首先要提到一些骨科疾病治療中最為常見的誤區(qū)，其次介紹一下如何有效地尋找醫(yī)療信息、尋找最好及最適宜的治療。

第1個誤區(qū) 骨科疾病就與感冒發(fā)熱一樣，一定能夠徹底治好。如果沒有根治，一定是我沒有找到最好的方法。

解答：中老年以后，骨科疾病是日積月累的磨損逐漸形成的，只能減輕，無法根治。人們常說“40歲前人找病，40歲后病找人”。這里面蘊含著深刻的自然原理。從基因進化角度講，人體的基因在2萬～20萬年的時間跨度內(nèi)才會產(chǎn)生進化，也就是說，我們現(xiàn)在的基因是跟1萬年前我們祖先的基因一模一樣的。史前時代，人類也就活個30來年，人體這架機器的設(shè)計使用壽命不會超過40年。隨著醫(yī)藥技術(shù)特別是預(yù)防免疫和抗生素的廣泛使用，人類的壽命大幅度提高。但這主要體現(xiàn)在人類在治療那些足以致命的內(nèi)臟疾病方面的巨大進步，而在如何防止軟骨、韌帶老化方面，我們幾乎是毫無進展。內(nèi)臟像一輛汽車的油箱、發(fā)動機、離合器，只要保養(yǎng)得當(dāng)，就會繼續(xù)運轉(zhuǎn)下去。但是，韌帶、軟骨就像輪胎，已經(jīng)磨得差不多了，因為沒有備胎還得湊合著用，于是，正如顛簸是難免的，關(guān)節(jié)疼痛對大部分耄耋之年的老人，恐怕是必須付出的代價了。

第2個誤區(qū) 骨科疾病的治療主要是吃藥、按摩、理療和手術(shù)。

解答：目前國內(nèi)對慢性疼痛的治療理念存在著誤區(qū)。國內(nèi)的現(xiàn)狀是，越是復(fù)雜的手術(shù)、高難度的治療，醫(yī)生的水平往往越接近世界水平，這可能與在經(jīng)濟發(fā)展相對停滯的年代里，有限的醫(yī)療資源優(yōu)先用于搶救生命，從而使醫(yī)生普遍重視高精尖的救命技術(shù)有關(guān)。反觀歐美國家，由于居民普遍生活水平較高，對生活質(zhì)量要求也較高，因此，對常見病、慢性病的治療獲得了長足的進步。在慢性頸肩腰背疼痛領(lǐng)域，我們的發(fā)展還是與西方國家有差距的。舉例來講，國內(nèi)對慢性疼痛的治療往往只是看X線片，如果X線片上問題很嚴(yán)重，就做手術(shù)。如果X線片子上問題不嚴(yán)重，則認為沒什么大問題，做做理療、牽引、按摩就行。這里面有兩個問題：第一，沒有意識到多數(shù)疼痛的根源不在骨骼上，而是在軟組織上；第二，即使把疼痛的原因歸因于軟組織，也不能準(zhǔn)確地分析軟組織的病因并制定相應(yīng)的治療策略，基本上是粗放型的治療，所有的疼痛都給出類似的診斷，如肌肉勞損、滑膜炎、筋膜炎、椎間盤突出等，治療幾乎是一模一樣的方案：理療、牽引、按摩等。實際上，軟組織的問題有很多種類型，每種類型的治療策略各不相同，甚至可能截然相反。

而基于生物力學(xué)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是怎樣看待慢性疼痛呢？首先，各種原因造成肌肉尤其是局部穩(wěn)定肌對關(guān)節(jié)的保護作用下降，患者關(guān)節(jié)受力不均或不穩(wěn)定，就造成疼痛。進一步，關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定使關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍的韌帶負擔(dān)過大，久而久之，出現(xiàn)軟骨和韌帶的磨損，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、韌帶炎。最后，骨骼也出現(xiàn)磨損。針對這個過程，主要采取三方面的措施：第一，通過科學(xué)的運動訓(xùn)練恢復(fù)局部穩(wěn)定肌的功能，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，很多中青年患者往往可以迅速治愈。第二，進行健康教育，告訴患者在日常生活中怎樣正確地站、坐、臥、行，如何正確地使用電腦、開車和進行體育鍛煉，從而達到保護關(guān)節(jié)的目的。最后，才是采取按摩、理療、藥物等手段緩解病人的痛苦。

