糖尿病胃腸病是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一。1型糖尿病患者早期就有胃腸功能紊亂的表現(xiàn)， 2型糖尿病患者隨著病程的延長，胃腸病的發(fā)生率也隨之增高，但出現(xiàn)明顯的消化道癥狀者僅占糖尿病患者的20%～40%。由于人們認(rèn)識不足，加之受檢測手段的制約，大多數(shù)患者未得到及時診治，給身體帶來了損害。

1．發(fā)病機(jī)制　據(jù)報(bào)道，糖尿病胃腸病的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，一般認(rèn)為，主要是糖尿病自主神經(jīng)病變所致，同時與胃腸道激素分泌異常、小腸細(xì)菌生長失衡等也有關(guān)。筆者認(rèn)為，主要因素有下面幾種。

（1）高血糖：高血糖可抑制胃腸蠕動，減慢胃排空，抑制胃消化期間移行性復(fù)合運(yùn)動。

（2）微血管病變：糖尿病合并微小血管病變，導(dǎo)致消化道平滑肌變性，使消化道收縮減弱。

（3）代謝紊亂：蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，可致使腹肌和會陰肌張力不足。糖尿病患者在胰島B細(xì)胞損傷時，胰腺外分泌功能常出現(xiàn)不同程度的障礙，引起脂肪吸收不良而導(dǎo)致腹瀉。

（4）自主神經(jīng)病變：自主神經(jīng)發(fā)生病變影響整個胃腸道的運(yùn)動功能。如胃蠕動減弱或消失，出現(xiàn)胃輕癱；腸蠕動減慢，使代謝物通過小腸時間延長；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，脂肪吸收不良，引起腹瀉；進(jìn)食后不能引起胃——結(jié)腸反射，產(chǎn)生便秘；肛門括約肌和基礎(chǔ)張力降低，大便失禁等。

（5）胃腸道激素變化：如胃動素、胃泌素、胰多肽、生長抑素、胰升血糖素水平等改變，都可影響胃腸道運(yùn)動功能。這些激素的變化與自主神經(jīng)病變、胃腸動力障礙及血糖變化有關(guān)。

2．主要癥狀　糖尿病胃腸病常累及消化系統(tǒng)的多個臟器。

（1）糖尿病性胃輕癱：胃腸張力和收縮力下降，蠕動減慢，排空延遲，患者出現(xiàn)腹脹、上腹不適、早飽、惡心、嘔吐等。

（2）小腸、結(jié)腸和肛門運(yùn)動功能障礙：常表現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。腹瀉常為頑固性、間歇性，大便呈棕黃色、水樣便，且量較多，偶可伴有里急后重。腹瀉可發(fā)生在任何時間，每日少者3～5次，多者可達(dá)20～30次，以夜間及清晨多見。有些患者伴有大便失禁，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

3．預(yù)防與調(diào)治方法　糖尿病胃腸病是一種受多因素影響的復(fù)雜病，必須堅(jiān)持預(yù)防為主、防治并舉的原則。筆者采取的主要措施是這樣的。

（1）抓主要矛盾治療原發(fā)?。焊哐鞘钱a(chǎn)生糖尿病胃腸病的根源，只要控制好高血糖，抓住了這個主要矛盾，其他矛盾便迎刃而解。

（2）注意飲食衛(wèi)生：糖尿病患者體質(zhì)虛弱，抵抗力差，容易被病毒感染，為了預(yù)防胃腸疾病，應(yīng)堅(jiān)持10不吃（喝）。①半生不熟的菜不吃；②涼拌葷菜不吃；③剩菜、剩飯（即使放在冷藏柜內(nèi)）不吃；④霉變食物不吃；⑤隔夜茶不喝；⑥冷飲不喝；⑦在冰箱里儲存時間過久（3～4天）的食物不吃；⑧含油脂多的食物不吃；⑨不易消化的食物不吃；⑩辛辣食物不吃或少吃。

夏季氣候炎熱，蒼蠅、蟑螂等大量孳生，病原菌增多，各種瓜果、冷飲、涼拌菜紛紛上市，糖尿病患者更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”。

（3）合理食療：糖尿病胃輕癱患者，應(yīng)減少食物中不易消化纖維的含量，少食多餐，將每日3次正餐分為6～7次，餐間吃2～3次點(diǎn)心，一方面可以減少餐后高血糖；另一方面可以避免餐前饑餓感。

若患者胃肺實(shí)熱，可食用小米綠豆白蘿卜粥，以清胃肺之實(shí)熱；若胃腸熱結(jié)，可食芹菜、蘿卜，以潤腸通便，瀉胃腸實(shí)火；若大便秘結(jié)，可食海帶、紅薯、南瓜、火麻仁、綠色蔬菜和水果等。同時，注意多飲水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。香蕉、蜂蜜、紅薯、南瓜對潤腸、通便有明顯療效，但含糖較多，患者如果要食用，必須參照食品交換份減少主食。

另外，中藥天冬、知母、車前草、茯苓、澤瀉、益智仁、當(dāng)歸、柏子仁、白豆蔻、砂仁、桃仁、蓮子、五倍子、雞內(nèi)金等有生津、潤燥、滑腸、養(yǎng)胃、止瀉等作用，患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。

（4）保護(hù)胃腸：胃為“后天之本”，平時必須注意呵護(hù)，除了在飲食上注意外，還必須注意胃腸的保暖，尤其是夏季，不能只圖涼快，長期裹體呆在空調(diào)房內(nèi)，或劇烈運(yùn)動后用冷水洗澡等。

（5）按摩鍛煉：按摩鍛煉有健胃腸的效果。每天清早起床前，人仰臥床上，全身放松，兩目微閉，兩腿分開，成八字形，兩手交替按揉腹部（肚子），左、右各揉60～100次，以腹部發(fā)熱為止。平時也可針灸、揉壓臍中、氣海、關(guān)元、中極、水道、天樞等穴位，只要持之以恒，必有好處。

（6）藥膳防治：下面這些藥膳有改善脘腹脹滿、消化不良和補(bǔ)脾健胃等功效。