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        如何治療頸肩腰腿疼痛

        時間:2022-02-03 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)生判斷頸腰疼痛問題,主要依賴于看X線片等影像學(xué)資料,但是,影像學(xué)資料提供的信息是有限的。一個患者病情的來龍去脈,一定要有個一脈相承的軌跡,一定要有一個主線來解釋一切,一定要把各種癥狀、體檢的結(jié)果、X線片上的異常串聯(lián)成為一個有機(jī)的整體,如此,才能安心,才能制定詳略得當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?陀^看待疼痛,以無痛治療為主要的治療手段。

        我治療疾病的方法來源于4個方面:首先,是觀察自己的身體,了解身體平時如何運(yùn)行、疼痛來臨時如何應(yīng)對;其次是患者,聽他們講述自己患病的感受,觀察他們對治療的反應(yīng);第三,是我的師長、同行和各種經(jīng)典的科學(xué)和醫(yī)學(xué)書籍,從中學(xué)到了大量的真知灼見;最后,是自然本身。正是從這四位老師身上,我學(xué)到了最重要的幾點(diǎn)。

        判斷是第一位的,治療是第二位的。知己知彼,百戰(zhàn)不殆。只要真正了解疾病的全貌,技術(shù)是現(xiàn)成的,治療效果便是水到渠成。經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)生判斷頸腰疼痛問題,主要依賴于看X線片等影像學(xué)資料,但是,影像學(xué)資料提供的信息是有限的。人體的運(yùn)動體統(tǒng)包括肌肉、韌帶、骨骼、椎間盤、軟骨等結(jié)構(gòu),現(xiàn)代的影像學(xué)技術(shù)無論是X線檢查、CT技術(shù)、磁共振成像(MRI),都只能觀察到上述結(jié)構(gòu)的一部分,更重要的是,人體是運(yùn)動的,只有在運(yùn)動中才能發(fā)現(xiàn)很多問題。而現(xiàn)在的影像學(xué)檢查技術(shù),絕大多數(shù)都是患者躺著或站著進(jìn)行的,根本無從觀察四肢、軀干運(yùn)行中的情況。大家可以想象一下,一輛有一大堆問題的越野車,只是靜靜地停在車庫里,很多問題根本無從發(fā)現(xiàn);只有奔馳在廣袤的戈壁灘上,各種問題才會一一顯現(xiàn)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,X線片只是作為參考,更多的是詢問(問診),什么時候痛啊,站著痛嗎、坐著痛嗎、彎腰時痛嗎,加上特殊的檢查,然后結(jié)合X線片提供的信息,在腦海中形成一個疾病的自然史,是什么原因、如何日積月累導(dǎo)致的、誘發(fā)了什么新的問題,有時,就像在看患者的傳記一樣,他(她)是如何一步步走到今天的,為什么坐著疼痛,為什么彎腰疼痛,能否用MRI的異常來解釋。我做住院醫(yī)生時,想得少、做得多,基本上三言兩語就給患者的病情做出了診斷,然后是一大堆治療,有時治好了,有時沒效果,為什么,自己也不知道。現(xiàn)在當(dāng)主任醫(yī)師,想得很復(fù)雜,治療其實(shí)就那么幾下子。一個患者病情的來龍去脈,一定要有個一脈相承的軌跡,一定要有一個主線來解釋一切,一定要把各種癥狀、體檢的結(jié)果、X線片上的異常串聯(lián)成為一個有機(jī)的整體,如此,才能安心,才能制定詳略得當(dāng)?shù)闹委煼桨?。做住院醫(yī)生時,病人什么時候好、為什么好,自己心里也沒個數(shù)?,F(xiàn)在呢,80%的患者事先就可以告訴他們何時會好、好到什么程度,為什么會好、為什么不會好。這,便是判斷。在本書里,我會試著把這種思想結(jié)合典型病例傳遞出來,每個典型病例要講解疾病的機(jī)制,然后才是簡簡單單的治療方案。

