（一）雙腔氣管導(dǎo)管

雙腔氣管導(dǎo)管已應(yīng)用在危重患者，其目的是保護(hù)健側(cè)肺免受來(lái)自患側(cè)肺內(nèi)血和膿性分泌物的污染，并可進(jìn)行獨(dú)立的通氣。雙腔導(dǎo)管比單腔導(dǎo)管更難插入和保持。一種稱(chēng)為Phycon univent的新型導(dǎo)管結(jié)合了單腔和雙腔管的優(yōu)點(diǎn)，這種導(dǎo)管的放置方法與單腔管相同，可以用氣管鏡直接將支氣管堵塞氣囊放到需要堵塞的主干氣道內(nèi)，通過(guò)支氣管氣囊充氣達(dá)到肺隔離通氣的目的，這種管也可以作為單腔管使用。

（二）食管－氣管聯(lián)合導(dǎo)管

食管－氣管聯(lián)合導(dǎo)管（esophagealtrached combitube，ETC）是一個(gè)雙腔導(dǎo)管，有一個(gè)近端孔道和一個(gè)遠(yuǎn)端開(kāi)口。它是一種用于盲插的導(dǎo)管，不管它被插入食管或是氣管內(nèi)都可以通氣。如果插入氣管，遠(yuǎn)端的氣囊充氣，患者可以通過(guò)遠(yuǎn)端的開(kāi)口通氣，如果插入食管，則將兩個(gè)氣囊都充氣，患者可以通過(guò)旁邊的側(cè)孔通氣。此種導(dǎo)管可防止誤吸，保證足夠的通氣，并可進(jìn)行機(jī)械通氣，所以對(duì)于不能用常規(guī)方法插管通氣和有誤吸的患者十分有用。

（三）喉罩

有一些不能接受插管的患者，可用喉罩（laryngeal mask airway）保持氣道通氣。這種橢圓形喉罩的大小有6種尺寸，也是一種盲插管。在患者處于吸氣位時(shí)，喉罩由口腔進(jìn)入氣道至食管水平，將喉罩邊緣充氣，封住喉的開(kāi)口處，患者可以通過(guò)喉罩內(nèi)附著管的孔道通氣。喉罩使用的操作比較簡(jiǎn)單，可以被快速放入，即使無(wú)經(jīng)驗(yàn)的操作者也能做到。喉罩可以提供正壓通氣，因此當(dāng)患者需緊急人工氣道時(shí)可以使用。但是如果喉罩放置位置不正確或封口不嚴(yán)，患者會(huì)出現(xiàn)通氣不足或發(fā)生誤吸。喉罩最多僅能使用7h，超過(guò)此時(shí)間，應(yīng)當(dāng)用能長(zhǎng)期使用的導(dǎo)管取代。位置正確的喉罩也可以用作導(dǎo)入氣管導(dǎo)管的探條，為換管提供方便。

（四）發(fā)光探條

使用頂端有一發(fā)光燈泡的探條，在盲插管中氣管導(dǎo)管位置的準(zhǔn)確率可達(dá)96%～98%。將氣管導(dǎo)管套在發(fā)光探條外部，由鼻腔或口腔進(jìn)入，當(dāng)探條和套在外部的氣管導(dǎo)管通過(guò)喉部時(shí)，在甲狀軟骨表面的皮膚上會(huì)出現(xiàn)特征性的光亮，如果導(dǎo)管在食管內(nèi)就不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。用這種探條經(jīng)鼻插管要比盲插法快許多，也不需要吸氣位，比用喉鏡插管的并發(fā)癥少，對(duì)于插管困難的患者也適合。發(fā)光探條也可用于通過(guò)尋找氣管處的亮光來(lái)確定氣管導(dǎo)管的位置。

（高德偉）