女性尿酸370會(huì)造成痛風(fēng)嗎
痛風(fēng)的發(fā)作,約50%沒有明顯的誘因,50%可以找到誘因,影響痛風(fēng)的發(fā)病的誘因主要有以下幾個(gè)方面。
(1)飲食:美味佳肴是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的主要原因,尤其是暴飲暴食,大量進(jìn)食富含嘌呤的食品。誘發(fā)痛風(fēng)的食品種類有明顯的地區(qū)差別,因此與各地的飲食習(xí)慣不同有關(guān)。通常多見于大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、蟹、蝦、貝類等海產(chǎn)品等,過度飲酒,尤其飲大量的啤酒后引發(fā)痛風(fēng)的概率更高,而且一般多在宴會(huì)后當(dāng)晚發(fā)病。有統(tǒng)計(jì)資料顯示,飲大量啤酒后的發(fā)病占60%,而海產(chǎn)品占16%,動(dòng)物內(nèi)臟占14%,這種統(tǒng)計(jì)一般無甚意義,因?yàn)闆]有單是飲啤酒而不吃美食的,宴會(huì)上也絕不會(huì)只吃海產(chǎn)品或動(dòng)物內(nèi)臟,而是各種美味云集。
除了暴飲暴食外,營養(yǎng)過剩是高血脂、糖尿病、高血壓的原因,也是痛風(fēng)的原因。當(dāng)然,暴飲暴食大量的美味,使尿酸過剩的基礎(chǔ)上突然含量大增,起到誘發(fā)的作用。但平時(shí)的營養(yǎng)過剩也不可忽視。如在過去的年代中,認(rèn)為容易發(fā)痛風(fēng)的人有:社會(huì)地位較高的人、知識(shí)層次較高的人、飲食、營養(yǎng)豐富的人。歷代不少的君王,無論是法國、英國,包括了建國比較晚的美國,福蘭克林總統(tǒng)就是患的痛風(fēng),所以痛風(fēng)又稱為“王者的疾病”。又如日本的相撲士大多患痛風(fēng),就是和營養(yǎng)過剩有關(guān)因此也有人稱此病為“富人病”“豪門病”。
(2)性別:男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性,男性發(fā)病是女性的20倍。女性不是不發(fā)病,只是多在絕經(jīng)之后。但個(gè)別的病人在月經(jīng)期也發(fā)作,甚至有人報(bào)道哺乳期的女性,也有痛風(fēng)的發(fā)作。按照過去的概念,在妊娠期、哺乳期,尤其是妊娠期,人體能夠分泌一種抗炎物質(zhì),這種抗炎物質(zhì)使所有的關(guān)節(jié)炎性病變都會(huì)減輕。包括女性妊娠期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,臨床癥狀會(huì)明顯減輕,痛風(fēng)也應(yīng)該這樣?,F(xiàn)在認(rèn)識(shí)到,這與女性激素的分泌有關(guān),女性激素可以促使尿酸的排出。上述個(gè)例只是特殊情況。女性發(fā)病一般在45歲以后,多發(fā)生在55歲之后?,F(xiàn)在這種疾病大有年輕化的趨勢。有專家認(rèn)為,年輕人生理功能活躍,體內(nèi)的尿酸分解酶充足,但如果工作壓力大、疲勞,再加上頻繁舉杯,大量食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,就會(huì)造成血中尿酸水平異常增高而導(dǎo)致痛風(fēng)。此外,年輕人過度飲用飲料也會(huì)增加患痛風(fēng)的概率。有研究發(fā)現(xiàn),與平均每月飲用飲料不到1罐的男性相比,平均每天飲用2~3罐飲料的男性患痛風(fēng)概率高出85%。而飲用飲料在男性的概率也比女性高。近年來女性的發(fā)病率亦有上升趨勢,與這些女性的特殊地位與生活環(huán)境不無關(guān)系。
(3)氣候:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與氣候有關(guān)系,也是痛風(fēng)主要的臨床表現(xiàn)之一。多半發(fā)生在春末夏初、秋末冬初。在許多患者身上體現(xiàn)了寒冷是發(fā)病的因素。具體地說著涼感冒也是誘發(fā)因素。
(4)種族:痛風(fēng)似乎與種族也有一些關(guān)系,在美國雖然白人也有發(fā)病的,但發(fā)病率較高的是黑人;在亞洲發(fā)病率最高的是日本,還有我國的臺(tái)灣、香港地區(qū)。這些年來發(fā)病率的增高,在我國大有從沿海向內(nèi)陸發(fā)展的趨勢。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)青海地區(qū)的藏民,痛風(fēng)的發(fā)病率很高,遠(yuǎn)高于內(nèi)地的河南地區(qū),是由于生活方式不同還是種族原因,目前還不甚清楚。
(5)地域:如我國沿海地區(qū)發(fā)病率高于內(nèi)陸,西部地區(qū)高于中原,看起來中原較低。但近年中原的發(fā)病率也大幅度的上升,這可能與現(xiàn)代的生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變有關(guān)。
