呼吸系統(tǒng)是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的功能主要是與外界的進(jìn)行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣，完成氣體吐故納新。呼吸系統(tǒng)由傳送氣體的呼吸道和進(jìn)行氣體交換的肺兩部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和各級支氣管。臨床上把喉以上的呼吸道稱為上呼吸道，上呼吸道感染，就是指鼻、咽、喉等部位的感染性炎癥。喉以下的部位稱為下呼吸道。呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程稱為呼吸。氣體交換地有兩處，一是外界與呼吸器官如肺的氣體交換，稱肺呼吸（或外呼吸）。另一處由血液和組織液與機(jī)體組織、細(xì)胞之間進(jìn)行氣體交換（內(nèi)呼吸）。

（一）呼吸系統(tǒng)主要器官及功能

1．肺　肺主要由反復(fù)分支的支氣管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同構(gòu)成，肺泡是人體與外界不斷進(jìn)行氣體交換的場所。肺是機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的器官，也是一個(gè)重要的代謝器官。其功能一為調(diào)節(jié)氣道阻力，就是控制進(jìn)出肺的氣量、速度和呼吸功能；二是加溫、濕潤和過濾功能，即是使外界冷、干、臟的空氣通過呼吸道豐富的毛細(xì)血管、飽和的水蒸氣和分泌豐富的黏液以及纖毛不停擺動來完成的。由于肺的生理的特性，加之肺是一個(gè)除皮膚外，時(shí)刻與外界接觸又不能“休息”的器官，總面積這樣大，功能又如此復(fù)雜，又容易受到傷害。與機(jī)體各系統(tǒng)、各器官相比，各種致病因素對肺的傷害也是很突出的。呼吸系統(tǒng)疾病是全球性主要病殘和致死原因，也是我國人民的常見病、多發(fā)病。最近有資料顯示，僅慢性阻塞性肺病（COPD），占我國15歲以上人口的3%，患者至少有2　500萬。近年來人員死因調(diào)查，不論在城市還是農(nóng)村，由呼吸系統(tǒng)疾病所致死亡的人數(shù)始終是我國人群死因的頭幾位。農(nóng)村人口死因第一位的仍然是呼吸系統(tǒng)疾病。近些年來，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、流行性感冒、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、軍團(tuán)病、禽流感、職業(yè)性肺損害等疾病一直困擾著人的健康。尤其是2003年的SARS病，它的靶器官也首選肺。因此，我們應(yīng)善待它，呵護(hù)好了，就是呵護(hù)自己的健康，就是在維護(hù)自己的生命。然而，要護(hù)好自己的肺，辦法是很多的，除了良好自然環(huán)境，優(yōu)秀的空氣質(zhì)量外，更重要的是要了解一些常見呼吸系統(tǒng)疾病的知識，注意維護(hù)和鍛煉呼吸功能，有了肺部疾病時(shí)要及時(shí)治療，避免一些對呼吸道有害的因素。

2．鼻　鼻是氣體進(jìn)出的門戶，也是嗅覺器官，它包括外鼻、鼻腔和開口于鼻腔的鼻旁竇三部分。外鼻由骨和軟骨作為支架。鼻腔以骨和軟骨為基礎(chǔ)構(gòu)成，鼻腔由鼻中隔分為左、右兩個(gè)。每一個(gè)鼻腔的外側(cè)壁有上、中、下3個(gè)鼻甲突入鼻腔。各鼻甲的下方是相應(yīng)的上、中、下3個(gè)鼻道。下鼻道的前方有鼻淚管的開口。鼻腔的前部叫鼻前庭，生有鼻毛，以阻擋外來的灰塵。鼻腔內(nèi)面的黏膜叫鼻黏膜。鼻黏膜與咽腔、鼻旁竇的黏膜相連續(xù)。除鼻前庭外，鼻黏膜為假復(fù)層柱狀纖毛上皮。在上鼻甲及其相對的鼻中隔部分的黏膜內(nèi)有雙極的嗅細(xì)胞，感受嗅覺，故稱嗅部。鼻腔黏膜的上皮下有豐富的血管網(wǎng)，特別在下鼻甲和鼻中隔的前下方分布更為稠密。在下鼻甲和鼻中隔前下方受到撞擊、干燥或炎癥時(shí)，易發(fā)生出血，故此處被稱為鼻腔的出血區(qū)。鼻旁竇與鼻腔相通，黏膜又相連續(xù)，故鼻腔黏膜感染時(shí)，易波及到鼻旁竇，引起鼻竇炎。耳旁竇參與濕潤和加溫吸入的空氣，并起發(fā)音共鳴的作用。

3．喉　喉是上呼吸道的組成部分，又是發(fā)音器官，喉上方接咽，下與氣管相連。喉由作為支架的軟骨和連接軟骨的韌帶及肌肉共同構(gòu)成。喉的軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨等。喉的內(nèi)腔稱喉腔，腔的中部有兩對由黏膜形成的前后走向的皺襞。上面的一對皺襞叫室襞，又稱假聲帶，下面的一對皺襞叫聲襞，又稱聲帶，兩側(cè)聲帶之間的縱行裂隙叫聲門裂，為氣體通道。喉肌的舒張或收縮可以擴(kuò)大或縮小聲門裂。喉腔黏膜下層結(jié)締組織比較疏松，急性發(fā)炎時(shí)易引起水腫，造成呼吸困難，甚至窒息，可危及生命。

