一、肥胖癥的病因

（一）年老體弱

肥胖常為衰老的表現(xiàn)，因此其發(fā)生常與年齡有關(guān)，尤其40歲以后更為明顯。腎為先天之本，又為水臟，能化氣行水。脾為后天之本，能運(yùn)化水氣。人至中年后，其生理機(jī)能逐漸由盛轉(zhuǎn)衰，腎氣逐漸虛衰，脾的運(yùn)化功能也逐漸減退，又過食肥甘，運(yùn)化不及，聚濕生痰，痰濕壅結(jié)，或腎陽虛衰，不能化氣行水，釀生水濕痰濁，故而導(dǎo)致肥胖。

（二）飲食不節(jié)

《素問·奇病論》說：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”暴飲暴食，食量過多，或過食肥甘，長期飲食不節(jié)，一可致水谷精微在人體內(nèi)堆積成為膏脂，形成肥胖；二可損傷脾胃，使水谷運(yùn)化失司，不能布散水谷精微及運(yùn)化水濕，致使?jié)駶醿?nèi)生，醞釀成痰，痰濕聚集體內(nèi)，使人體臃腫肥胖。若平素嗜食辛辣肥膩，化熱生火，致使中陽亢勝，熱熾胃中，則可出現(xiàn)胃納亢進(jìn)，多食善饑，營養(yǎng)過盛，積蓄體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。正如《素問·通評虛實(shí)論》所云：“肥類人，則高粱之疾也?！?/p>

（三）勞逸失宜

長期喜臥好坐，缺乏運(yùn)動，則氣血運(yùn)行不暢，脾胃呆滯，則運(yùn)化失司，水谷精微失于輸布，化為膏脂痰濁，聚于肌膚、臟腑、經(jīng)絡(luò)而致肥胖?！端貑枴ば魑鍤庹摗吩疲骸熬门P傷氣，久坐傷肉?！薄秴问洗呵铩けM數(shù)篇》也說：“形不動則精不流，精不流則氣郁?！薄夺t(yī)學(xué)入門·盡數(shù)篇》也曾強(qiáng)調(diào)久臥、久坐“尤傷人也”。

（四）七情內(nèi)傷

五臟皆能藏神，情志過極必然影響五臟六腑的功能。

思慮過度可傷脾，脾傷則運(yùn)化失司，水谷精微失于輸布，水濕內(nèi)停變生膏脂痰濕，蓄于肌膚，發(fā)為肥胖浮腫。

怒則傷肝，肝氣郁滯而肝膽失于舒暢，一可影響脾之運(yùn)化、氣機(jī)升降失常，二可影響膽泌輸膽汁，不能凈濁化脂，則濁脂內(nèi)聚而成肥胖。

恐則傷腎，腎傷化氣行水失職，助脾健運(yùn)不利，因而濕濁內(nèi)生，溢于肌膚，引起肥胖。另臨床資料表明，單純性肥胖癥患者36.9～62%有浮腫。

（五）體質(zhì)因素

形體的肥瘦高矮與先天稟賦有關(guān)。《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸坝嗦勅酥?，有剛有柔，有弱有?qiáng)，有短有長，有陰有陽。”認(rèn)為人體剛?cè)?、?qiáng)弱、長短、陰陽是由先天稟賦決定的。《內(nèi)經(jīng)》曰“土形之人…其為人黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉?！闭J(rèn)為此為全身性肥胖。而“水形之人…大頭，小肩，大腹…”則為腹型肥胖。說明肥胖與人的體質(zhì)的關(guān)系密切，現(xiàn)代也認(rèn)識到肥胖癥的發(fā)生具有家族性。陽熱體質(zhì)，胃熱偏盛者，食欲亢進(jìn)，食量過大，脾運(yùn)不及，可致膏脂痰濕堆積，而成肥胖。

（六）性別差異

女性肥胖癥患者多于男性，1987年北京市對3400人展開的調(diào)查結(jié)果顯示：肥胖癥患者3565人，占10.5%。其中男性肥胖癥患者1170例，僅占肥胖癥患者總?cè)藬?shù)的32.7%，女性肥胖癥患者2395人，占肥胖癥患者總?cè)藬?shù)的67.33%。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期婦女，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，不能化氣行水，致使?jié)駶醿?nèi)聚而生肥胖。

（七）地理環(huán)境

北方地寒多風(fēng)，北方人質(zhì)稟剛強(qiáng)，飲食多肉食，膏粱厚味，且北方寒冷期長，戶外活動時(shí)間相對少，故肥胖人多。南方地?zé)岫喑睗?，南方人質(zhì)稟相對較弱，“氣浮而薄”，且飲食也多以蔬菜、魚類為主，加之天氣炎熱為時(shí)長，體質(zhì)消耗大，因此胖人相對較少。