1.惡病質(zhì)導致的機體消瘦與單純饑餓導致的身體消瘦不相同　單純饑餓導致的體重下降,主要是由于身體的脂肪減少所致。惡病質(zhì)導致的體重下降,主要是由于骨骼肌大量減少所致,而脂肪量的減少卻很少,并進而出現(xiàn)機體功能性障礙。惡病質(zhì)和單純饑餓使身體下降相同體重時,惡病質(zhì)丟失的肌肉量大于單純饑餓。

饑餓時,機體首先消耗身體內(nèi)儲存的肝糖原和肌糖原,然后轉(zhuǎn)為利用身體的脂肪提供能量,使游離脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)橥w被機體利用,而身體的肌肉并不受影響。

惡病質(zhì)時,機體代謝過程發(fā)生改變,機體不能有效利用外界營養(yǎng)物質(zhì)提供能量,而靠分解機體自身的肌肉組織中的蛋白質(zhì)提供能量,呈現(xiàn)一種浪費型代謝狀態(tài),使機體自身肌肉組織被大量消耗掉。其病理生理特點是有氧代謝過程減弱,無氧代謝過程增強,營養(yǎng)物質(zhì)不能被充分利用,提供能量不足,氧化不全產(chǎn)物堆積,異常高代謝導致的負氮平衡及負能量平衡。

現(xiàn)認為惡病質(zhì)不是簡單的體重降低的問題,而是一種多因素作用下涉及全身多器官系統(tǒng)衰竭的綜合征。

2.食欲減退不是導致癌性惡病質(zhì)的主要原因　惡病質(zhì)患者常伴有厭食和食欲減退,但厭食和食欲減退不是導致惡病質(zhì)的主要原因。惡病質(zhì)患者攝食減少的程度與自身營養(yǎng)不良的程度并不相符,惡病質(zhì)患者往往在出現(xiàn)進食減少之前,就已經(jīng)開始出現(xiàn)體重下降,肌肉丟失情況。

3.營養(yǎng)支持不能逆轉(zhuǎn)患者惡病質(zhì)狀態(tài)　惡病質(zhì)狀態(tài)時,患者對營養(yǎng)支持不敏感,額外提供的營養(yǎng)支持療法不能根本逆轉(zhuǎn)惡病質(zhì)狀態(tài)。營養(yǎng)支持可暫時維持患者身體的脂肪儲備,但不能保持惡病質(zhì)患者無脂體重不下降,也不能有效延長惡病質(zhì)患者的生存時間。

惡病質(zhì)狀態(tài)時,機體內(nèi)部的葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝途徑發(fā)生異常改變。機體對胰島素的敏感性下降,即使給予葡萄糖補充,其內(nèi)源性的葡萄糖生成過程也并不受限制,機體處于類似糖尿病的狀態(tài),使身體肌肉組織的蛋白質(zhì)被大量分解,導致體內(nèi)乳酸大量增加。