激光療法是通過激光使組織凝固、炭化。激光療法有三種，第一種就是照射，一般治療的是隱性的外痔，有些手術(shù)后產(chǎn)生的水腫也可以用照射法治療。激光治療的第二種療法是灼燒法，就是讓激光對(duì)準(zhǔn)痔的組織，讓它完全燒掉，完全凝固炭化。還有就是切割法，通過激光將痔核完全切除。照射法適用于隱性外痔或者痔手術(shù)之后，灼燒法和切割法針對(duì)內(nèi)痔、外痔或者混合痔。一般來說內(nèi)痔Ⅲ期、Ⅳ期比較不適合，在臨床上用得比較少。

照射法使用低功率的氦－氖激光器。激光照射局部組織可使血流加快，血液及淋巴循環(huán)改善，代謝增強(qiáng)，促進(jìn)康復(fù)；激光的光化學(xué)作用及生物刺激作用能促使局部新生血管形成，加速創(chuàng)面愈合；氦－氖激光具有抑菌作用，增強(qiáng)局部抗感染能力，達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合之目的。此法適用于有明顯水腫的炎性外痔及外痔手術(shù)后的創(chuàng)面。

燒灼法一般使用高功率的二氧化碳激光器和Nd：YAG激光器。激光作用組織，局部組織吸收光能后可產(chǎn)生200～1 000℃高溫，同時(shí)由于激光的壓強(qiáng)作用可使被作用組織發(fā)生凝固、炭化、汽化，從而消除病變，達(dá)到根治痔瘡的目的。

切割法多采用二氧化碳激光器。激光聚焦光斑非常細(xì)小，可小至0．2毫米，用此光斑沿預(yù)想的切割線移動(dòng)，可迅速切開組織，稱為“激光刀”。治療時(shí)用激光刀對(duì)準(zhǔn)血管鉗夾提的痔根部，在鉗上0．2～0．3毫米處，可徹底切除痔組織。

燒灼法與切割法激光治療適用于各度內(nèi)痔、外痔、混合痔。多發(fā)的或環(huán)形痔一般不宜一次切割，以分期分組切割為宜，待第一次手術(shù)切面愈合后，再行第二次手術(shù)。

主要臟器有嚴(yán)重功能障礙、衰竭等病變者不宜手術(shù)；痔核糜爛、感染、水腫炎癥期或肛門濕疹暫不宜手術(shù)，待好轉(zhuǎn)后再行激光治療。

術(shù)前不需禁食、灌腸?；颊呷〗厥?，常規(guī)消毒，1%利多卡因局部浸潤麻醉，對(duì)于混合痔，從3點(diǎn)、9點(diǎn)做扇形注射浸潤麻醉。用止血鉗夾住外痔痔核基底部，用二氧化碳激光束將痔核連同止血鉗夾扎處一并切除，激光功率在20～25瓦，切除痔瘡后，再以10瓦功率對(duì)基底部痔核殘端進(jìn)行氣化，修平創(chuàng)面，以防止術(shù)后出血。內(nèi)痔、混合痔用肛門鏡擴(kuò)張肛門，使痔核暴露，夾住整個(gè)痔核，將止血鉗和痔瘡基底部用生理鹽水濕紗布包裹，起保護(hù)作用，以防傷及正常組織。然后用激光切除痔核，剩余痔核行基底部“8”字縫扎，以防出血。殘端部分行表面炭化，激光功率同外痔。對(duì)于Ⅱ期內(nèi)痔，因其痔核一般較大，血管較粗，用激光切割時(shí)速度應(yīng)慢，使其基底形成炭化膜后再切下。對(duì)于瘺管可將激光功率調(diào)為30瓦，由瘺管內(nèi)口到外口切割分離，至瘺管全部切開，再行掃描式照射切面，將殘留的管壁徹底清除。痔瘡切除后，在肛門內(nèi)放置凡士林紗條包扎。

燒灼凝固不充分、血管內(nèi)凝固栓塞不全或焦痂脫落過早，活動(dòng)過多均可能出血。大便干燥，用力過猛，長時(shí)間下蹲用力排便等也是術(shù)后出血不可忽視的原因。少量血性分泌物不需特殊處理，活動(dòng)性出血應(yīng)及時(shí)重新止血。一般無明顯水腫，有時(shí)有輕度水腫，一般術(shù)后3天即消退。水腫較重者可采用中藥熏洗坐浴或氦－氖激光照射可得到緩解和改善。一般疼痛較輕，不需處理。疼痛重者可服止痛片或強(qiáng)痛定100毫克肌注。術(shù)后排便困難，尿潴留者很少見，無須導(dǎo)尿。排便時(shí)多有恐懼思想，因此第一次排便時(shí)稍有困難，可于術(shù)前術(shù)后服潤腸通便藥。

激光術(shù)后患者可正常飲食，多進(jìn)食粗纖維食物及香蕉等，忌辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。便后用1∶5 000高錳酸鉀溫水坐浴30分鐘。另外，還可用中藥外洗坐浴。處方為：苦參30克，生黃芪30克，馬齒莧50克，紫花地丁50克，蒲公英50克，水煎取藥液3000毫升。每日2次坐浴，必要時(shí)可給予抗生素口服7天。創(chuàng)面約2周逐漸愈合。

二氧化碳激光的優(yōu)點(diǎn)是切割線細(xì)，組織損傷小，術(shù)后反應(yīng)輕；能封閉小血管，術(shù)中不出血或出血極少；光束有高溫滅菌作用，術(shù)后一般不引起感染。其凝固、碳化作用，能使創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜，使活組織和腸內(nèi)容物隔開，避免了手術(shù)療法中活組織直接接觸腸內(nèi)容物的弊端，減少感染機(jī)會(huì)，所以，創(chuàng)面愈合較快。由于內(nèi)痔施行“8”字縫扎，從而避免了術(shù)后出血的并發(fā)癥。