(6)過量飲酒:長久以來科學(xué)家一直懷疑,飲酒會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)。美國科學(xué)家新近發(fā)現(xiàn),過量飲啤酒確實(shí)能使痛風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)增加,其次是飲乙醇含量較高的烈性酒,而飲適量紅酒對(duì)健康威脅不大。痛風(fēng)是一種尿酸代謝失調(diào)引起的疾病,以美國為例,每年約有男性痛風(fēng)患者340萬人,女性患者160萬人。據(jù)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》報(bào)道,哈佛大學(xué)馬薩諸塞綜合醫(yī)院的科研人員在1986年開始對(duì)4.7萬多名健康男性進(jìn)行了問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的日常飲食習(xí)慣信息。此后,調(diào)查每2年進(jìn)行一次,一直持續(xù)到1998年。在12年中,共有730人成為痛風(fēng)患者。研究人員在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn):每天飲啤酒2聽以上的人,痛風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)是不飲啤酒者的2.5倍;每天飲烈性酒2杯(乙醇含量15g)以上的人,罹患痛風(fēng)的危險(xiǎn)是常人的1.6倍,而飲紅酒沒有什么影響。研究組負(fù)責(zé)人說,這一結(jié)果表明,啤酒及烈性酒中某種尚未確定的非乙醇物質(zhì)可能導(dǎo)致痛風(fēng)?,F(xiàn)有科研成果表明,當(dāng)食品及飲料中含有一種名為咖啡堿的化合物時(shí),體內(nèi)的尿酸水平就會(huì)升高,而啤酒中的咖啡堿含量就特別高。這是科學(xué)家首次對(duì)各種乙醇飲料與痛風(fēng)的關(guān)系系統(tǒng)地調(diào)查與評(píng)估。
(7)過度緊張的生活:最新的研究顯示,精神壓力及疲勞過度已逐漸成為痛風(fēng)復(fù)發(fā)的主要原因。造成痛風(fēng)復(fù)發(fā)的因素由高到低依次為:精神壓力、疲勞過度、飲食、環(huán)境因素等,這一點(diǎn)尤其在年輕白領(lǐng)中最為明顯。這是因?yàn)榕c痛風(fēng)復(fù)發(fā)密切相關(guān)的尿酸的產(chǎn)生,80%由內(nèi)源性產(chǎn)生,20%與諸如飲食等外源性因素有關(guān)。而過度悲傷、恐懼、沮喪、緊張等精神壓力增大,都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,造成尿酸代謝異常,形成內(nèi)源性尿酸急劇升高,從而導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)。當(dāng)前30~50歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡,也與這個(gè)年齡段的人的工作過度疲勞與生活緊張有關(guān)。
(8)過度勞累:過度疲勞被認(rèn)為是繼不當(dāng)飲食后發(fā)作痛風(fēng)的主要原因,關(guān)于過度訓(xùn)練和過度疲勞的研究中,痛風(fēng)已列為后果之一,亦有報(bào)道一名20歲的男孩,經(jīng)36小時(shí)連續(xù)網(wǎng)上游戲后發(fā)作痛風(fēng)的。當(dāng)然過度疲勞絕非單一地出現(xiàn),而是與情緒緊張等諸因素同時(shí)存在,過度疲勞在白領(lǐng)階層的發(fā)病中已廣受注意。
(9)晚睡及睡眠不足:晚睡與睡眠不足不僅引起疲勞,而且破壞了內(nèi)分泌的規(guī)律性,如正常的規(guī)律是:一些具有興奮作用的激素如腎上腺素、去甲腎上腺素等在白天升高,至中午達(dá)最高,而晚上下降,夜間達(dá)最低點(diǎn)。晚睡的人則夜間仍保持較高的水平,時(shí)間久了,必將影響整個(gè)代謝過程,使代謝產(chǎn)物包括膽固醇、三酰甘油、尿酸等都堆積在血液里。這可成為誘發(fā)痛風(fēng)的原因。
(10)關(guān)節(jié)損傷:這是臨床上常見的現(xiàn)象,有關(guān)機(jī)制還不清楚。如痛風(fēng)緩解期的踝關(guān)節(jié)扭傷,幾天后該關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象,但該關(guān)節(jié)從未發(fā)作過痛風(fēng);甚至于對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)亦出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象。
(11)藥物:近期用藥史,如噻嗪類利尿藥、阿司匹林、β-內(nèi)酰胺類抗生素,包括青霉素類和頭孢菌素類藥物,大部分由腎臟排出,可以阻礙或影響尿酸的排泄導(dǎo)致高尿酸血癥,甚至痛風(fēng)。過量(每日攝入10g以上)的維生素C,也有增加尿酸產(chǎn)生和排出障礙的作用。當(dāng)臟器移植術(shù)后,長期接受抑制免疫治療藥物的人容易出現(xiàn)痛風(fēng),所以這些病人還要給用一些中藥來調(diào)節(jié),以防止痛風(fēng)的發(fā)作。
(12)鉛的攝取和痛風(fēng)也有關(guān)系:如幾十年前常用來燙酒的錫壺就含有鉛,鉛也可以造成代謝性痛風(fēng)的發(fā)作。
痛風(fēng)的發(fā)病目前急劇上升。發(fā)病因素當(dāng)中最主要的就是遺傳因素,先天的基礎(chǔ)是根本,后天的條件也不可缺,只有后天的條件具備了,先天的基礎(chǔ)才會(huì)發(fā)揮作用,如果說僅僅有先天的基礎(chǔ),而沒有后天的條件也不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
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