血清尿酸是檢查痛風(fēng)的嗎
痛風(fēng)患者的檢查可為痛風(fēng)的診斷提供根據(jù),由于痛風(fēng)不是孤立存在的,而且經(jīng)常合并其他的代謝性紊亂的疾病,比如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、動(dòng)脈硬化等,痛風(fēng)患者除了定期檢查尿酸之外,還應(yīng)該檢查以下內(nèi)容。
(1)體重:肥胖與痛風(fēng)關(guān)系密切,故應(yīng)定期檢查體重,計(jì)算體重指數(shù)以了解體重控制情況,避免體重增加。
(2)血壓:定期檢查血壓,必要時(shí)一天內(nèi)多次測(cè)量血壓,以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓。
(3)血脂:作血脂全套測(cè)定,包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白等。若有條件還可做載脂蛋白測(cè)定。
(4)血糖:包括空腹和餐后2小時(shí)血糖,必要時(shí)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),以早期發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病或糖耐量異常患者。
(5)24小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定:留取24小時(shí)的尿液(通常以晨5時(shí)排尿棄去,至次日5時(shí)收集最后一次尿液),檢測(cè)尿酸總量,用來(lái)鑒別尿酸生成過(guò)多或排泄過(guò)少。
(6)尿酸清除率(Cua)測(cè)定:也可用來(lái)判斷生成過(guò)多型抑或排泄過(guò)多型。尿尿酸清除率測(cè)定方法是:準(zhǔn)確收集60分鐘尿(要求留中段尿)。同時(shí)采血測(cè)血尿酸,計(jì)算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比。
(7)尿酸清除率與肌酐清除率(Ccr)比值測(cè)定:也可用來(lái)判斷生成過(guò)多型或排泄過(guò)多型。
(8)隨意尿中尿酸/肌酐比值:測(cè)定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡(jiǎn)便的方法,可用來(lái)鑒別尿酸生成過(guò)多型抑或排泄過(guò)少型。
(9)肝、腎功能檢查:以確定有否痛風(fēng)性腎病及肝臟病變,并為苯溴馬隆及秋水仙堿等藥物治療做好準(zhǔn)備,因?yàn)檫@些藥物的應(yīng)用都要求一定的肝腎功能條件。肝臟B超檢查可發(fā)現(xiàn)有無(wú)合并脂肪肝。腎功能應(yīng)包括微量蛋白、尿比重、血尿素氮及肌酐。
(10)心血管及腦血管功能檢查:可做心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定、腦血流圖等常規(guī)檢查,必要時(shí)行頭顱CT或冠狀動(dòng)脈造影術(shù),以觀察有否冠心病、腦動(dòng)脈硬化等病變。眼底檢查觀察有否視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,亦可作為發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的簡(jiǎn)便方法之一。
(11)病變關(guān)節(jié)X線攝片:對(duì)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者,應(yīng)做關(guān)節(jié)X線攝片檢查,以了解關(guān)節(jié)病變的程度,并為痛風(fēng)的診斷提供依據(jù)。
(12)泌尿系統(tǒng)X線造影檢查:由于尿酸結(jié)石可透過(guò)X線,僅部分含有鈣成分的結(jié)石患者可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結(jié)石,觀察雙腎的形態(tài)及腎盂、輸尿管的外形,以確定有否積水或梗阻。腎盂造影可確定結(jié)石情況,必要時(shí)可作CT檢查。
(13)B超檢查:對(duì)泌尿系結(jié)石診斷意義很大。對(duì)不能耐受腎盂造影的患者意義更大。
(14)穿刺檢查或活組織檢查:痛風(fēng)患者若在耳輪、手、足關(guān)節(jié)等處或身體其他部位出現(xiàn)硬質(zhì)皮下結(jié)節(jié),可做常規(guī)穿刺檢查,是否有尿酸鹽結(jié)晶,對(duì)診斷有決定性的意義。
(15)對(duì)于有呼吸道癥狀的患者,應(yīng)做胸部X線檢查或CT檢查,以發(fā)現(xiàn)或排除肺部并發(fā)癥。
(16)眼底檢查:眼底視網(wǎng)膜是全身微血管的窗口,通過(guò)視網(wǎng)膜檢查可初步了解患者有無(wú)動(dòng)脈硬化,有無(wú)微血管病變。
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