        不同年齡段的人體,機(jī)能有極大不同,要根據(jù)身體的情況制定康復(fù)方案。年輕的軀體生機(jī)勃勃,要善加利用,通過積極主動的訓(xùn)練去刺激身體的潛力、糾正運(yùn)行中的偏差;中年以后,我們已經(jīng)積累了太多的錯誤,錯誤的站姿、錯誤的運(yùn)動、錯誤的辦公方式,身體的運(yùn)行機(jī)制也同樣偏離了正常的軌跡,有些肌肉變得短縮并且過度緊張,有些肌肉逐漸萎縮失去了功能,足弓開始塌陷,反復(fù)磨損的部位形成了慢性炎癥,這些都需要糾正。所以對一位腰痛的中年患者,我可能教會他如何拉伸自己短縮痙攣的肌肉、如何強(qiáng)化自己萎縮的穩(wěn)定肌群、如何使用鞋墊托起塌陷的足弓、利用溫泉與陽光緩解局部的炎癥。步入暮年又是另一種風(fēng)光,人體的自我修復(fù)過程已經(jīng)大不如先,身體各部位脆弱不堪,這時要學(xué)會接受自己不再年輕,要學(xué)會謹(jǐn)慎小心地保護(hù)身體不再磨損,治療反而簡單,幾個簡單的自我治療動作、一臺超短波治療儀、生活方式的微調(diào),便構(gòu)成了基本治療,然后是漫長的等待,通常需要幾周甚至數(shù)月,疼痛才會慢慢減輕。

        客觀看待疼痛,以無痛治療為主要的治療手段。疼痛是人的自我保護(hù)機(jī)制,劇烈的疼痛意味著組織的損傷,所有的組織都是值得珍惜的,所以,在大多數(shù)治療中,過度的疼痛都要避免,對我而言,“治病嘛,就要忍著痛”,這種常見的說辭是不合理的。當(dāng)然,在拉伸短縮的軟組織時,輕度的疼痛是可以接受的。運(yùn)動可以幫助肌肉、骨骼變得強(qiáng)壯結(jié)實(shí),幫助神經(jīng)系統(tǒng)更好地控制身體,所以,運(yùn)動是慢性頸腰疼痛治療的一個主要手段。只是如何掌握訓(xùn)練的強(qiáng)度是個非??剂拷?jīng)驗(yàn)的事情,其實(shí)也很簡單,身體比大腦更聰明,凡是讓身體疼痛的訓(xùn)練都說明量大了,凡是讓身體舒適的動作都可以做,“疼痛是我們的醫(yī)生”,通過疼痛這一信號,我們聰明的身體給出了明確的信號,遵循疼痛的指引,把運(yùn)動量加以增減,在多數(shù)治療方案中,都不失為一個簡單有效的原則。

