1．需要進(jìn)行綜合治理

在認(rèn)識和防治手段都還不盡完善的今天，如何積極地預(yù)防和治療代謝綜合征呢？

代謝綜合征應(yīng)當(dāng)成為內(nèi)分泌、心內(nèi)科、腎臟科等相關(guān)科室醫(yī)師在臨床中共同警惕的病征。在遇到“可疑”的患者時，腦子里應(yīng)當(dāng)先打個問號———“這個患者會不會是代謝綜合征？”如果進(jìn)一步的診斷確認(rèn)是，那么就不能僅僅對患者表現(xiàn)出來的疾病狀態(tài)作單病因治療，而應(yīng)進(jìn)行綜合治療。

2．兩個人群需重點防治

目前國際上公認(rèn)，防治代謝綜合征的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管病和2型糖尿病的發(fā)病，以減少心血管事件、病殘和死亡的發(fā)生。在預(yù)防與治療上應(yīng)當(dāng)重點針對兩種人群：

第一種是有發(fā)生代謝綜合征危險的人群。主要是進(jìn)行生活方式重塑，如積極的運動、減輕體重，必要時進(jìn)行調(diào)脂、降糖、降壓等針對性藥物治療。這對青、中年還沒有達(dá)到代謝綜合征者及高發(fā)且易于干預(yù)的人群有較好的效果。降糖干預(yù)1年，可以降低代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險約50%。研究證實：對25～44歲存在糖代謝受損人群進(jìn)行二甲雙胍（格華止）降糖和生活方式干預(yù)，在預(yù)防2型糖尿病發(fā)病方面取得了一致的效果。

第二種是對代謝綜合征的患者。主要是進(jìn)行個體化治療，針對每一個個體的代謝綜合征組成成分進(jìn)行多環(huán)節(jié)的聯(lián)合治療，尤其適用于中、老年生活方式干預(yù)已難以取得理想效果的高發(fā)病人群。

3．防治肥胖是關(guān)鍵

國內(nèi)外專家一致認(rèn)為，胰島素抵抗是2型糖尿病的直接元兇，80%的2型糖尿病患者是胰島素抵抗型的，因此胰島素抵抗是代謝綜合征的重要發(fā)病機制。二甲雙胍（格華止）在提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗、減少2型糖尿病大血管并發(fā)癥等方面具有獨到的優(yōu)勢。根據(jù)國外的研究，對肥胖型2型糖尿病人采用二甲雙胍（格華止）作為基礎(chǔ)治療，可以使2型糖尿病的發(fā)病率減少31%，患者的死亡率降低42%。

肥胖病是代謝綜合征的主要臨床癥狀之一，肥胖造成體內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致2型糖尿病，引發(fā)代謝綜合征，這是一個直接的因果關(guān)系。中國人群肥胖的特點是腹內(nèi)型肥胖。

對超重兒童的生活方式干預(yù)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，等發(fā)生了代謝綜合征再去治療，時機已經(jīng)錯過。對生活方式干預(yù)未能取得良好效果的肥胖型2型糖尿病患兒（10歲以上），可以用二甲雙胍（格華止）進(jìn)行降糖治療，這是目前在美國、歐盟國家和中國獲得批準(zhǔn)的全球惟一適用于兒童2型糖尿病治療的口服藥物。另外專家還指出，人為去除皮下脂肪的辦法并不能改善胰島素的敏感性。