第3個誤區(qū) 骨科治療就是開一個很大的刀，出很多很多的血，在骨頭上釘上非常結(jié)實的鋼板。

解答：大多數(shù)骨科疾病不需要手術(shù)，現(xiàn)代治療手段更強調(diào)充分調(diào)動自身的潛力來促進疾病的康復(fù)。大約在50年前，骨折治療領(lǐng)域掀起了一場革命，其中的代表為AO學(xué)派。這一學(xué)派的醫(yī)生主張在精細操作、充分保護軟組織的前提下對骨折實行堅強的內(nèi)固定，隨著這一理念在全世界范圍內(nèi)的推廣和應(yīng)用，骨折的愈合率確實大大提高。然而在近年，隨著按照AO原則進行手術(shù)治療的骨折病人越來越多，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有一些病人雖然手術(shù)做得十分漂亮，但骨折長期不愈合。經(jīng)過深入的研究，逐漸提出了“應(yīng)力遮擋”這一理論。目前，骨折治療的手術(shù)方法基本上是這樣的：手術(shù)切開軟組織、顯露骨折端、將骨折復(fù)位，然后將斷成兩截的骨頭用一塊鋼板釘在一起，鋼板上預(yù)先打了十幾個小孔，醫(yī)生使用螺絲釘通過這些小孔將鋼板牢牢地釘在斷成兩截的骨頭上，斷骨就連在了一起。所謂“應(yīng)力遮擋”指的是手術(shù)時安裝的鋼板過于結(jié)實，病人在活動骨折的肢體時，所有的力量都通過鋼板直接傳遞，骨折區(qū)域完全不受力。大家已經(jīng)知道“骨在應(yīng)力下生長”這一概念，當(dāng)骨折區(qū)域受到的應(yīng)力很低時，骨骼的生長可能停滯，就會造成骨折不愈合。為此，醫(yī)生和工程師聯(lián)合，設(shè)計了很多新型的鋼板螺絲釘，使骨折區(qū)域的固定程度不那么“堅強”，目的是使骨折區(qū)域能受到適宜的應(yīng)力刺激，以刺激骨折端的生長。由于這種技術(shù)的理念是激發(fā)人體骨骼的自身修復(fù)能力，所以稱為“生物學(xué)固定”。事實證明這一理論的正確性，進入21世紀(jì)，骨折的愈合率又較以前有了增加。

從堅強內(nèi)固定到生物學(xué)固定，在其背后，是醫(yī)生們對人體自然規(guī)律的進一步認識。隨著近代工業(yè)革命的興起，人類越來越自信，在醫(yī)療技術(shù)上，則表現(xiàn)為對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)濫用的趨勢，在中國，大規(guī)模濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌的激增，就是一個鮮明的例子。事實上，與經(jīng)過幾十億年進化而來的人體相比，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)依然很幼稚。與其征服自然，不如順應(yīng)自然。使用堅強內(nèi)固定的理念，是相信鋼鐵這種人造物質(zhì)的堅硬程度足以應(yīng)對各種力量，而頻繁發(fā)生的骨折不愈合和鋼板斷裂，使醫(yī)生們認識到高科技的局限性。而生物固定技術(shù)則將人體視為一個有待開發(fā)的寶藏，通過充分調(diào)動人體的潛力來治療疾病。這種技術(shù)上的轉(zhuǎn)變，實際上體現(xiàn)在骨科治療技術(shù)的方方面面。現(xiàn)代的骨科治療理念，盡量避免手術(shù)，即使手術(shù)也會盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)以減少身體組織的破壞，因為醫(yī)生們已經(jīng)認識到，身體所有的組織都是重要的，在術(shù)后的康復(fù)過程中都起到重要的作用，盡可能減少手術(shù)對組織的恢復(fù)，會進一步提高手術(shù)的效果。而在非手術(shù)治療手段中，也更為強調(diào)使用先進的康復(fù)技術(shù)，通過主動訓(xùn)練手段調(diào)動身體的潛能。

