痛風石的形成系病人長期高尿酸血癥，尿酸鈉沉積在各組織器官形成結(jié)石。除腦以外的內(nèi)臟器官均可發(fā)生結(jié)石，以腎結(jié)石癥最多見。體表結(jié)石主要發(fā)生在四肢關節(jié)及附近的組織，結(jié)石出現(xiàn)的早晚、增長速度與血尿酸增高水平、高尿酸血癥持續(xù)的時間，及急性關節(jié)炎在同一關節(jié)發(fā)作次數(shù)呈正相關。骨關節(jié)結(jié)石嚴重者，手或足的多塊骨骼全被結(jié)石占據(jù)。如果結(jié)石初始于軟組織，可使皮膚變薄、破潰，尿酸鈉結(jié)晶或小結(jié)石不斷流出，形成潰瘍和竇道，反復細菌感染，破口可數(shù)年乃至十余年不能愈合，合并骨髓炎者也不罕見。因此應盡早通過手術取石。對于這種手術應有一定的準備。

（1）術前準備

①手術前首先應把血尿酸降至正?；蚪咏Ｋ?，避免術后因血尿酸過高，影響創(chuàng)口愈合。

②需做手術的肢體要做X線片檢查，X線易穿透尿酸結(jié)石，但軟組織中的結(jié)石?？梢姷街苓呡^完整的、密度稍高的塊狀影像。X線不能透過骨質(zhì)，而結(jié)石密度明顯低于骨質(zhì)密度，所以X線片常見蟲蝕樣、穿鑿樣、蜂窩樣的低密度骨缺損區(qū)，嚴重者一塊或數(shù)塊骨的部分或全部缺失。

③痛風屬于代謝綜合征的一種疾病，應積極治療高血壓病、糖尿病及合并腎功能損害等相關疾病，待病情穩(wěn)定后再手術。

（2）手術適應證

①主要是指關節(jié)及其附近的結(jié)石，凡結(jié)石直徑超過2cm或出現(xiàn)多個結(jié)石，使體內(nèi)尿酸池明顯增大，影響降尿酸治療者。

②已有潰瘍、竇道或骨髓炎形成，使破口長期不愈合者。

③結(jié)石影響關節(jié)功能、活動明顯受限的病人。手術時如果結(jié)石未侵及骨關節(jié)，不論是否合并潰瘍和竇道，多數(shù)都能將結(jié)石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如結(jié)石深及關節(jié)和骨質(zhì)，大塊結(jié)石取出后，應該再利用刮匙等器械將殘余的結(jié)石碎塊盡量清除，否則結(jié)石殘渣會不斷從創(chuàng)口中溢出，影響愈合，此時應做引流處理，經(jīng)引流后1個月以上仍不封口者，應做二次清除術。少數(shù)骨骼破壞嚴重者，需植骨或關節(jié)融合，乃至截去患肢；所以提倡痛風石手術愈早愈好。

（3）痛風石的術后處理原則

①降尿酸：取結(jié)石術后少量結(jié)石殘渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及時有效進行降尿酸治療，多數(shù)患者術后會在非手術關節(jié)發(fā)生急性關節(jié)炎，有的多關節(jié)反復交替發(fā)病。此時除了不吃富含嘌呤的食物外，宜加大降尿酸藥物的量，并在術前1天至術后7天，每日服秋水仙堿1～3mg，可顯著減少急性關節(jié)炎的發(fā)病。

②痛風患者一定要加強對冠心病、糖尿病、高血壓、腎臟病等相關疾病的治療，只有這些疾病得到有效的控制，才能及時治療痛風。