14.8　運(yùn)動(dòng)不忘安全

運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，促進(jìn)健康，但若不注意的話，也可引起傷害，發(fā)生意外。因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而發(fā)生一般性創(chuàng)傷者不計(jì)其數(shù)，造成傷殘甚至死亡事故的也時(shí)有所聞。

1.運(yùn)動(dòng)傷害事故的預(yù)防

2005年5月一位名叫“風(fēng)信子”的網(wǎng)友在杭州“十里瑯珰”第二屆驢友節(jié)爬山時(shí)不幸猝死；2009年10月14日，杭州市蕭山區(qū)某中學(xué)高一學(xué)生單某在跳高運(yùn)動(dòng)員集訓(xùn)時(shí)猝死；沒(méi)過(guò)幾天時(shí)間，臺(tái)州學(xué)院大一學(xué)生張某也在參加體育集訓(xùn)時(shí)意外猝死。這些發(fā)生在我們身邊的不幸事件，再次提醒我們：運(yùn)動(dòng)中一定要增強(qiáng)安全意識(shí)，防止傷害事故的發(fā)生。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，世界上仍然沒(méi)有一種能把外傷立刻治愈的方法，更沒(méi)有起死回生的靈丹妙藥，運(yùn)動(dòng)傷害事故必須體現(xiàn)“預(yù)防為主”的方針。我們應(yīng)從以下三方面做好預(yù)防。

（1）運(yùn)動(dòng)前。首先要選好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，消除可能引起傷害的不安全因素。個(gè)人的穿戴要適合運(yùn)動(dòng)的需要。運(yùn)動(dòng)前要做好“熱身運(yùn)動(dòng)”，包括身體的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和心理的自我調(diào)節(jié)適應(yīng)。冬天四肢末梢血液循環(huán)較差，皮膚彈性減退，肌肉張力增加，韌帶僵硬，準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)尤其要充分。在夏天，室外溫度高，要注意防暑降溫，不宜在陽(yáng)光下照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。參加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員還應(yīng)接受體格檢查，發(fā)現(xiàn)高血壓、關(guān)節(jié)炎、心臟病、肝炎、肺結(jié)核等軀體疾病時(shí)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生勸告，暫停劇烈活動(dòng)。女子月經(jīng)期間，盆腔充血，生殖器官抵抗力下降，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳運(yùn)動(dòng)。要保證充分的睡眠時(shí)間；避免飲酒過(guò)度；已婚青年還要節(jié)制性生活。

（2）運(yùn)動(dòng)中。要嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，掌握運(yùn)動(dòng)的要領(lǐng)，集中注意力，認(rèn)真做好運(yùn)動(dòng)中的每一個(gè)動(dòng)作。并保持良好心態(tài)，自始至終保持愉快的心情，把運(yùn)動(dòng)當(dāng)作一種享受和樂(lè)趣。要根據(jù)各人的具體情況掌握好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)單自我測(cè)量方法可用“隔夜觀察法”：如果在劇烈運(yùn)動(dòng)后的第二天早晨并不感到疲勞，而且精神振奮，表明運(yùn)動(dòng)量正好或不足；如果第二天早晨精神萎靡不振，疲勞沒(méi)有消除，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大了。另一種自我監(jiān)測(cè)的方法是“心率檢測(cè)法”（或脈搏檢測(cè)法）：運(yùn)動(dòng)前先測(cè)一下自己的心率（或脈搏），然后參加一定強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束以后再檢測(cè)自己的心率（或脈搏），要求在運(yùn)動(dòng)后10～15分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的正常水平。心率恢復(fù)時(shí)間過(guò)早，表明運(yùn)動(dòng)量不足；超過(guò)15分鐘心率還沒(méi)有恢復(fù)到平時(shí)水平，表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大了。對(duì)于體弱或慢性病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇適合自己的強(qiáng)度和時(shí)間，從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，以確保安全。睡前、餐后、起床后不宜立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（3）運(yùn)動(dòng)后。不可忽視“冷身運(yùn)動(dòng)”。重大的運(yùn)動(dòng)傷害，如猝死之類(lèi)的事故，常常是發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)停止后的一剎那，由于血壓劇烈變化，引起心搏驟停而導(dǎo)致悲劇發(fā)生。運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)后的5分鐘冷身運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)前5分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)同樣重要，可以保持血壓的穩(wěn)定，避免發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管意外事故。

