三、　社會(huì)生活中的健康指導(dǎo)與健康促進(jìn)

（一）健康指導(dǎo)

就是傳授健康長(zhǎng)壽的知識(shí)，使群眾自覺地預(yù)防和排除致病因素的侵襲，保持和維護(hù)身心健康，更好地適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)與需要，達(dá)到延年益壽的目的。其內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：

1．健康知識(shí)的宣傳教育。使人們了解和掌握影響健康的自然、社會(huì)、行為、心理、飲食等方面的因素，從而自覺地預(yù)防這些因素的侵襲和干擾，保持和維護(hù)身心健康。

2．健康咨詢。包括軀體疾病的防治，精神疾患的解脫，心理衛(wèi)生的指導(dǎo)，飲食營(yíng)養(yǎng)的搭配，健身運(yùn)動(dòng)的鍛煉，活動(dòng)的調(diào)節(jié)，家庭、鄰里、同事關(guān)系的協(xié)調(diào)，都是健康咨詢的內(nèi)容。從而使人能自覺地控制情緒，調(diào)節(jié)心理平衡，預(yù)防身心性疾病和軀體疾病，保持身心健康。

3．康復(fù)指導(dǎo)。包括康復(fù)期身體保養(yǎng)，起居飲食調(diào)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)膳食搭配，環(huán)境衛(wèi)生與心理衛(wèi)生保護(hù)，藥物選擇與注意事項(xiàng)，自我保健與運(yùn)動(dòng)鍛煉等，都需要指導(dǎo)。

（二）健康促進(jìn)

伴隨“大衛(wèi)生”觀念的“健康教育”，針對(duì)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康促進(jìn)是更廣泛、更強(qiáng)有力地促進(jìn)人們改變不利于健康行為的策略。與健康教育相比，健康促進(jìn)更強(qiáng)調(diào)客觀的支持與主觀的參與。衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)，三者都包含一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作——宣傳衛(wèi)生知識(shí)。衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段，健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康促進(jìn)又是健康教育在社會(huì)環(huán)境層面的發(fā)展。

當(dāng)前，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著人民健康，并造成沉重的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。1999年，我國(guó)死因順位統(tǒng)計(jì)，腦血管病、惡性腫瘤、心臟病和慢性阻塞性肺病占城鎮(zhèn)居民死因的76%，占農(nóng)村居民死因的70%。這些慢性病均與不良生活方式密切相關(guān)，但其致病過程是漸進(jìn)的、不易覺察的。建立健康的生活方式獲得的保健效益也須在長(zhǎng)期大樣本的人群觀察中才能顯著反映出來。健康教育和健康促進(jìn)對(duì)全民的保健作用是潛移默化的，也是巨大的。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都證明，這是花錢少、獲益大的保健措施。

（三）人際關(guān)系的健康指導(dǎo)

1．不良的人際關(guān)系對(duì)健康的危害。

在社會(huì)生活中，人際關(guān)系可以理解為人與人之間相互作用的過程。這種交往，表現(xiàn)為個(gè)體與個(gè)體之間、個(gè)體與群體之間、群體與群體之間的三種形式。不良的人際關(guān)系產(chǎn)生憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁、痛苦等情感，這些都是消極的不愉快的情緒活動(dòng)。強(qiáng)烈的或持續(xù)的消極情緒首先影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。重者可引起反應(yīng)性精神病，輕者則可造成各種神經(jīng)官能癥。不愉快的消極情緒也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成危害。如果持續(xù)過久，很可能會(huì)造成心血管機(jī)能的紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。消化系統(tǒng)對(duì)情緒活動(dòng)也很敏感。人際關(guān)系不和諧，出現(xiàn)消極情緒，可使胃腸機(jī)能受到嚴(yán)重?cái)_亂，若長(zhǎng)期處于憂慮、緊張狀態(tài)，會(huì)罹患胃腸疾病。

當(dāng)人體受到強(qiáng)烈刺激，處于“緊急狀態(tài)”，會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的加強(qiáng)反應(yīng)，并由此引起各系統(tǒng)功能和代謝的改變，這些改變稱為應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)說明，不良的人際關(guān)系可影響人類健康的各個(gè)方面，應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，謂之應(yīng)激性疾病?，F(xiàn)已知，應(yīng)激反應(yīng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌有顯著影響，表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高等。應(yīng)激反應(yīng)還引起血液循環(huán)的改變，使血小板凝聚功能加強(qiáng)，微循環(huán)缺血、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為休克或腎功能衰竭。應(yīng)激反應(yīng)本身是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，在“緊急狀態(tài)”下，需消耗大量的能量，因此引起物質(zhì)代謝率增高；加之此時(shí)抗胰島激素的分泌增多、胰島激素相對(duì)不足而出現(xiàn)類似糖尿病的代謝改變，此時(shí)，稱為應(yīng)激性高血糖或應(yīng)激性糖尿癥。

