屬正?，F(xiàn)象.如出現(xiàn)感染或過(guò)敏反應(yīng)宜及時(shí)處理,少數(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán),造成感染,應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理,個(gè)別對(duì)藥物載體過(guò)敏,埋線后局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱反應(yīng),可做抗過(guò)敏處理.

(10)其他

針刺結(jié)合艾灸:針灸并用治療慢性胃炎,取胃腸經(jīng)的特定穴,針刺后諸穴再予隔姜灸,療效也比單純的針刺或灸法要好.

針刺結(jié)合拔罐:對(duì)淺表性、萎縮性胃炎患者采用針灸配合背俞穴走罐后定穴坐罐療法進(jìn)行治療,在每次針刺結(jié)束后走罐,然后再留罐約10分鐘.經(jīng)過(guò)治療后,效果顯著,此外采用拔水罐加針刺治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性淺表性胃炎,中脘穴拔水罐后同時(shí)針刺足三里,次日取胃俞穴拔水罐后于三陰交針刺,如此循環(huán)往復(fù),也可以取得不錯(cuò)的效果.

針?biāo)幉⒂?用針灸配合中藥治療慢性胃炎,根據(jù)中醫(yī)辨證分型取穴,虛寒型針后腹部加艾盒灸,并結(jié)合中藥治療;虛熱型針后不灸,同時(shí)服用中藥,或者采用針刺治療的同時(shí)對(duì)有幽門(mén)螺桿菌感染的患者予以三聯(lián)療法,可以取得很好的療效.

針刀療法:針刀療法對(duì)慢性胃炎亦有良好的改善臨床癥狀的作用.

推拿:在胃脘部、背部、肩臂及脅部進(jìn)行手法操作,對(duì)慢性胃炎亦有不錯(cuò)的治療效果.

此外,還可針刺加灸配合氣功治療,針灸與推拿、按摩、儀器理療等相配合的治療方法,對(duì)于改善癥狀、緩解病情亦有一定的療效.

臨床與實(shí)驗(yàn)研究顯示,針灸等外治療法可以對(duì)保護(hù)胃黏膜、對(duì)胃液總酸度及胃蛋白酶活性影響以及血清胃泌素和血漿胃動(dòng)素水平的影響都起到積極的作用.綜上所述,針灸治療慢性胃炎操作方便、無(wú)不良反應(yīng),確為行之有效的方法之一.從治療上看,針灸方法多種多樣,既有傳統(tǒng)針刺、艾灸、拔火罐、穴位埋線、推拿,又有現(xiàn)代發(fā)展而成的電針、電熱針、穴位注射等;針刺既有直刺、透刺,又有挑刺、梅花針叩刺,部分為綜合療法.從取穴上看,多取脾經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)腧穴,常用穴為足三里、中脘、胃俞、脾俞、肝俞、三陰交以及華佗夾脊穴.