從應(yīng)激醫(yī)學(xué)角度看,亞健康和惡病質(zhì)是以下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)為主軸的適應(yīng)性應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂至衰竭的不同階段的表現(xiàn)。

下丘腦是大腦皮質(zhì)下自主神經(jīng)和內(nèi)分泌的最高中樞,受大腦皮質(zhì)支配,具有調(diào)節(jié)體溫、攝食、睡眠和情緒的多種功能。下丘腦體積雖小,其功能十分復(fù)雜。下丘腦綜合征是下丘腦的各種病變或功能紊亂引起的一組以內(nèi)分泌代謝障礙為主,伴自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥候群,包括睡眠、體溫、進(jìn)食、性功能障礙、尿崩癥、精神異常等。下丘腦功能異?？蛇M(jìn)一步引起腺垂體功能及其下游各靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)的功能失常。

1.亞健康癥候群符合垂體及下游各靶腺功能減退表現(xiàn)。

亞健康狀態(tài)時(shí),患者失去健康時(shí)的勃勃生機(jī),機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝活力降低,精力不足,周身疲乏無(wú)力,體力不支,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,食欲減退,消化功能減退,易感冒,易出虛汗,周身不適。這些癥狀符合腺垂體及下游各靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)的功能減退的表現(xiàn)。

(1)腎上腺皮質(zhì)功能減退:患者有明顯乏力、體重減輕、惡心、嘔吐、血壓偏低等表現(xiàn)。同時(shí)由于缺乏黑素細(xì)胞刺激素,使皮膚色素減退,面色蒼白。

(2)甲狀腺功能減退:表現(xiàn)為怕冷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥變粗、少汗、心率減慢等。

(3)性腺功能減退:成年女性月經(jīng)不調(diào)、性欲減退、不育。成年男子性欲減退、陽(yáng)萎。

2.惡病質(zhì)癥候群符合垂體及下游各靶腺功能衰竭的表現(xiàn)。

惡病質(zhì)狀態(tài)時(shí),患者身體進(jìn)行性消瘦、體重減輕,精神衰頹、食欲減退,極度乏力,貧血,皮膚干燥松弛,呈蠟黃色,晚期患者身體極度消瘦,眼窩深陷,肋骨外露,舟狀腹,呈皮包骨狀態(tài),形如骷髏。生活不能自理,全身疼痛難耐,極度痛苦。這些癥狀符合腺垂體及下游各靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)的功能衰竭的表現(xiàn)。

持續(xù)存在的強(qiáng)烈應(yīng)激源使腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高,但是糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量和親和力下降,使腎上腺皮質(zhì)激素效能減退。腎上腺糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌不足時(shí),全身虛弱、乏力、消瘦、頭暈?zāi)垦?。病情進(jìn)展,乏力程度逐漸加重,體重明顯下降。并有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等癥狀。甲狀腺素功能下降,可出現(xiàn)畏寒,皮膚呈蠟黃色,貧血?；颊邔?duì)各種刺激均缺乏抵抗力,在感染、外傷、手術(shù)、精神刺激及其他應(yīng)激情況下,可出現(xiàn)急性腎上腺危象。