1.4　新世紀(jì)的疾病觀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的疾病觀，是以生物學(xué)原理來解釋疾病的病因、病理、生理、診斷、治療的一個(gè)科學(xué)體系。它認(rèn)為疾病是在細(xì)胞、組織、器官或軀體某一系統(tǒng)層面上發(fā)生了形態(tài)或機(jī)能障礙，因而可用生物學(xué)指標(biāo)來進(jìn)行測量。例如，病人就醫(yī)時(shí)，護(hù)士只要測一下體溫，便知道他是否發(fā)熱；化驗(yàn)一下血液，即可測得血液內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量是否偏離了常態(tài)；做一下肝功能檢查，就可診斷是否患了肝炎等。這種生物醫(yī)學(xué)模式可反復(fù)對測驗(yàn)的指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查、驗(yàn)證和比較，在研究人類疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療等各個(gè)領(lǐng)域中已形成系統(tǒng)的理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在增進(jìn)人類的健康、延長壽命、保護(hù)勞動(dòng)力等方面作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

然而，隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人們已經(jīng)越來越清楚地意識到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的某些局限性。我們平時(shí)都有這樣的體會(huì)，自己感覺很不舒服，但體溫和一些化驗(yàn)指標(biāo)都正常；還有一些人，身體已經(jīng)出現(xiàn)了病理性指征，如齲齒、近視眼、高血脂、低血糖以及潛伏的腫塊等，但仍然被認(rèn)為是健康人。因此，人們逐漸認(rèn)識到，必須建立一種新的醫(yī)學(xué)模式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，這就是“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。這種醫(yī)學(xué)模式對疾病與健康的關(guān)系，疾病的病因、分類、治療、預(yù)防等方面也已經(jīng)形成了系統(tǒng)的理論。

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，疾病和健康都是一種經(jīng)常變化的狀態(tài)，兩者是相互依存、相互轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體，重視養(yǎng)生之道，不僅有助于提高健康水平，而且可以促使疾病向健康方面轉(zhuǎn)化。

在疾病的病因方面，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加重視社會(huì)環(huán)境、人際沖突、生活事件等心理—社會(huì)因素的致病作用。當(dāng)然，社會(huì)因素能否影響健康或?qū)е录膊。⒉煌耆Q于社會(huì)因素的性質(zhì)和意義，更重要的是取決于個(gè)體對外界刺激的認(rèn)知和評價(jià)。例如，失敗和挫折引起的煩惱和沮喪，對某些人來說可能成為精神創(chuàng)傷而損害健康，而另一些人卻能吸取教訓(xùn)，使之成為奮發(fā)圖強(qiáng)的動(dòng)力。

在疾病的分類方面，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是按內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科等不同科目以及人體各個(gè)系統(tǒng)如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等來分類的。而生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則將疾病分為軀體疾病、心身疾病、精神疾病三大類。致病因子侵襲人體，造成個(gè)體組織、器官或某功能系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性損害為主的一類疾病為軀體疾病。如肝炎病毒引起的病毒性肝炎，淋球菌、梅毒螺旋體等致病微生物引起的性病，火災(zāi)引起的燒傷等都屬于軀體疾病。心身疾病是一類同心理因素關(guān)系特別密切的軀體疾病。如胃和十二指腸潰瘍，有些人一生氣即會(huì)導(dǎo)致胃病發(fā)作；高血壓和糖尿病患者生氣以后，血壓和血糖便會(huì)升高等都屬于這一類疾病。新的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)把下列一些疾病都列入心身疾病范疇：

心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速、低血壓等。

呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征等。

泌尿系統(tǒng)：陽痿、性欲減退、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前緊張癥、神經(jīng)性多尿等。

皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、過敏性皮炎、牛皮癬、多汗癥等。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。

肌肉骨骼系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背肌肉疼痛、肌肉痙攣、慢性疼痛等。

神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、神經(jīng)性震顫、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。

五官科和眼科：青光眼、弱視、過敏性鼻炎、美尼爾氏綜合征、咽部異物感、口臭、舌痛等。

精神疾病是由于身體內(nèi)外的各種有害因素（包括軀體因素、精神因素、遺傳因素等）引起大腦功能紊亂，主要表現(xiàn)在認(rèn)知、意識、行為等方面的失調(diào)，如興奮、躁動(dòng)、傷人、毀物、失語、木僵等。到目前為止，精神疾病還不能像神經(jīng)疾病那樣可以找到明顯的病理形態(tài)變化。

在疾病的治療方面，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式有三大法寶：化學(xué)療法（即藥物治療）、物理療法（如放療、理療等）和手術(shù)療法。新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則在上述三大法寶的基礎(chǔ)上，又增加了心理療法，即通過語言或其他方法來改善患者的心理、人格和行為的治療方法。心理療法可以單獨(dú)進(jìn)行，也可與藥物或手術(shù)等治療相結(jié)合，目前已經(jīng)成為與化學(xué)療法、物理療法、手術(shù)療法三大法寶并駕齊驅(qū)的第四大法寶。

在疾病的預(yù)防方面，新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式除了采取各種生物因素的預(yù)防措施之外，更加重視心理、社會(huì)因素在預(yù)防保健中的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容正從隔離和治療傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的傳統(tǒng)傳染病預(yù)防，擴(kuò)大到自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人們精神領(lǐng)域的全方位、立體型的預(yù)防。旨在通過全面發(fā)動(dòng)、人人參與的大衛(wèi)生觀，達(dá)到“人人健康”的目的。