四、治療與康復(fù)

（一）治療

為解除病人病痛而進(jìn)行的活動(dòng)。醫(yī)學(xué)的最重要的內(nèi)容和任務(wù)之一，就是研究和探索治療的原則、方法、措施、對(duì)策等問題。在治療這個(gè)復(fù)雜的過程中，人們遇到了許多深刻的醫(yī)學(xué)性質(zhì)的問題和哲學(xué)性質(zhì)的問題。

遠(yuǎn)古時(shí)代，人們?cè)呀】蹬c疾病看成是鬼神的安排，主要用祈禱或咒語來治療疾病。在經(jīng)歷了同疾病斗爭(zhēng)的漫長歷程，人們才逐漸發(fā)現(xiàn)、積累和掌握了一些可以消除癥狀、減輕病痛的藥物和方法。盡管在古代治療的方法十分簡(jiǎn)陋，但還是積累了不少有用的治療經(jīng)驗(yàn)，特別是在治療思想方面，提出了一些至今仍不失其為指導(dǎo)意義的原則。諸如在兩千多年前，中醫(yī)就提出了扶正祛邪的治療原則，強(qiáng)調(diào)對(duì)因治療（審證求因，治病求本）和治療的個(gè)體化（辨證施治，同病異治）等。

19世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)不論是在對(duì)生命與疾病本質(zhì)了解的廣度與深度上，還是在治療疾病的技術(shù)上都有了巨大的進(jìn)步。治療不再只是知其然而不知其所以然的經(jīng)驗(yàn)積累，而是逐漸成為知其所以然而使之然的有科學(xué)理論指導(dǎo)的活動(dòng)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與對(duì)生命及疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的深入，醫(yī)學(xué)所掌握的治療手段有了巨大的進(jìn)步，即內(nèi)科學(xué)作為基礎(chǔ)的藥物治療為主的學(xué)科群，與外科學(xué)作為基礎(chǔ)的手術(shù)治療學(xué)科群，還出現(xiàn)了物理治療、放射治療、核醫(yī)學(xué)、心理治療、體育治療、生物反饋、醫(yī)學(xué)工程等新的治療手段。其臨床選用的目的如下：

1．對(duì)因治療，又稱特效療法。治療目的是消除病因達(dá)到根治的目的。

2．對(duì)癥治療。治療的目的不在于消除病因，而在于消除某些癥狀。應(yīng)當(dāng)說，許多疾病在病因未被認(rèn)識(shí)時(shí)，所采取的治療措施都屬于對(duì)癥治療的范圍。但在病因尚無法消除或癥狀本身構(gòu)成對(duì)生命的威脅時(shí)，對(duì)癥治療就是必要的正確的選擇。

3．支持治療。治療的目的既不是消除病因，也不針對(duì)某些癥狀，而是為了改善病人的一般情況，如營養(yǎng)、精神狀態(tài)等。嚴(yán)格地說，一切治療都必須以支持治療為基礎(chǔ)，這點(diǎn)容易被醫(yī)務(wù)人員忽略，特別是在精神上對(duì)病人的支持方面。當(dāng)病人的一般情況不允許接受其他治療時(shí)，支持療法就具有重要意義。有時(shí)改善病人的一般情況本身就具有治療意義。

在實(shí)際工作中，這三種治療方法需要結(jié)合具體情況選用或聯(lián)合運(yùn)用，因病、因人、因時(shí)、因地制宜。這是一個(gè)很復(fù)雜的過程，也是一個(gè)醫(yī)生水平高低的一個(gè)主要標(biāo)志。

治療的目的是治愈疾病，使病人恢復(fù)健康。可是，由于各種原因，治療常常在產(chǎn)生預(yù)期正面效果的同時(shí)又產(chǎn)生某些副作用。也就是說，在某些情況與條件下，治療反而又成了新的致病因素，產(chǎn)生了醫(yī)源性、藥源性疾病。這就尖銳地提出了必須辯證地對(duì)待治療，必須正確處理治療過程中各種辯證關(guān)系的問題。所以，對(duì)于病人不是治療措施愈多愈安全，而是在達(dá)到治療目的的前提下，應(yīng)力求減少對(duì)人體內(nèi)環(huán)境的干擾，對(duì)于已有特效療法的疾病也應(yīng)作如此考慮。

（二）康復(fù)

原意是“恢復(fù)到原來的狀態(tài)”。但是，就其整體來講，包含康復(fù)醫(yī)學(xué)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)，而康復(fù)醫(yī)學(xué)仍是基礎(chǔ)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，使人們因疾病、損傷造成的功能性障礙，盡可能地恢復(fù)正?；蚪咏?。在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘疾者能夠自理生活以至自食其力，借以消除或減輕殘疾者本人、家庭和社會(huì)在身體、精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象，不僅是殘疾者，而且還有老人、某些慢性病病人、手術(shù)后或某些疾病恢復(fù)期的病人，近年來有些疾病的急性期也采用康復(fù)醫(yī)學(xué)的某些方法。依據(jù)康復(fù)對(duì)象和病種的不同，康復(fù)醫(yī)學(xué)有以下的分支，諸如老年病康復(fù)學(xué)兒童康復(fù)學(xué)、心血管病康復(fù)學(xué)、腫瘤康復(fù)學(xué)、精神科康復(fù)學(xué)等。近年來，隨著實(shí)踐的發(fā)展，人們注意到，康復(fù)工作必須和預(yù)防相結(jié)合，逐步形成了預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)，側(cè)重研究殘疾以及某些慢性病的發(fā)生原因和預(yù)防方法。實(shí)際上，如果社會(huì)或個(gè)人采取積極措施，諸如推廣優(yōu)生優(yōu)育等，原發(fā)性殘疾例如先天性智力障礙或身體缺損的發(fā)生率是可以減少的；如果注意精神衛(wèi)生，推行保健體育，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，防止意外事故等，繼發(fā)性殘疾也是可以減少以至避免發(fā)生、發(fā)展的。

本章思考重點(diǎn)：

1．如何理解生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)？

2．如何把握在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變中，健康與疾病、治療與康復(fù)等概念在內(nèi)涵與外延上的變化？