人的身體健康和生理功能主要取決于血管年齡。老年人血管老化，彈性漸差，使得其舒縮、調(diào)節(jié)功能變?nèi)?，因而在冷熱、情緒、血壓、胸腹腔壓等急劇波動引起生理性應(yīng)激反應(yīng)時，就會因適應(yīng)性差而易促發(fā)心腦血管危急事件，如心肌梗死、心律紊亂、腦卒中、猝死等。

由此可知，要從根本上預(yù)防心腦血管危急事件的發(fā)生，要在青中年時就應(yīng)保護好血管，如防治肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高血尿酸等，以保持血管年輕的舒縮功能。

8.1　人的血管年齡

8.1.1　一個人的動脈有多老，他就有多老

“一個人的動脈有多老，他就有多老。”這句話是400年前的近代臨床醫(yī)學(xué)之父、英國著名內(nèi)科醫(yī)師Thomas Sydenham的名言。目前，它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的共識。

人體血管的健康與人整體的健康密切相關(guān)。青少年的血管像新的橡膠管，柔軟而富有彈性，收縮、舒張自如，管腔暢通，血流順滑；而中老年的血管則像寒冷天的或舊的橡膠管，彈性差，收縮、舒張不自如。有動脈硬化的老年人的血管就如同塑膠管，不柔軟、少彈性、舒縮不良；若同時伴有粥樣斑塊堆積時，就會導(dǎo)致管腔狹窄、血流不暢甚至擁堵。如發(fā)生在心腦血管就易促發(fā)心腦血管危急事件。

8.1.2　生活方式?jīng)Q定血管年齡

“人與動脈同壽”：血管年輕，人就年輕；血管老化，人就老化。相同年齡的人若血管年輕，其機體也年輕；相反，如果血管提前老化，即使是年輕人，其發(fā)生心血管意外的概率也會提高。如果再加上不良生活方式（吸煙、酗酒、肥胖、缺乏鍛煉、工作壓力大等）或高血壓、高血糖、血脂異常等多種危險因素，人體血管老化的速度會明顯加快。

隨著時間的推移，諸多危險因素對血管內(nèi)壁的不利影響和吸煙累積的毒性物質(zhì)會慢慢傷害血管內(nèi)膜，逐漸形成粥樣斑塊，使血管腔變狹窄、血流減少，導(dǎo)致血管供應(yīng)的器官缺血、缺氧，發(fā)生心肌梗死或腦卒中等心腦血管意外的風(fēng)險也就越來越高。故而說，生活方式?jīng)Q定血管年齡，血管年齡決定人體健康。

8.1.3　人人都希望自己“60歲的年齡，30歲的血管”

動脈硬化不是50歲（中老年）時才開始，而是30歲（中青年）時就起步了。血膽固醇不高不等同于血脂不高，血三酰甘油高也會促使動脈硬化。血糖正常也未必不會動脈硬化，現(xiàn)在健康體檢大多是只查空腹血糖，可恰恰是餐后血糖高，尤其是血糖不穩(wěn)定、波動大，更易促發(fā)血管內(nèi)皮損傷、血脂斑塊沉積。就算血脂、血糖都無異常，僅是經(jīng)常飽食終日也易誘發(fā)心腦血管病變。所以，血管年齡決定健康，血管越“年輕”，意味著血管越健康，人體也就健康。

如何讓血管“青春永駐”，讓自己血管老化的步伐變慢，已成為每個人的期待。人人都希望自己是“60歲的年齡，30歲的血管”，而害怕“30歲的年齡，60歲的血管”。

綜上所述，養(yǎng)成健康的生活方式、保持良好的行為習(xí)慣，才是讓自己血管老化步伐變慢、讓血管“青春永駐”的上策；才有可能實現(xiàn)“60歲的年齡，30歲的血管”。

8.2　人的心臟年齡

8.2.1　心臟年齡與人的實際年齡

心臟就像一臺高速運轉(zhuǎn)的發(fā)動機，如果按一個人的心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算的話，心臟每天跳動10萬次左右，一生要跳近26億次。因此，身體里最繁忙的器官需要我們細(xì)心呵護。由于人們對心臟的愛護程度不同及總體健康狀況的影響，心臟年齡與人的實際年齡并不完全一致。所以，養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣，積極預(yù)防心臟疾病的發(fā)生，是降低心臟年齡的策略。

