主要功能障礙
1.疼痛 疼痛是頸肩腰腿痛最常見的癥狀。疼痛以慢性疼痛為主,反復(fù)發(fā)作。疼痛常因勞累、受涼、扭傷等而發(fā)病。頸椎病和腰椎間盤突出癥的急性期多以神經(jīng)根性疼痛為主,有燒灼感。了解疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間,疼痛的誘發(fā)因素,疼痛的性質(zhì),與活動(dòng)的關(guān)系,改善或加重的影響因素對評(píng)定和治療有重要的指導(dǎo)意義。神經(jīng)根受累常有反射痛的表現(xiàn)。
2.活動(dòng)受限 頸肩腰腿痛多伴有關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,主要是頸椎、腰椎和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)外旋受限。頸椎、腰椎的前屈、后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)受限。在觀察脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí),要注意動(dòng)作是否平滑,是否有不對稱性的動(dòng)作存在。脊柱屈曲或伸展時(shí),矢狀面上的弧度應(yīng)平滑地增大或減小,側(cè)滑時(shí)似“弓”形。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)測試可確定某一脊柱區(qū)域的病變,如當(dāng)頸椎在主動(dòng)屈曲出現(xiàn)疼痛時(shí),可先將上頸椎伸展后再將頸椎屈曲,若此動(dòng)作不增加疼痛,則可確定疼痛來源于下頸椎區(qū)域。關(guān)節(jié)功能的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)測試主要觀察動(dòng)作幅度和終點(diǎn)感覺。脊柱的運(yùn)動(dòng)應(yīng)由一個(gè)關(guān)節(jié)逐漸改變到下一關(guān)節(jié),任何相鄰關(guān)節(jié)的活動(dòng)突然增大或減小都意味著功能失常。
頸椎病和腰椎間盤突出癥常影響到神經(jīng)的功能,受累位置和程度如何,常用神經(jīng)測試來檢查,神經(jīng)測試包括深肌腱反應(yīng)、感覺、肌力、肌張力、顱神經(jīng)、協(xié)調(diào)能力和病理反射測試。通過一項(xiàng)神經(jīng)測試不可能對疾病作出明確的診斷,所以神經(jīng)測試常與功能測試相結(jié)合,如肌肉力量降低可能是肌肉、關(guān)節(jié)或神經(jīng)功能失調(diào)的結(jié)果。神經(jīng)的被動(dòng)性測試是使用特殊的動(dòng)作將神經(jīng)牽伸移動(dòng)來測試的,如臂叢神經(jīng)牽伸試驗(yàn)和直腿抬高試驗(yàn)。
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