4．氣管及支氣管　氣管位于頸前正中，食管之前，上與喉的環(huán)狀軟骨相連，向下進(jìn)入胸腔，在平胸骨角的高度分為左、右支氣管。支氣管經(jīng)肺門進(jìn)入左、右肺。氣管內(nèi)襯有黏膜，其上皮為假復(fù)層柱狀纖毛上皮。夾有杯狀細(xì)胞，纖毛細(xì)胞頂部纖毛頂部的纖毛平時(shí)向咽部顫動，以清除塵埃和異物，保持空氣清潔，杯狀細(xì)胞是具有分泌蛋白質(zhì)特點(diǎn)的細(xì)胞。

（二）組織與血之間的氣體交換

在組織中，氣體交換的一般規(guī)律和在肺泡中一樣。組織在代謝過程中不斷耗氧和產(chǎn)生二氧化碳，所以組織內(nèi)氧分壓低于動脈血的氧分壓，而二氧化碳分壓高于動脈血的二氧化碳分壓，因而氧由動脈血向組織擴(kuò)散，二氧化碳由組織擴(kuò)散入動脈血液。所以，在動脈血流經(jīng)組織后，其氧含量降低，二氧化碳含量增加，血液由原來的鮮紅色變成了暗紅色，成為靜脈血。血液的氣體運(yùn)輸就是將肺吸入的氧經(jīng)動脈血運(yùn)送到全身各組織細(xì)胞，又將各組織細(xì)胞所產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺部。因此，血液的氣體運(yùn)輸包括氧的運(yùn)輸和二氧化碳的運(yùn)輸兩大功能。

（三）呼吸運(yùn)動

隨著胸廓的擴(kuò)張和回縮，空氣經(jīng)呼吸道進(jìn)出肺稱為呼吸運(yùn)動。肺的舒縮完全靠胸廓的運(yùn)動。胸廓擴(kuò)張時(shí)，將肺向外方牽引，空氣入肺，稱為吸氣運(yùn)動。胸廓回縮時(shí)，肺內(nèi)空氣被排出體外，稱為呼氣運(yùn)動。由于呼吸運(yùn)動的不斷進(jìn)行，便保證肺泡內(nèi)氣體成分的相對恒定，使血液與肺泡內(nèi)氣體間的氣體交換得以不斷進(jìn)行。

正常成年人在安靜狀態(tài)下呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量稱為潮氣，平均為400～500ml。每分鐘出入肺的氣體總量稱為每分通氣量，它等于潮氣量和呼吸頻率的乘積。正常成年人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為每分鐘16～18次，所以每分通氣量6～8L。適應(yīng)體力活動需要而加強(qiáng)呼吸時(shí)，每分通氣量可達(dá)70L。正常人在平和呼氣之后，如再做最大呼氣稱為補(bǔ)呼氣，為1～1．5L。在平和吸氣之后，如再做最大吸氣，稱為補(bǔ)吸氣，為1～1．8L。潮氣、補(bǔ)呼氣、補(bǔ)吸氣三者之和稱為肺活量，男性約為3．5L，女性約為2．5L。它是1次肺通氣的最大范圍，可以反映肺通氣功能的儲備力量及適應(yīng)能力。肺活量的大小與人的身高、胸圍、年齡、健康情況有關(guān)。肺活量并不等于肺內(nèi)所容納的全部氣體量，即便在被呼氣之后，肺內(nèi)也還余留著一部分氣體不能完全呼出，稱為余氣。健康青年人的余氣為1～1．5L。人們每次吸入的空氣，從鼻腔到細(xì)支氣管這段呼吸道內(nèi)的氣體，不能與血液進(jìn)行氣體交換。為氣體交換的無效腔，其容量在成人約為150ml。例如，每次吸入500ml新鮮空氣，實(shí)際上只有大約350ml進(jìn)入肺泡參加氣體交換，其余的停留在無效腔中不起作用。因此，從氣體交換的效率來看，呼吸的深度極為重要。深而慢的呼吸，其效率要高于淺而快的呼吸。1次深呼吸的效率約為平和呼吸時(shí)的10倍以上。

呼吸運(yùn)動是許多呼吸肌的協(xié)同性活動。呼吸肌的活動受呼吸中樞通過有關(guān)的軀體神經(jīng)來支配。正常人的自動的、有節(jié)律性的呼吸是受呼吸中樞的反射性調(diào)節(jié)的。若呼吸中樞的興奮狀態(tài)發(fā)生改變，呼吸的節(jié)律和深度也會隨之改變。

（四）呼吸系統(tǒng)的防御功能

人每天吸入的空氣在10　000L以上，其中可能含有大量微生物、有害的粉末或毒物，這些可成為肺部炎癥、腫瘤及全身性疾病的原因。所幸的是肺和呼吸道的防御功能可將這些致病因子排出、滅活及清除。當(dāng)吸入的致病因子過多或作用過強(qiáng)，或肺的防御功能降低時(shí)，就可能發(fā)生疾病。呼吸系統(tǒng)的防御功能包括非特異性防御和特異性防御。

1．非特異性防御機(jī)制　吸入空氣中懸浮的固體顆粒和有害氣體，一部分隨呼氣運(yùn)動呼出，一部分沉積于呼吸道或肺泡上皮表面，由防御機(jī)制將其清除。

2．特異性防御機(jī)制　特異性防御機(jī)制即抗原－抗體免疫反應(yīng)。所謂抗原就是能夠引起產(chǎn)生特異性抗體的物質(zhì)?？乖饔糜诤粑?，數(shù)小時(shí)僅可引起呼吸道局部的免疫反應(yīng)，抗原量大時(shí)可引起全身性免疫反應(yīng)。