但人們不健康的生活習(xí)慣已經(jīng)讓它提前衰老。英國利物浦心臟中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：20多歲、肥胖且沒有運動習(xí)慣的男性心臟的“年齡水平”相當(dāng)于六七十歲的職業(yè)運動員的心臟。

世界心臟聯(lián)盟調(diào)查顯示：中國40歲以上的人群中，只有20%屬于“人老心不老”，13%屬于“人未老心先衰”，54%的人心臟隨年齡一起變老。如果預(yù)防措施得當(dāng)，心臟年齡完全可以比實際年齡“年輕”許多；反之，心臟則會過早地衰老。

8.2.2　心臟年齡測試

美國“心臟年齡”網(wǎng)站推出一項測試，從體重、運動、飲食、吸煙、家族史等多方面進(jìn)行評估，測算出心臟年齡和實際年齡是否同步。

雖然僅靠幾道測試題不能準(zhǔn)確地計算出心臟的年齡，但面對我國心血管疾病發(fā)病率和死亡率不斷上升的現(xiàn)狀，這些警示能夠幫助人們重視心臟健康，并立刻改變生活方式。

（1）血壓高，加5歲。我國心腦血管病死亡病例的一半以上與高血壓有關(guān)。其中70%的腦卒中、50%的心臟病的發(fā)生與高血壓有關(guān)。

建議：應(yīng)提高對高血壓的防范意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。即使血壓達(dá)標(biāo)也應(yīng)每周堅持自測12次。如果血壓未達(dá)標(biāo)或經(jīng)常感覺頭痛、眩暈，最好每天測1次，以免延誤病情。如患有高血壓，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥和換藥，不要吃吃停?；蜃孕袦p量。

（2）吸煙，加4歲。吸煙對心臟的損害是長期且頑固的。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍，女性吸煙者患心臟病的概率額外增加25%。

建議：盡量戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。

（3）有家族史，加1歲。如果直系親屬中有超過兩人患有心臟病，發(fā)病風(fēng)險將增加4倍。

建議：不良的生活方式對心臟的影響超過遺傳，有家族史的人更要培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

（4）男性，加3歲。美國“心臟年齡”網(wǎng)站收集的600萬個數(shù)據(jù)顯示，男性的心臟年齡比實際年齡老3歲，這與他們吸煙率高、精神壓力大有關(guān)系。

建議：除了戒煙，男性更要學(xué)會減壓，應(yīng)讓生活多點休閑成分，不要什么事都自己扛，而家人也要多理解和支持。加拿大一項研究發(fā)現(xiàn)，男人在工作壓力大時，如果得到妻子或女友的支持，其收縮壓可平均下降2.5毫米汞柱。

（5）愛吃肉，加3歲。紅肉中的飽和脂肪酸會增加壞膽固醇，威脅心臟健康。將飲食中的飽和脂肪酸換成不飽和脂肪酸，可使冠心病的患病風(fēng)險降低19%。

建議：飽和脂肪酸主要來自家畜的肉和乳類脂肪，應(yīng)該少吃，每周最好吃12次三文魚等深海魚。從深海魚、橄欖油等食物中攝入一定量的歐米伽-3脂肪酸，有助于提高好膽固醇的水平，改善心臟健康，降低心臟病和腦卒中風(fēng)險。

（6）口味重，加2歲?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》的研究顯示，如果將每天食鹽量減少半茶匙，冠心病的患病率將大減。

建議：每人每天攝入不超過6克鹽（一個啤酒瓶蓋所盛的量），做菜時可在菜出鍋時再放鹽，也可加些醋，讓菜肴變得咸淡適中。

（7）喜歡熬夜，加4歲。習(xí)慣熬夜、長期睡眠不足的人容易精神緊張、煩躁，這會導(dǎo)致小動脈血管收縮，周圍血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高等癥狀出現(xiàn)，誘發(fā)心臟病。

建議：成年人每天要保證68小時的睡眠，晚上睡眠不足的人，中午最好睡個午覺。

（8）習(xí)慣久坐，加4歲。長時間伏案工作、上網(wǎng)或打游戲容易導(dǎo)致深靜脈血栓，而血栓一旦游離至心臟或肺臟，就容易導(dǎo)致心臟病。

建議：久坐者應(yīng)該至少每小時起身活動1次，以保持全身血液通暢。

（9）肥胖，加4歲。肥胖是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。此外，肥胖還會增加心肌梗死、腦卒中的發(fā)病率。