第4個誤區(qū) 手術(shù)風(fēng)險非常大，能不做就不做。

換一個角度給大家講一下這個問題。在專注于骨科疾病的非手術(shù)治療前，我先后做了近2000臺手術(shù)。每次進手術(shù)室，我都會緊張，擔(dān)心患者術(shù)中出問題，好容易手術(shù)順利結(jié)束了，術(shù)后依然擔(dān)心，第1天擔(dān)心傷口里血腫形成壓迫神經(jīng)，第2天操心這個體溫為什么還是不降啊、會不會感染啊，好容易這個病人出院了，出門診又收進一個病情更重的。醫(yī)生也是人，如果手術(shù)的病人老是出這樣那樣的問題，這日子也就沒法子過了。怎么樣才能過上略微踏實的日子呢，多數(shù)經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)生都會遵循以下原則：不該做手術(shù)的絕對不做，風(fēng)險極大的不做。所以，您在門診聽到骨科醫(yī)生的手術(shù)建議時，為了他自己的生活，這位骨科醫(yī)生已經(jīng)給您把住關(guān)了。像我們積水潭醫(yī)院，1年的手術(shù)量超過46000例，大部分都是疑難重癥，可是很少有手術(shù)后出問題的，所以說，因為擔(dān)心0.1%的手術(shù)風(fēng)險放棄95%的康復(fù)可能，不值。

第5個誤區(qū) 所有的運動都是好的。

從醫(yī)生的角度看，堅持運動有益于健康，但是，我們強調(diào)不同的人群要選擇不同的運動方式，運動中、運動后都不要出現(xiàn)疼痛。如果一味強調(diào)運動帶來的好處，即使運動中疼痛也堅持鍛煉，結(jié)果只能適得其反，給健康帶來損害。舉個例子來說，一些中老年人喜歡早晨起來晨跑鍛煉。跑步是一種最常見、最普及的運動方式，不花錢、沒有對場地的要求限制，還能早起呼吸新鮮空氣，鍛煉心肺功能。但是有些腰痛患者也去跑步，結(jié)果越跑腰越痛，最后痛得實在受不了了，到醫(yī)院來看病。從結(jié)果看，這類病人就不適于跑步。為什么？跑步時需要我們雙腳同時離地、騰空，當(dāng)身體落地的一瞬間，肯定是要有一個腳先落地，那么落地的那一瞬間至少有相當(dāng)于體重1.5倍的沖擊力沿下肢沖擊到腰部。如果腰本來就有問題，每跑一步都會有1.5倍體重的沖擊力撞在腰上，那么當(dāng)然腰部會痛，所以部分腰痛患者越跑步腰越痛。

尋醫(yī)問藥的4個“秘技”。

秘技一 患病后多方收集信息，用自己的腦子綜合分析?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)專業(yè)越分越細，一旦疾病超出自己的專業(yè)范圍，醫(yī)生們也會無能為力。現(xiàn)在網(wǎng)上的信息很發(fā)達，如果多方檢索，再向一些醫(yī)生朋友請教一下，經(jīng)過綜合分析，會對自己的病情有一個比較明確的了解。我在門診就經(jīng)常碰見這樣的患者，對自身的問題分析得頭頭是道。幾乎所有疾病在網(wǎng)上都可以發(fā)現(xiàn)患者自己建立的信息交換小組，我曾經(jīng)瀏覽過一些，覺得里面的信息質(zhì)量相當(dāng)高、受益良多。

秘技二 鑒于大醫(yī)院看病難，患者在大醫(yī)院可以先看普通號，由接診醫(yī)生完善各種檢查，而且很多醫(yī)院的門診可以由接診醫(yī)生幫助患者預(yù)約本科的專家號。

秘技三 ?？漆t(yī)院在其?？祁I(lǐng)域有優(yōu)勢。所以，患者面臨比較復(fù)雜的問題時，可以到相應(yīng)的?？漆t(yī)院就診。另外，教學(xué)醫(yī)學(xué)由于承擔(dān)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)工作，更注重管理、教學(xué)與科研，后勁兒大，長期下來，臨床水平在當(dāng)?shù)匾话愣际亲詈玫摹?/p>

秘技四 多數(shù)骨折不一定需要急診手術(shù)，所以有條件的患者可以從容轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院就診。頸椎病、腰椎病，只要能夠走著來醫(yī)院看病，通常不會在1～2個月內(nèi)癱瘓，所以可以多跑幾家醫(yī)院，聽聽不同專家的意見。