16.6　心理因素與癌癥防治

癌癥是威脅人類生命與健康最重要的疾病之一，據(jù)2007年統(tǒng)計，全世界每年有1000萬人患癌癥，癌癥的死亡率約占所有死亡人數(shù)的13%。癌癥的發(fā)病率隨年齡增長而提高，隨著老齡化社會的到來，癌癥發(fā)病率有上升的趨勢。在心臟病、癌癥、腦血管疾病、肝病、腸胃病、流感及肺炎、糖尿病、支氣管炎、結(jié)核病、感染性疾病等世界十大致命疾病中，癌癥占第二位。2000年我國癌癥的發(fā)病人數(shù)為180萬～200萬，在城鎮(zhèn)居民中癌癥已占死亡原因的首位。預計到2020年，全世界每年癌癥的新發(fā)病例將達到1500萬，癌癥正在成為新世紀人類的第一殺手。

1.心理因素與癌癥的發(fā)病關(guān)系

關(guān)于癌癥的研究，以往偏重于理化因素、飲食、病毒、藥物，遺傳等方面，而比較忽視心理因素的作用，近年來在這方面已逐漸開始重視。事實上，心理社會因素在癌的發(fā)病、發(fā)展、治療、預后等方面都起著重要的作用。

在心理因素與癌癥的發(fā)病關(guān)系方面，研究人員首先在動物身上得到證實。美國西雅圖的賴利博士曾給兩組小鼠注射了一種會引起動物乳腺癌的病毒，13個月以后受到保護免于緊張的小鼠僅有7%致癌，而在搖床上旋轉(zhuǎn)的小鼠有60%致癌；另一組接種癌癥病毒的小鼠在噪聲和緊張環(huán)境中生活了14個月以后有80%～100%發(fā)生癌癥，而在安靜環(huán)境下生活的小鼠只有7%發(fā)生癌癥。實驗證明，緊張和焦慮使動物血漿的皮質(zhì)類固醇增加，參與免疫反應(yīng)的淋巴器官重量減輕，胸腺退化，T淋巴細胞減少，使免疫機制發(fā)生紊亂而促發(fā)癌癥。

在對人類的研究中，也有越來越多的資料證明心理因素與癌癥的發(fā)生是有關(guān)系的。英國曼徹斯特大學的格林教授在對100例癌癥患者進行了四年的回顧研究后發(fā)現(xiàn)，情緒憂傷會促成癌癥的發(fā)生和發(fā)展，10個病情發(fā)展的病人中有9個處于孤立無助的絕望狀態(tài)。加利福尼亞大學腫瘤研究所的格弗賴博士提出，在癌癥的研究對象中，有77%的人有失去重要親人后的悲哀緊張心情，而對照組只有14%；有64%的人在心理上有無法對他人發(fā)泄的憤怒情感，而對照組只有32%；有30%的人跟父母關(guān)系緊張，而對照組只有12%。我國也有調(diào)查資料表明，許多癌癥患者發(fā)病前伴有較大的精神刺激，其比率超過50%。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，人體的細胞隨時都在進行有節(jié)律的分裂和分化，制造出新的細胞。這過程有時也會出“次品”而發(fā)生基因突變，制造出癌細胞。在正常情況下，人體免疫系統(tǒng)能及時識別和清除這些突變細胞。當人的心理處于持久、反復的不良狀態(tài)時，一方面可使大腦的功能發(fā)生障礙，通過下丘腦直接作用于免疫系統(tǒng)，抑制和傷害免疫功能，使突變細胞無限制發(fā)展引起癌癥；另一方面，不良情緒會使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，這種激素進入血液以后也會損害人體免疫機制，使免疫細胞對癌細胞的識別和清除功能受損，從而誘發(fā)癌癥。

2.癌癥的心理療法

隨著科學的發(fā)展，人們對癌癥的觀念正在發(fā)生改變，癌癥并不是不可戰(zhàn)勝的。事實上，有1/3的癌是可以預防的，有1/3的癌是可以治愈的，另有1/3的癌是可以治療的。治療的方法在原來的手術(shù)療法、化學療法（藥物療法）、物理療法（放射療法）“三大法寶”之外，又增加了心理療法、生物療法、中醫(yī)中藥療法、綜合療法等新治療方法。由于癌是“絕癥”的舊觀念以及抗癌治療過程中所伴隨的許多嚴重的副作用，使癌癥患者較其他病人更容易產(chǎn)生復雜的心理反應(yīng)，心理治療顯得格外重要，心理療法又被稱為治療癌癥的“第四個法寶”。

