氧療指各類缺氧的治療。這種治療方法大家并不陌生，對一些住院患者，醫(yī)生常會采用氧療的方法治療疾病。其實，有些需要長期氧療的患者，可以在家里進行氧療。

長期家庭氧療是指在家中利用高壓氧氣罐、制氧機等吸氧設備進行長時間吸氧，以糾正慢性缺氧的狀況。家庭氧療被認為是最能影響慢性阻塞性肺疾病預后的主要因素之一。新的氧療技術的產(chǎn)生和氧療方法的不斷改進，不僅提高了氧療效果，也給患者的使用帶來了極大方便，在家也能與醫(yī)院一樣進行氧療，減少了往返醫(yī)院的環(huán)節(jié)，省時、省事又省錢。當然，家庭氧療應聽從醫(yī)生指導，需要掌握注意事項，以免產(chǎn)生不良后果。

長期家庭氧療適宜于一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病和持續(xù)低氧血癥的患者。其中，應用氧療較廣泛的是慢性阻塞性肺疾病引起慢性呼吸衰竭的患者。在休息狀態(tài)下嚴重缺氧的患者若每天給予大于15小時的長期家庭氧療，可以改善生存率。

慢性阻塞性肺疾病長期氧療的益處有以下幾點。

①能糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化，幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀。

②幫助患者改善睡眠質(zhì)量，增加運動耐力，提高生活質(zhì)量，減輕身心負擔。

③預防或延緩肺心病的發(fā)生和發(fā)展，有助于提高存活率和延長生存期。

④還可以降低患者紅細胞增多癥的發(fā)生率，延緩肺動脈高壓的發(fā)生，并改善患者的精神狀態(tài)。

但并不是所有慢性缺氧的患者都適合長期家庭氧療，根據(jù)2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，慢性阻塞性肺疾病患者進行家庭長期氧療的具體指征包括：

①患者動脈血氧分壓不高于55 mm Hg或外周血氧飽和度不高于88%，有或無高碳酸血癥；

②動脈血氧分壓為55～60 mm Hg或外周血氧飽和度低于89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥。

需要強調(diào)的是，上述血氧分壓和血氧飽和度都是在平常休息狀況下測定的，并且需要在3周內(nèi)進行重復測定予以確認，不能應用患者病情急性加重時的指標來進行判定，因為讓短期內(nèi)病情加重的患者馬上開始昂貴的長期家庭氧療是不合適的。

運動或睡眠時出現(xiàn)明顯低氧血癥的患者也適合進行長期家庭氧療，其指征包括：

①運動時動脈血氧分壓不高于55 mm Hg或動脈血氧飽和度不高于88%，伴有活動耐量的下降；

②睡眠時動脈血氧分壓低于55 mm Hg或動脈血氧飽和度不高于88%，伴有肺動脈高壓、白天嗜睡和心律失常等并發(fā)癥。

除了慢性阻塞性肺疾病的患者以外，還有許多慢性肺部疾病也會引起慢性低氧血癥，在這些患者中使用長期家庭氧療能否獲益還沒有明確的證據(jù)，可以進行試驗性使用。有呼吸困難但沒有低氧血癥的患者并不適合長期家庭氧療。

慢性阻塞性肺疾病患者的血氣分析結果通常表現(xiàn)氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。二氧化碳分壓升高又稱為二氧化碳潴留，這種狀態(tài)具有很大的危險性，可以導致人體出現(xiàn)酸中毒等多種代謝紊亂，嚴重時還會引起意識改變、昏迷等情況的發(fā)生。慢性阻塞性肺疾病患者吸入高濃度的氧，雖然可以改善缺氧狀態(tài)，但會抑制大腦呼吸中樞，呼吸中樞會錯誤地認為人體需要的氧氣已經(jīng)足夠了，從而減緩呼吸運動，導致體內(nèi)源源不斷產(chǎn)生的二氧化碳更加不容易排出體外，加重二氧化碳潴留。

鑒于上述原因，醫(yī)生常建議慢性阻塞性肺疾病患者吸入低濃度的氧。吸氧方式采用鼻導管或文丘里面罩，其中鼻導管吸氧最為常用。因為儲氧面罩吸入的氧濃度較高且不易控制，一般不予采用。吸氧流量一般不超過2升／分鐘，保持動脈血氧飽和度為88%～92%即可，不用維持太高。

但是，在某些情況下可吸入高濃度氧。在患者缺氧嚴重、低流量吸氧不能改善缺氧的情況下，如果患者不存在二氧化碳潴留，可以在面罩下吸入高濃度氧；如果存在二氧化碳潴留，可以在無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機的幫助下吸入高濃度氧，甚至吸入純氧。需要注意的是，吸氧僅是一種支持手段，如果引起缺氧的原發(fā)疾病得不到糾正，缺氧也不能從根本上得到解決，而且長時間吸入高濃度氧還可能產(chǎn)生氧中毒。對于部分特殊患者來說，單純吸入高濃度氧也是不夠的，還需要采用高壓氧療。我們平常都是生活在1個大氣壓（1個大氣壓＝101 325帕）下，吸入氧氣壓力越高，血液中的氧含量就越高，反之亦然。在高原地區(qū)生活的人因為大氣壓低，血氧含量也低就是這個道理。高壓氧療適用于一氧化碳中毒、有機磷中毒、氰化物中毒及部分藥物中毒的患者，也適用于休克、腦缺氧的治療。治療時，患者進入高壓氧艙，在2～3個大氣壓下吸入純氧。