臨床上會遇到這樣的情況，一些冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人由于某些原因?qū)е?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/116441.html" target="_blank" class="keywordlink">便秘，為了解出大便不得不使勁，這時，心肌的需氧量增加，心肌缺氧，誘發(fā)冠狀動脈血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成，造成心絞痛、心肌梗死，甚至心源性猝死。病人表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶疼痛，面色蒼白，氣喘吁吁，心悸怔忡，冷汗淋漓，手足厥冷甚至昏迷，不省人事等?？梢姡忝厥钦T發(fā)心絞痛、心肌梗死的重要因素。心肌梗死的病人在急性期多需要絕對臥床休息，進(jìn)食量減少，治療中應(yīng)用的某些藥物也有明顯的抑制腸道功能的作用，例如嗎啡，醫(yī)生常用來控制心絞痛、改善心肌供血，但服用嗎啡后極易發(fā)生便秘，這些因治療等原因?qū)е碌谋忝?，反過來又促使心肌梗死反復(fù)發(fā)生，甚至所有的治療失敗，是造成病人死亡的原因。因此，無論是來自哪方面的導(dǎo)致便秘的因素都應(yīng)予以足夠的重視，在預(yù)防、治療、護(hù)理心肌梗死病人的所有過程中，病人、病人家屬及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)互相配合，共同對付便秘。

防護(hù)對策

心絞痛和心肌梗死一旦發(fā)生，首先讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動，更不要慌忙搬動病人。如硝酸甘油片不見效而痛未減輕時，應(yīng)觀察病人脈搏是否規(guī)律，若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況，應(yīng)安慰病人使之鎮(zhèn)靜，去枕平臥，有血壓表的可以測量血壓。然后可請衛(wèi)生站或地段醫(yī)院醫(yī)師出診，初步處理平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。如病人發(fā)生心臟突然停跳，可在其胸骨下段用拳頭叩擊，進(jìn)行胸外擠壓及人工呼吸。

調(diào)整心態(tài)。病人發(fā)生了心絞痛、心肌梗死，難免有緊張、恐懼、焦慮等不良的情緒，會造成自主神經(jīng)功能紊亂。支配大腸的自主神經(jīng)為交感、副交感神經(jīng)，正常人體副交感神經(jīng)活動增強時，大腸收縮增強，推動食物殘渣的運動。同時，副交感神經(jīng)活動增強還可以使大腸液分泌增多，潤滑糞便，使之易于排出。當(dāng)自主神經(jīng)功能紊亂時，支配大腸的副交感神經(jīng)活動減弱，相反，交感神經(jīng)活動增強，從而抑制了大腸的收縮和大腸液的分泌，導(dǎo)致排便困難。所以應(yīng)給予病人精神上的安慰，盡量消除他們的緊張、恐懼與焦慮感，以避免便秘誘發(fā)再次心絞痛、心肌梗死的因素。

臥床期間應(yīng)加強護(hù)理。急性期因治療康復(fù)的需要需絕對臥床休息，病人的進(jìn)食、洗漱、大小便均要給予協(xié)助，以盡量避免病人增加勞力。

排便注意事項。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便時切忌用力過度，因排便用力可增加心臟負(fù)荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含硝酸甘油片或硝酸異山梨酯（消心痛）等。

飲食適宜。要吃清淡、易消化、產(chǎn)氣少、含適量維生素的食物，如青菜水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，避免因過飽而加重心臟負(fù)擔(dān)，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。同時要正確記錄出入水量。

警惕不典型的發(fā)病征兆。有些病人心絞痛或心肌梗死的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗死病人先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，應(yīng)提高警惕，凡有冠心病病史者，均不可忽視誘發(fā)心肌梗死的因素，病人有大便秘結(jié)情況，應(yīng)盡早就醫(yī)診治。在病情平穩(wěn)恢復(fù)期要防止病人過度興奮，使其保持穩(wěn)定的情緒；適量的體力活動，密切關(guān)注排便情況，保持大便通暢，以預(yù)防病情的反復(fù)。