建議：體重指數(shù)超過25的人，應(yīng)及時控制體重，以科學(xué)運動加上合理飲食，保持吃與動的平衡。多吃葉菜類、根莖類蔬菜，番茄、蘋果、柑橘等水果及豆類、全麥面食、稀飯。每天堅持跑步、騎自行車、游泳等有氧運動。

（10）靜息心率每分鐘75次以下，減2歲。近年來，大量研究證實了靜息心率（人在安靜、空腹、清醒的狀態(tài)下，不受外界環(huán)境影響而測出的心率）增快，是心血管疾病發(fā)病與死亡的一項獨立危險因素。

（11）每天運動30分鐘，減5歲。美國心臟協(xié)會在2010年就曾提出，每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，能夠保護心臟。

建議：每周3次，每次30分鐘，跑步或騎自行車都可以，開始慢跑一段距離，之后以最快速度返回原點，多次反復(fù)，直至感覺疲勞。只有能讓我們的身體發(fā)熱或呼吸加快的運動才更有益身體健康，如果平時喜歡閑情漫步，不妨改成快走或者慢跑。

（12）心態(tài)平和，凡事不急躁，減3歲。壞情緒是心臟大敵，有心血管病的人更不能著急、上火，否則很容易誘發(fā)急性心臟病。

建議：遇到了失意的事，要想得開，多和家人、朋友溝通，通過交流，我們會發(fā)現(xiàn)自己的經(jīng)歷并不是最糟的。想發(fā)脾氣時，先緩沖一下，不去立刻面對這件事情，讓時間去“稀釋”這些不愉快。另外，運動、聚會、唱歌也是不錯的宣泄方法。

（13）愛吃堅果，減2歲。堅果是心臟的最佳零食。美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每周吃23次堅果的男性比幾乎不吃堅果的男性死于心臟病的概率要小30%。目前，美國心臟學(xué)會已經(jīng)將堅果列為“護心食品”。

建議：有研究表明，每周進(jìn)食2次杏仁，每次1把（30克左右），2025粒，長期堅持，患心臟病或冠心病的概率就會降低50%。

值得提醒的是，堅果脂肪含量較高，不能吃得太多，每天最多不能超過50克。為了便于控制量，最好把堅果當(dāng)做食材，放在菜里。另外，最好吃原味的堅果，當(dāng)堅果經(jīng)過加工，被糖、巧克力、鹽等調(diào)味料包裹時，其健康功效也會大打折扣。

通過測試，可幫助了解你的心臟現(xiàn)狀，以便于你重視和呵護好自己的心臟。養(yǎng)成經(jīng)常摸脈搏的習(xí)慣，早上醒來時、胸悶心悸時、劇烈運動后，都要有意識地摸摸脈搏，了解自己的心率。如果頻繁出現(xiàn)心率過快等情況，就要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后調(diào)理或治療。

8.2.3　心臟危險因素的調(diào)控目標(biāo)

世界心臟聯(lián)盟曾在8個國家同時開展名為“你的心臟有多年輕”的調(diào)查，并在“世界心臟日”發(fā)布調(diào)查結(jié)果：中國40歲以上的人群中，62%的人不同程度地患有心血管病或存在其危險因素，80%的人尚未充分了解如何保持心臟健康。

對一般人而言，如果稍一活動就氣喘吁吁，表明心臟已經(jīng)開始老化。年老并不意味著心臟老，關(guān)鍵在于預(yù)防是否到位。為便于控制導(dǎo)致心臟病的危險因素，武漢大學(xué)一名教授總結(jié)了5個數(shù)字，即0、5、30、140/90。