2.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的處理

運(yùn)動(dòng)中如果不慎發(fā)生了創(chuàng)傷等意外，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，可以減輕傷者的痛苦，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，減少傷殘或死亡事故。

（1）軟組織損傷。有皮膚破損的擦傷、刺傷和割傷等傷口，經(jīng)清潔、消毒傷口、壓迫止血后，用消毒敷料包扎；皮膚沒(méi)有破損的扭傷、挫傷、肌肉拉傷，可用冷毛巾濕敷局部，或用“冷凍噴霧劑”噴霧受傷部位，然后加壓包扎；頭部或胸腹部的挫傷應(yīng)考慮是否有深部血腫或出血，應(yīng)觀察24小時(shí)或到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

（2）骨折。若肢體受傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、變形或不能活動(dòng)等情況，考慮可能是骨折。為了減少傷者痛苦，防止骨折斷端活動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)，在搬動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行固定。固定夾板的長(zhǎng)度與寬度應(yīng)與肢體相對(duì)稱(chēng)，其長(zhǎng)度必須包括骨折部的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；在夾板與皮膚間應(yīng)有柔軟襯墊，以免損害皮膚；繃帶固定時(shí)應(yīng)將患肢的手指或腳趾露出，以便觀察血液循環(huán)狀況，發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白或青紫等循環(huán)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)松綁；伴有出血或休克的骨折患者，應(yīng)先止血和急救休克，然后再固定骨折。

（3）重力性休克。平時(shí)缺少鍛煉者，突然參加長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)槭苤亓σ蛩氐淖饔?，大量血液在下肢積聚，回心血量驟減，導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)臉色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等休克癥狀，稱(chēng)為“重力性休克”。可讓患者在通風(fēng)處低頭高腳位平臥，輕輕按摩下肢，以增加大腦供血、供氧，不久便可復(fù)原。

（4）暈厥。久蹲或長(zhǎng)期臥床者突然直立運(yùn)動(dòng)時(shí)，因回心血量驟減、大腦供血不足而出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失而暈倒，或因情緒過(guò)度激動(dòng)、緊張或悲傷，通過(guò)神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致大腦供血不足而厥倒，稱(chēng)為暈厥或“單純性”暈厥。此時(shí)應(yīng)讓患者平臥，給予飲水和精神安慰后，不久意識(shí)便可恢復(fù)。

（5）猝死。因在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生非創(chuàng)傷性意外死亡者稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性猝死。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體代謝加速，加上疲勞和緊張，血中兒茶酚胺激素水平急劇上升，血管收縮，心肌因缺血、缺氧而應(yīng)激性增強(qiáng)，使得原來(lái)患有冠心病、先天性心臟病、動(dòng)脈血管瘤等心血管疾病患者引發(fā)心肌梗塞、血管破裂或致命性心律失常是猝死的常見(jiàn)原因。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止，瞳孔散大等猝死體征時(shí)，應(yīng)立即讓患者就地平臥，對(duì)準(zhǔn)其前胸偏左部位（心臟部位）猛擊兩拳之后，立即觸摸頸動(dòng)脈脈搏，若已恢復(fù)脈搏，立即呼叫120急救車(chē)；若仍無(wú)脈搏跳動(dòng)，則須立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法是：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，術(shù)者雙手置于患者胸骨中下部進(jìn)行按壓，上下幅度約為4～5cm，每分鐘按壓80～100次。同時(shí)施以口對(duì)口人工呼吸，人工呼吸與心臟按壓次數(shù)之比為1∶4。爭(zhēng)分奪秒的就地?fù)尵饶茉黾由€的希望；等待急救車(chē)，錯(cuò)過(guò)4分鐘的最佳搶救時(shí)間，或者隨意搬動(dòng)病人，患者生還機(jī)會(huì)很小。