人體營養(yǎng)狀況測定
一、常用體格測量指標(biāo)
(一)身高
身高是指直立時(shí)從足底到顱頂?shù)拇怪备叨?。影響身高的因素很多,但總體受遺傳因素的影響較大。
(二)體重
體重是指人體各部分的質(zhì)量之和。與體重相關(guān)的計(jì)算法常用的有成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)、少年兒童標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算法等。
(三)坐高
坐高是指頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度,或頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。坐高是反映人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與發(fā)育水平的指標(biāo)之一。
(四)皮褶厚度
皮褶厚度是指人體表皮和皮下脂肪的總厚度。常用的測量部位有上臂肱三頭肌部(代表四肢)和肩胛下角部和腹部(代表軀體)。皮褶厚度是推斷全身脂肪含量、判斷皮下脂肪發(fā)育情況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
(五)頭圍
頭圍是指經(jīng)眉弓上方突出部,繞經(jīng)枕后結(jié)節(jié)一周的長度。頭圍主要反映顱腦的發(fā)育情況。
(六)胸圍
胸圍是指從兩乳頭連線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度。胸圍是表示胸腔容積、胸肌、背肌的發(fā)育和皮膚蓄積狀況的重要指標(biāo)之一。
(七)腰圍
腰圍是指經(jīng)臍點(diǎn)的腰部水平圍長。腰圍測量對于成人超重和肥胖的判斷尤為重要,特別是腹型肥胖。
(八)臀圍
臀圍是指臀部向后最突出部位的水平圍長。臀圍可反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況,與腰圍一起可以很好地評價(jià)和判斷腹型肥胖。
二、測量方法及要求
(一)身高的測量
測量身高一般在上午10:00左右進(jìn)行。身高的測量工具過去常采用軟尺或立尺,現(xiàn)在使用較多的是身高計(jì)。下面以機(jī)械身高計(jì)為例,簡述身高的測量步驟如下:
(1)水平靠墻放置身高計(jì),使立柱的刻度面向光源,以便于讀數(shù)。
(2)被測量者赤腳,立正(上肢自然下垂,足跟并攏,足尖分開成60度)站在身高計(jì)的底板上,腳跟、骶骨部及兩肩胛間緊靠身高計(jì)的立柱上,軀干挺直,兩眼目視前方,耳屏上緣與兩眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平,即“三點(diǎn)靠立柱,兩點(diǎn)呈水平”。測量者站在被測量者的左側(cè)或右側(cè),移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測量者的頭頂,輕壓于被測者頭頂,即可測出身高。
(3)讀數(shù)完畢,記錄,并將水平壓板上推至安全高度。
(二)體重的測量
目前體重秤種類很多,在進(jìn)行體重測量前應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)使用說明書,尤其是電子秤的使用模式、稱重方法。下面以電子體重秤為例,簡述測量步驟如下:
(1)將體重秤放置于水平平坦地面,確保與地面承接良好。
(2)按說明書校準(zhǔn)和調(diào)零。
(3)被測者脫去衣帽、外衣,僅著背心、短褲,在秤臺(tái)中央站穩(wěn),根據(jù)該款體重秤規(guī)定的方法進(jìn)行讀數(shù)。測量期間,被測者不能晃動(dòng)。實(shí)際工作中很難僅著背心、短褲測量,建議可估計(jì)其他衣物的重量,將測得的重量減去衣物的重量,即得人體的體重。
注意事項(xiàng):測量體重時(shí),一定要注意被測試者是否有水腫情況存在,如肝硬化、腎病、甲狀腺功能減退等疾??;此外,還要注意被測者是否為肌肉發(fā)達(dá)者,如舉重健美運(yùn)動(dòng)員等。如有這些情況,必須在記錄表備注欄中加以說明,以免在結(jié)果分析判斷中出現(xiàn)錯(cuò)誤。