2．人際關(guān)系中健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容。

（1）角色變換。人類社會(huì)，極其錯(cuò)綜復(fù)雜，一個(gè)人隨著環(huán)境的遷移而能及時(shí)恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行角色變換，才能順利適應(yīng)環(huán)境，精神狀態(tài)也較為輕松。反之，不知審時(shí)度勢(shì)，不知變通，則可能發(fā)生身心方面的障礙。

（2）明人知己。在角色變換的過程中，是否恰到好處，在很大程度上取決于他是否具有“明人知己”的能力，能夠認(rèn)識(shí)自身與外部世界的關(guān)系，并且還能夠認(rèn)識(shí)其他人，進(jìn)而自覺地調(diào)整自己的意識(shí)與行為，從而控制自己的行為與情緒。對(duì)于每個(gè)社會(huì)成員來說，必須經(jīng)常自覺地調(diào)整好個(gè)人行為與社會(huì)要求之間的關(guān)系。正確地認(rèn)識(shí)自我是處理好人際關(guān)系的一個(gè)重要前提，把社會(huì)的需要和集體的意志放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙希苊馊穗H關(guān)系緊張，這無(wú)疑對(duì)健康是有利的。

（3）保持心理平衡。遇到不稱心的事而又不能正確處理，往往會(huì)引起心理上的不平衡，而心理不平衡是導(dǎo)致身體和精神疾病的原因之一。為了使人們保持身心健康，心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)提出了如下建議：

①不對(duì)自己過分苛求。把自己的目標(biāo)和要求定在自己的能力范圍內(nèi)。

②對(duì)他人期望不要過高。若對(duì)方達(dá)不到自己的要求，便會(huì)大失所望。

③疏導(dǎo)自己的憤怒情緒。與其事后后悔，不如事前自制。

④偶而也要遷就。小事不必斤斤計(jì)較，以減少自己的煩惱。

⑤暫時(shí)回避。在遇到挫折時(shí)，應(yīng)該將煩惱放下，去做些喜歡做的事。

⑥找人傾吐煩惱，心情就會(huì)頓感舒暢。

⑦為別人做些事，不單是使自己忘卻煩惱，而且還可以確定自己存在的價(jià)值，更可以獲得珍貴的友誼。

（4）學(xué)會(huì)和不同性格的人相處。由于各人的生活道路不同，因而性格也會(huì)千差萬(wàn)別。隨著社交活動(dòng)及工作、學(xué)習(xí)和生活上的需要，我們每個(gè)人都不可避免地要和各種不同職業(yè)的人、不同思想的人交往。那么，怎樣才能和不同性格的人相處？

①恪守人際交往的一般原則。如平等待人、禮貌熱情、尊重別人的生活方式等。

②對(duì)別人不強(qiáng)求，承認(rèn)差別。

③學(xué)會(huì)求大同、存小異。多看別人和自己之間的共同點(diǎn)，就容易和不同性格的人相處。

④多了解別人。應(yīng)了解對(duì)方性格上的特點(diǎn)及形成原因，防止感情上疏遠(yuǎn)。

⑤注意多發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

⑥虛懷若谷、寬容別人。這樣，有寬廣的胸懷和氣量，才能和不同性格的人友好相處，不致引起有害心理刺激。

⑦注意講究方式方法。只有采取因人而異的恰當(dāng)態(tài)度和方法，才能少一些麻煩，收到預(yù)想的效果。

⑧努力提高自己的認(rèn)識(shí)能力、思想水平和道德修養(yǎng)，養(yǎng)成良好性格，學(xué)會(huì)和不同性格的人友好相處，對(duì)于穩(wěn)定自己的情緒、維護(hù)自己的身心健康非常有好處。

本章思考重點(diǎn)：

1．如何正確理解健康概念與健康意識(shí)？

2．怎樣把握醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變和“以病人為中心”的醫(yī)療模式的不同價(jià)值觀？

3．如何認(rèn)識(shí)隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，健康指導(dǎo)含義的深化？