本病起病緩慢，病程較長，臨床主要分型為肝郁痰結(jié)證、氣滯濕阻證、水飲留腸證、瘀阻腸絡(luò)證、寒熱互結(jié)證、脾虛泄瀉證、腎虛泄瀉證。治療當(dāng)把握脾虛濕盛的基本病機，分別采用清熱、解毒、益腎、健脾、益氣、活絡(luò)等治法，久瀉不宜過投分利，清熱莫過于苦寒，補虛勿純用甘溫。虛實相兼者，又宜補虛祛邪并用；寒熱錯雜，又宜溫清并行。

1．肝郁痰結(jié) 左少腹痛，部分病者可在左下腹觸及條索狀包塊，嚴(yán)重者右下腹亦可出現(xiàn)，大便稀爛，夾雜多量黏液，每于左下腹痛后排便，每天次數(shù)不等，舌淡紅、苔白滑或膩濁，脈弦滑。

治則：疏肝理氣，導(dǎo)痰化濁。

方藥：四逆散合二陳湯加味——柴胡3～5克，白芍、神曲各12克，枳殼、陳皮各6克，茯苓15克，法半夏、白術(shù)各10克，甘草3克。瀉下量多，見陰虛偏盛之象者，加烏梅10克；痰濕重者，加厚樸5克，檳榔10克；納谷不馨者，加炒谷芽、麥芽各15克；便血者，加仙鶴草15克。

2．氣滯濕阻 每遇情緒緊張或精神刺激而誘發(fā)，排便稀爛，少黏液，一般腹痛輕微，每日排便可十多次，每于餐后（特別是早餐后）腹痛即瀉，瀉后痛減，腹瀉常隨精神情緒的改變而呈周期性發(fā)作，兼見胸脘腹?jié)M、腸鳴、頭暈、納呆、四肢倦怠、大便稀爛，舌苔膩，脈濡滑或緩。

治則：抑木扶脾，燥濕化濁。

方藥：痛瀉要方合藿樸夏苓湯加減——白術(shù)、防風(fēng)、藿香、半夏、杏仁各10克，白芍12克，陳皮6克，赤苓、澤瀉、豬苓各15克，薏苡仁30克，白蔻仁、厚樸各5克。胃中吞酸嘈雜者，加黃連3克，吳茱萸2克；平素脾虛，疲乏，脘悶納差，加黨參、茯苓各10克，山藥12克；胸脅脹滿甚者，加柴胡5克，車前子12克；不思飲食，加谷芽、麥芽各15克；泄瀉日久，見腹脹痛，便下不爽，口干心煩，疲乏少力，容易感冒，舌體胖、苔白或黃者，為寒熱錯雜，可改用烏梅丸。

3．水飲留腸 素盛今瘦，腸鳴轆轆有聲，便瀉清水樣，或呈泡沫狀，泛吐清水，腹脹尿少，舌淡、苔白潤滑，脈濡滑。

治則：健脾利濕。

方藥：苓桂術(shù)甘湯合己椒藶黃丸加減——桂枝5克，白術(shù)15克，茯苓30克，炙甘草3克，防己、椒目、大黃各10克，葶藶子12克。脘腹脹痛，噯氣者，去炙甘草，加烏藥10克，木香3克（后下）；濕蘊化熱，舌苔黃膩者，加連翹12克，厚樸5克，馬齒莧20克；形寒肢冷，脈沉遲，腹部冷痛者，加炮姜10克，草豆蔻6克。

4．瘀阻腸絡(luò) 泄瀉遷延日久，大便夾雜赤白黏凍，瀉后仍有不盡之感，腹部刺痛，多于兩側(cè)少腹部，面色晦滯，舌質(zhì)暗紅或邊有瘀斑，脈弦澀。

治則：化瘀通絡(luò)，和營止痛。

方藥：少腹逐瘀湯合駐車丸加減——蒲黃10克，五靈脂、當(dāng)歸各12克，川芎、延胡索各5克，沒藥、黃連各3克，肉桂、小茴香各1．5克，干姜5克，阿膠12克（烊）。后重甚者，加木香3克，檳榔6克；便血或赤凍多者，加地榆10克，也可用鴉膽子清熱止血，每服15粒，去殼吞服，每日2次。

5．寒熱互結(jié) 瀉下遷延日久，大便黏滯或夾雜黏液，或膿血，腹痛，肛門重墜，舌淡紅、苔黃厚膩，脈濡數(shù)。

治則：扶正祛邪，寒熱并用。

方藥：烏梅丸加減——附子、桂枝、黃連、炙甘草各3克，黨參、烏梅各10克，蒼術(shù)5克，干姜、黃柏各5克，當(dāng)歸12克。腹痛重者，加白芍15～30克，甘草5克；大便見膿血者，加白槿花9克，檳榔10克，仙鶴草20克；泄瀉日久，見體虛氣弱，而腹脹不顯著者，加炙升麻4．5克，黨參12克，炙黃芪15克。

6．脾虛泄瀉 大便溏泄，清冷，甚則完谷不化，食后腹脹，喜按，面色萎黃，食欲減退，肌瘦無力，舌淡苔白，脈細弱。

治則：健脾益氣。

方藥：參苓白術(shù)散加減——人參12克，炙甘草、砂仁（后下）各3克，陳皮、桔梗各6克，扁豆、懷山藥、蓮子、薏苡仁、黃芪、白術(shù)、茯苓各15克。若氣短少力，大便滑脫不禁，甚則肛門下墜或脫者，加升麻、柴胡各5克，羌活6克，石榴皮15克；胃脘痞悶，舌苔白膩者，加薏苡仁15克，白蔻仁3克。如果出現(xiàn)脾陽不足，中焦虛寒之出血證，大便下血，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者，可選用黃土湯加減。

7．腎虛泄瀉 泄瀉每于黎明前臍腹作痛后，腸鳴即瀉，瀉后即安，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡、苔白，脈沉細。

治則：溫補脾腎，固澀止瀉。

方藥：四神丸合附桂理中丸加減——補骨脂、赤石脂各10克，吳茱萸、肉豆蔻、五味子、炙甘草各3克，附子、干姜各5克，肉桂1克，黨參、白術(shù)（炒）各15克，石榴皮30克。久瀉不止，加禹余糧10克，訶子肉5克；伴有心煩口干，減附子、炮姜、吳茱萸等溫?zé)崴幜?，加黃連3克，黃柏5克；腎陽不足者，加仙茅12克。