藥物干預(yù)代謝綜合征
代謝綜合征的具體病因目前尚不明了。一般來說,代謝綜合征的發(fā)生既有遺傳因素,又與生活方式有密切關(guān)系,其中生活方式最重要,也是可以人為控制的。長期的不良生活方式最終將誘發(fā)代謝綜合征。不良生活方式包括:高熱量、高脂肪飲食,暴飲暴食,吸煙,酗酒,大量吃零食,少運動等。
干預(yù)和治療胰島素抵抗與代謝綜合征最簡單而有效的方法是改變生活方式,強化飲食控制、增加體力活動可以改善胰島素敏感性。二甲雙胍也具有減體重、降低胰島素抵抗的作用。近年來,直接針對胰島素抵抗的噻唑烷二酮類藥物(如羅格列酮,商品名文迪雅)已成為2型糖尿病治療的熱點。臨床研究表明,該藥可以通過減低胰島素抵抗而使血糖明顯降低,并可改善代謝綜合征的多種代謝異常,對心血管具有潛在的保護作用。
在人類與糖尿病的斗爭中,“新藥”出現(xiàn)往往帶來治療上的突破。1921年胰島素的發(fā)明,20世紀(jì)50年代磺脲類及雙胍類藥物的應(yīng)用,30年后阿卡波糖(拜糖平)的問世,在糖尿病治療史上都具有里程碑意義。如今,具有降低胰島素抵抗、持久降血糖作用的噻唑烷二酮類藥物出現(xiàn)了,它為人類提供了從“源頭”入手治療代謝綜合征、糖尿病的新辦法,使患者體內(nèi)胰島素作用“升值”,降血糖作用增強,使現(xiàn)有的胰島功能不發(fā)生衰竭。
通過對4600名患者應(yīng)用羅格列酮(文迪雅)的研究證實:
(1)單用羅格列酮(文迪雅)可以改善靠飲食和運動控制不佳的糖尿?。?/p>
(2)應(yīng)用最大劑量的二甲雙胍仍不能很好控制血糖時,可同用羅格列酮(文迪雅);
(3)單用磺脲類藥物不能有效控制血糖時,可合用羅格列酮(文迪雅);
(4)羅格列酮(文迪雅)具有可靠的安全性和良好的耐受性。
少數(shù)糖尿病患者服用羅格列酮(文迪雅)后,可出現(xiàn)水腫、貧血等,但一般反應(yīng)輕微,不需停藥。有心力衰竭危險者用藥要防止加重原發(fā)病。有活動性肝臟疾病或血清轉(zhuǎn)氨酶大于正常上限2.5倍時,嚴(yán)禁使用羅格列酮(文迪雅)。
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