骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在慢性病中已躍居第7位。據(jù)北京、上海的調(diào)查，60歲以上的人群中患有骨質(zhì)疏松癥的已經(jīng)超過了50%。

1．什么是骨質(zhì)疏松癥　骨質(zhì)疏松癥是與年齡相關(guān)的進行性骨量減少、骨密度降低、骨脆性增加、容易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。過去認(rèn)為，隨著年齡的增加，伴隨而來的腰酸、背痛、彎腰、駝背等現(xiàn)象，是自然現(xiàn)象，現(xiàn)在認(rèn)識到這實際上是骨質(zhì)疏松癥。

骨骼是一個動態(tài)的器官，身體會不停地制造新的骨組織，而舊的骨組織會被分解及取代。當(dāng)年齡超過30歲以后，身體制造骨組織的速度開始相對減慢，也就是被分解的骨組織要比新制造的骨組織多，這樣骨質(zhì)就會慢慢流失。如果骨質(zhì)不能及時補充，就會患上骨質(zhì)疏松癥。許多人認(rèn)為只有女士才有骨質(zhì)疏松癥，實際上，骨質(zhì)疏松癥不僅限于女士，男士亦會患上。

2．骨質(zhì)疏松癥有什么表現(xiàn)　疼痛、骨折、身高降低是骨質(zhì)疏松癥病人的三大癥狀。

腰背疼痛：是骨質(zhì)疏松癥病人最常見的癥狀，輕微的骨質(zhì)疏松癥就可能出現(xiàn)疼痛。有時頸部、腕部疼痛，可因坐位、臥位、翻身時疼痛，時好時壞。但不是所有背痛都是由骨質(zhì)疏松癥引起的。

骨折：骨質(zhì)疏松癥在很長的一段時間內(nèi)都可以沒有任何癥狀，被人們稱作無聲的疾病。最常見的是脊椎骨折，最嚴(yán)重的是髖部骨折。一個輕微、局部的微小骨折，就會導(dǎo)致局部骨疼痛。

身高降低：有時出現(xiàn)彎腰、駝背。如果您的身高降低了4cm，就應(yīng)該懷疑是否有骨質(zhì)疏松癥了。

3．什么人最易患骨質(zhì)疏松癥

（1）飲食中鈣不足。

（2）體育鍛煉不足。每天的鍛煉少于20分鐘。如果病人中風(fēng)，長時間不能活動，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

（3）吸煙。每日吸煙大于10支。

（4）酗酒。45度以上的酒，每天飲酒量大于50克。

（5）家族中有骨質(zhì)疏松癥。母親有髖部骨折史的更要注意。

（6）身材瘦小的人。

（7）48歲以前絕經(jīng)。

（8）正常絕經(jīng)前切除了雙側(cè)卵巢。

上面列舉的是骨質(zhì)疏松癥的易患因素，具有的因素越多，患病的風(fēng)險就越大。

醫(yī)生在臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥有什么標(biāo)準(zhǔn)？

1994年世界衛(wèi)生組織專家小組提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度（BMD）低于正常年輕人平均值2．5個標(biāo)準(zhǔn)差或以下。目前的實際工作中，診斷骨質(zhì)疏松的方法主要是用雙能X線骨密度測量儀。這是WHO推薦使用的方法，是當(dāng)前診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

4．骨質(zhì)疏松癥的防治

（1）要做適當(dāng)?shù)倪\動，特別是戶外運動。據(jù)研究，每天戶外運動不少于1小時的婦女，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率低；每天堅持長跑，可使骨骼年輕20年。美國科學(xué)家認(rèn)為，跳躍運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最好的方法，因為跳躍時地面的沖擊力可激發(fā)骨質(zhì)的形成。

（2）要經(jīng)常曬太陽。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，每天“曬太陽”應(yīng)不少于半小時；治療骨質(zhì)疏松癥，每天“曬太陽”應(yīng)不少于1小時。

（3）要保持均衡飲食，飲食中要含有適量的鈣和維生素D，高鈣低脂的鮮奶、有骨的魚類及深綠色的蔬菜都是很好的選擇，以確保攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D。

（4）要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少飲酒，飲用咖啡、茶、碳酸飲料等也要適量，以健康的生活方式促進人體對鈣的吸收。

（5）藥物治療。骨質(zhì)疏松癥的防治藥物包括：鈣、維生素D、雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、中藥制劑等。

鈣：在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥中是非常重要的。鈣的攝入量以元素鈣計量，每日元素鈣攝入量應(yīng)不少于800毫克，老年女性有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者可每日攝入1200～1500毫克。正常飲食中每天攝入的元素鈣為300毫克左右。合格牛奶中每毫升含鈣1毫克。有時還要補充藥物鈣。

這里特別要談?wù)勓a充鈣劑應(yīng)該注意的問題：

要科學(xué)理解補鈣的“補”字?！把a”為補充，藥物補鈣只是補充，主要的還是要靠鈣的自然攝入，要多吃一些含鈣豐富的食品。有人以補鈣藥品為鈣的主要來源，這是不正確的。藥物補鈣，要注意少量、多次的補鈣，因為一次攝入高劑量的鈣，鈣會在小腸出現(xiàn)高濃度，使鈣的吸收趨于飽和。因此，把每天的服用量分成較小的劑量分次服用，吸收效率就要比一次大劑量服用的要高。

很多骨質(zhì)疏松癥病人認(rèn)為補鈣首選骨頭湯。其實，骨頭湯中含鈣量極少。有人做過一項試驗：用5千克豬骨頭加上5千克水，在高壓鍋里熬10小時，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯。

還應(yīng)注意的是，不要等到患上骨質(zhì)疏松癥再補鈣，飲食補鈣要從小做起，多喝牛奶等富含鈣的食品，使骨密度盡可能高一些。這樣，即使更年期后骨質(zhì)以同樣的速度流失，骨密度高者骨質(zhì)疏松癥的程度也會較輕。

維生素D：是維持正常鈣吸收的必須物質(zhì)。57%的老年骨質(zhì)疏松癥病人普遍存在維生素D攝入不足。這說明維生素D缺乏是一個相當(dāng)普遍的問題，尤其是不經(jīng)常接受陽光照射的人群。實際上人類獲得維生素D是相當(dāng)有限的。除皮膚經(jīng)太陽照射產(chǎn)生外，食物中維生素D的來源以牛奶為主要補充形式。

每天維生素D的攝入量，老年人需要800～1000單位，年輕人需要600～800單位。長期過量的攝入維生素D，可以引起骨吸收過多而加重骨質(zhì)疏松癥，所以服用維生素D不是越多越好，一天1000單位就夠。

雌激素的使用：研究結(jié)果顯示，雌激素治療可以使絕經(jīng)早期婦女的脊椎骨折、髖部骨折都降低，但對老年婦女則沒有顯著效果。還應(yīng)注意的是，雌激素宜短期應(yīng)用，并使用最小有效劑量，不宜長期使用。

降鈣素：是在30年前被發(fā)現(xiàn)的。試驗表明，降鈣素可以有效地抑制骨吸收，還有很好的鎮(zhèn)痛效果，是最有效的緩解骨痛的藥物。

二磷酸鹽：是所有抗骨吸收的藥物中預(yù)防骨折療效最佳的治療藥物。它能使脊椎骨折降低40%～50%，髖部骨折降低40～60%。

中藥：防治骨質(zhì)疏松癥也取得了較好的療效。