發(fā)現(xiàn)癌癥以后首先面臨的一個棘手問題是要不要把癌的診斷告訴病人？病人在得知自己患癌以后，心理變化大致可以出現(xiàn)以下幾個階段：先是懷疑診斷的正確性，而后出現(xiàn)焦慮、憂郁、愁悶、憤怒、孤獨等痛苦心理，繼而想方設(shè)法爭取治療，最后平靜地接受現(xiàn)實。如果能選擇適當?shù)臅r機把癌癥的診斷盡早告訴病人，加上多方關(guān)照，就能縮短異常心理階段的時間，爭取患者的全力合作，為抗癌治療做好充分的心理準備，有利于早期診斷和早期治療。醫(yī)生們常常習慣用英文Cancer（癌）的前兩個字母“Ca”作為診斷代號，這種向患者保密的做法實際上是無效的。如果醫(yī)生和家屬都千方百計把病情隱瞞起來，勢必會漏洞百出，給治療帶來困難。等患者從周圍的變化中揣摩出自己得了癌癥以后，往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時機，而精神上被隔離、被隱瞞、被遺棄的感覺會增加痛苦并加速癌的發(fā)展。在美國，現(xiàn)在有97%的醫(yī)生認為應(yīng)該通過合適的方法把癌的真實病情告訴患者本人。當然，在具體實施過程中要區(qū)分不同的對象，不同的癌癥類型，選擇合適的時機和方法，化消極因素為積極因素，才能取得好的效果。癌癥的心理治療方法五花八門，國內(nèi)比較常用的心理療法有信心療法、暗示療法、想象療法和音樂療法等。

（1）信心療法?？茖W研究證明，我們每個人的身體內(nèi)都有一種超乎尋常的潛能，這種潛能一旦被激發(fā)出來，將會產(chǎn)生意想不到的效果。信心療法可以激發(fā)體內(nèi)的這種潛能，信心療法首先要克服“癌是絕癥”的舊觀念，相信癌癥是可以戰(zhàn)勝的。然后在學習抗癌知識的同時，從康復患者中吸取力量，樹立康復的信心。我國海軍文化部的抗癌明星高文彬，55歲時發(fā)現(xiàn)患肺癌，開胸手術(shù)時發(fā)現(xiàn)癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后醫(yī)生預言還能活半年左右，但他在死神面前沒有退卻，懷著堅定樂觀的信心與癌癥作斗爭，18年以后仍然活著，而且還寫了《癌癥康復者話抗癌》一書。即使是晚期癌癥患者，信心療法仍然管用。洛杉磯加利福尼亞大學的泰勒醫(yī)生從對2078例晚期乳腺癌患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每個人身上都能找出一些超過別人的長處，如果能充分注意到生活中一些好的方面的變化，將會減少她們的痛苦情緒，樹立康復的希望和信心。

（2）暗示療法。暗示療法是一種古老的心理療法，在癌癥患者身上效果非常明顯。醫(yī)生通過語言、表情或動作使患者在不知不覺中受到暗示的影響，接受某種積極的態(tài)度、觀念，從而達到治療的效果。臨床上常常根據(jù)患者的情況，借助安慰劑、針灸或言語等方式對患者進行暗示，以減少痛苦，增強療效?？梢愿颊咧v述癌癥康復的實例，也可以通過醫(yī)生與護士、醫(yī)生與家屬、醫(yī)生與其他患者之間的談話暗示患者。醫(yī)務(wù)人員在治療過程中自始至終都要表示出信心。

（3）想象療法。想象療法是指借助患者主觀意識進行積極的思維和想象，提高人體的免疫功能和抗病能力，使病情得到緩解和消除。想象的主題可以自己確定，可以想象服下化療的藥物或放射治療以后，藥物和射線在身體內(nèi)部殺滅癌細胞的情景，也可以想象自己身體里的免疫細胞如何跟癌細胞搏殺的過程。美國有關(guān)專家已經(jīng)將人體免疫系統(tǒng)與癌細胞作戰(zhàn)的過程編制成程序，然后讓患者閉目放松，再按編好的程序想象“攻擊”癌細胞。在接受這種治療的119名癌癥患者中，有1/4的人獲得康復，有3/4的患者不同程度地減輕了痛苦，延長了生命。

（4）音樂療法。音樂療法是指通過聲波的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的振動，對患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的作用，引起組織細胞發(fā)生和諧共振，提高大腦工作效率，改善情緒，消除緊張、憂郁、恐懼等不良心理狀態(tài)。選擇的音樂以解除憂郁、振奮精神的樂曲為主，可根據(jù)患者的喜好進行選擇。

其他還有行為療法、生物反饋療法、幽默療法、興趣療法、園藝療法、工作療法，等等，可根據(jù)患者的實際需要酌情應(yīng)用。