(三)坐高的測量
兒童坐高的測量通常使用坐高計(jì)。測量步驟如下:
(1)讓被測兒童端坐或盤坐在有一定高度的矮凳上,骶骨緊靠墻壁或量板,上身后靠成直坐姿勢,然后兩大腿面與軀干成直角,膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,足尖向前,兩腳平放在地面上,頭與肩部的位置與身高測量時(shí)的要求相同。
(2)讓被測兒童挺身,測量者向下移動(dòng)頭板,使其與頭頂接觸,讀刻度值,一般精確到0.1cm。
(四)皮褶厚度的測量
用卡鉗測量皮褶厚度最為簡單而經(jīng)濟(jì)。上臂部測量點(diǎn):右上臂肩峰后面與鷹嘴連線的中點(diǎn)。肩胛部測量點(diǎn):右肩胛骨下角下方1cm處。腹部測量點(diǎn):臍水平線與右鎖骨中線交界處。測量步驟如下:
(1)受試者自然站立,充分裸露被測部位。測試人員用左手拇指、食指和中指將被測部位皮膚和皮下組織捏提起來,輕輕捻動(dòng)手指,使皮褶與肌肉分離。
(2)測量皮褶捏提點(diǎn)下方1cm處的厚度。
(3)按步驟(1)測量3次,取中間值或兩次相同的值。記錄以毫米為單位,精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。
(五)頭圍的測量
頭圍的測量一般用厘米刻度量尺,使用前要用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正,每米誤差不得超過0.2cm。測量步驟如下:
(1)先找準(zhǔn)以下三個(gè)點(diǎn):眉毛的最高點(diǎn),即眉弓;兩眉毛的中線,即中間點(diǎn);腦后枕骨結(jié)節(jié),并找到結(jié)節(jié)的中點(diǎn),這是兒童頭圍測量中腦后的最高點(diǎn)。
(2)把軟尺的零刻度放在眉間的中間點(diǎn),以此為起點(diǎn),開始測量。將軟尺沿眉毛水平繞向兒童的頭后,順時(shí)針、逆時(shí)針都可以,切記要與眉毛對齊。把軟尺繞過腦后的最高點(diǎn),再把軟尺繞到眉間的起點(diǎn),將軟尺重疊交叉。
(3)交叉處的數(shù)字即為兒童頭圍。讀數(shù)精確到0.1cm。
(六)胸圍的測量
男性及乳腺尚未發(fā)育的女童通常以胸前乳頭下緣為固定點(diǎn),乳腺已突出的女性以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)。測量步驟如下:
(1)被測者處于平靜狀態(tài),兩手自然平放或下垂,兩眼平視,取站立姿勢。
(2)兩名測量者分別立于被測者前面(甲)和背面(乙),共同完成測量。測量者甲用左手拇指將帶尺的零點(diǎn)固定于被測者固定點(diǎn),測量者乙拉帶尺,使其繞經(jīng)被測者的右側(cè)后背,以兩肩胛下角下緣為準(zhǔn),經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn),交與測量者甲。
(3)測量者確保軟尺平整,且軟尺各處輕輕接觸皮膚。測量者甲進(jìn)行讀數(shù),讀數(shù)精確至0.1cm。
兒童胸圍的測量可由1人完成。方法同上。
(七)腰圍的測量
腰圍的測量步驟如下:
(1)被測量者兩腳分開30~40cm。
(2)測量者將一根沒有彈性、最小刻度為1mm的軟尺放在被測者胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)(通常是腰部的自然最窄部位),沿水平方向圍繞腹部一周,緊貼而不壓迫皮膚,在正常呼氣末測量腰圍的長度。讀數(shù)精確至0.1cm。
(八)臀圍的測量
(1)被測者自然站立,臀部放松,平視前方。
(2)兩位測量者配合,測量者甲首先將軟尺放于被測者臀部最隆起的部位,以水平圍繞臀一周進(jìn)行測量。測量者乙充分協(xié)助,觀察軟尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直,并記錄讀數(shù)。讀數(shù)精確至0.1cm。
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