        基于生物力學(xué)研究結(jié)果的高科技“綠色”技術(shù)。人體的運(yùn)動系統(tǒng)可以簡單地分為兩大部分,硬件、軟件,這兩部分出了問題都會導(dǎo)致疼痛。硬件容易理解,骨骼、肌肉、韌帶、軟骨、神經(jīng)等。每一塊骨骼的特定形狀、每一組骨骼的特定連接方式,都是進(jìn)化的結(jié)果,經(jīng)過自然這位偉大的設(shè)計(jì)師的精雕細(xì)琢,可謂增一分則多、減一分則少。通過無數(shù)科學(xué)家的實(shí)驗(yàn)研究,醫(yī)生們對其中大多數(shù)的形狀、角度的實(shí)際作用都有了詳細(xì)的了解,所以當(dāng)骨骼變形、骨骼之間錯動時,醫(yī)生們可以設(shè)計(jì)特殊的護(hù)具、矯形器乃至手術(shù),恢復(fù)這些特定的結(jié)構(gòu)。同樣的,對于肌肉痙攣、肌肉萎縮、韌帶斷裂,醫(yī)學(xué)上都有越來越先進(jìn)、也越發(fā)合乎自然之道的應(yīng)對方案。軟件,指的是我們身體保證全身步調(diào)統(tǒng)一、保證與環(huán)境相適應(yīng)的神經(jīng)控制機(jī)制。直立行走依賴于一整套復(fù)雜的控制指揮系統(tǒng):首先要感知外界的變化,稱為感覺系統(tǒng)或傳入系統(tǒng)。為此,我們有一雙明亮的雙眼以明察秋毫,在我們的耳蝸,還有一套敏感無比的前庭器官感知我們的位置、運(yùn)動速率,更重要的,在全身各處尤其是韌帶、肌腱等組織中,分布著大量傳感器,不斷把我們的關(guān)節(jié)位置、肌肉收縮情況匯報給大腦。其次,在人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),包括大腦、小腦、脊髓等,復(fù)雜無比的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)不停地根據(jù)收到的信息做出判斷,制定下一步的行動計(jì)劃并向下傳達(dá)給肌肉組織。最后,我們強(qiáng)大的肌肉系統(tǒng)上場了,先是由內(nèi)層的局部穩(wěn)定肌把各個關(guān)節(jié)保護(hù)和穩(wěn)定住,接著,外層的運(yùn)動肌驅(qū)動關(guān)節(jié)做出種種動作。最重要的是,所有這一切都在瞬間完成!任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會導(dǎo)致運(yùn)動過程的異常,并可能產(chǎn)生種種疼痛。很多頸腰疼痛患者,拍片子骨頭沒有發(fā)現(xiàn)大問題,也行動自如,是什么導(dǎo)致了疼痛呢。主要的原因就是負(fù)責(zé)穩(wěn)定頸椎、腰椎的局部穩(wěn)定肌出了問題,而導(dǎo)致穩(wěn)定肌群不能保護(hù)關(guān)節(jié)的首要原因就是控制穩(wěn)定肌群的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,讀者可以理解為軟件出了問題。當(dāng)軟件出了問題后,試圖通過修理硬件來修理是無效的。這時,要通過一系列的技術(shù)來恢復(fù)神經(jīng)的功能。最近10年,在慢性頸腰疼痛治療領(lǐng)域,以懸吊運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù)為核心的神經(jīng)刺激技術(shù)取得了很大突破。在“先練神經(jīng)、再練肌肉”的原則指導(dǎo)下,對于由神經(jīng)控制紊亂導(dǎo)致的慢性頸腰疼痛的治療取得了立竿見影的效果。

        在這里介紹一下神奇的紅繩子公司。北歐以富裕、文明、崇尚自然、高度現(xiàn)代化著稱于全球,在我看來,挪威紅繩子公司(RedcordCompany)是北歐文明的典型代表。正是這家醫(yī)療公司,在過去30年間,投入巨資研究頸腰疼痛治療技術(shù),在進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)室研究、大量的臨床病例研究后,把懸吊運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù)趨于完善。借助特殊的懸吊運(yùn)動訓(xùn)練設(shè)備,使用簡單有效的幾個訓(xùn)練動作,迅速改善頸腰疼痛患者的神經(jīng)控制能力,從而快速減輕疼痛。安全、有效、綠色,可謂現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的杰出代表。懸吊運(yùn)動技術(shù)看似簡單,但其實(shí)背后蘊(yùn)藏著深刻的道理。事實(shí)上,現(xiàn)代科技的發(fā)展,使技術(shù)越來越復(fù)雜的同時,也使人越來越脫離自然。如果說,動輒上百萬的治療設(shè)備代表著治療技術(shù)的由簡入繁,懸吊運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù)則代表著返璞歸真、由繁入簡這一更高的理念。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)天人合一,而在我看來,在一個崇尚自然的國度里誕生的懸吊運(yùn)動治療,可稱作“西醫(yī)中的中醫(yī)”。所謂大道至簡,我相信,隨著中醫(yī)、西醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展,最后會殊途同歸,一起達(dá)到人類醫(yī)學(xué)技術(shù)唯一的頂峰。在以后的章節(jié)中,我會教給大家很多訓(xùn)練動作,其原型都是懸吊運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù)的核心動作,不過,為了方便大家在家庭中使用,加以了簡化。

        【快捷技巧】 ①提肛收下頜,堅(jiān)持6秒鐘,每天重復(fù)20次,可以有效提高頸椎、腰椎的功能,緩解疼痛;②以時速6千米的速度快走,每天半小時,對大多數(shù)頸痛、腰痛的患者有一定治療效果;③脈沖短波可以有效地減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。

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