（1）吸煙次數(shù)為0。

（2）血總膽固醇控制在5毫摩爾/升以下。

（3）每天走路30分鐘（健康人快走、冠心病患者以不發(fā)作心絞痛為準(zhǔn)）。

（4）血壓控制在140/90毫米汞柱以下。

8.3　避免引起心腦血管危急事件的誘因

8.3.1　保持冷熱平衡

冷熱的變化直接影響心腦血管的舒縮功能。低溫下人體血管收縮，造成血管阻力及血壓的上升；氣溫高時，血管阻力及血壓下降。冷熱的驟變易誘發(fā)心腦血管意外事件。

在氣溫變化無常、冷熱反差大的季節(jié)，特別是秋冬季節(jié)交替期、寒潮驟降時，老年人更要注意防寒保暖，適時增減衣服。日常生活中要避免忽冷忽熱，如天冷空調(diào)溫度過高、天熱空調(diào)溫度過低、盆浴水過熱、淋浴水過涼等。

8.3.2　保持血壓平衡

血壓急劇波動是心腦血管危急事件的重要原因。老年人和高血壓患者要防止血壓忽高忽低，尤其要避免血壓突然升高。引起血壓升高的誘因主要有興奮激動、慍怒上火、驟冷刺激等。

8.3.3　保持情緒平衡

老年人情緒切忌大起大落，如大喜大悲、大恐大驚等。情緒起伏落差大易引起血壓升高，情緒波動常誘發(fā)心腦血管危急事件，因此，心腦血管患者情緒要穩(wěn)定，過度興奮或過度驚喜和悲傷都是心腦血管病的“隱患?xì)⑹帧薄?/p>

8.3.4　保持飲食平衡

大吃大喝、暴飲暴食，特別是高脂油膩飲食、高糖甜食、過量飲酒和過咸菜肴等可使血壓升高、血液黏稠，誘發(fā)血栓危險。

8.3.5　保持胸腹腔壓力平衡

胸腹腔壓力的變化對人體血流動力學(xué)影響很大。胸腹壓波動過大是心腦血管危急事件的重要誘因。憋氣時，因胸腹腔壓力增高，回心血量和腦供血減少，憋氣完畢，回心血量驟然增加，血壓升高，易發(fā)生心腦血管危急事件。

為此，老年人或心血管患者不要用力屏氣，尤其要防止胸腹壓突然升高，如便秘時用力大便、雙手從地上把孩子高高舉起、把重物從地面拎起背上肩等。

8.3.6　避開發(fā)病高峰時間

（1）猝發(fā)性心腦血管急性事件在一天中有2個發(fā)病高峰：起床后12小時和此后的1012小時，尤以第1個高峰更為明顯。

（2）高血壓也有這種雙高峰規(guī)律，即早上79點和下午35點血壓升高，以致腦卒中在這2個時段也呈高發(fā)現(xiàn)象。

（3）老年人晨練也需“撥誤反正”，避開發(fā)病高峰時段。

（4）心腦血管病患者在高峰前用藥，可抑制雙高峰出現(xiàn)而降低發(fā)病危險。一天1次的藥早晨6點服用，一天2次的藥早晨6點和下午3點服用，一天3次的藥早晨6點、中午12點、下午5點服用。

8.4　猝死的預(yù)防與咳嗽自救術(shù)

8.4.1　“猝死”及其預(yù)防

（1）什么是“猝死”？“猝死”是指看來貌似健康的人或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短時間猝然發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，因往往來不及救治，所以稱為“猝死”，也叫急死。那么從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時多長可定為“猝死”呢？世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)定為6小時以內(nèi)。而“猝死”的高峰則是在起病后1小時內(nèi)，因此，一些心臟病學(xué)家將發(fā)病后1小時內(nèi)死亡作為“猝死”標(biāo)準(zhǔn)。

“猝死”的主要原因是心臟病，其中又以冠心病最常見。多數(shù)人“猝死”前無明顯預(yù)兆，或在正常活動中、或在安靜睡眠中。而有些患者以前有過心絞痛發(fā)作史，心絞痛又突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白、大汗淋漓、血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的室性早搏，這常為“猝死”先兆。有的出現(xiàn)原來沒有的癥狀，如顯著疲乏感、心悸、呼吸困難、精神狀態(tài)突變等。隨后，由于心搏驟停，面部表現(xiàn)神志不清，高度發(fā)紺、痙攣、瞳孔固定而擴大或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進(jìn)入臨床死亡。如果不及時發(fā)現(xiàn)、及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救或搶救無效，患者可很快（46分鐘）進(jìn)入不可逆的生物學(xué)死亡。

（2）“猝死”的預(yù)防。預(yù)防猝死關(guān)鍵是積極防治冠心病，控制其危險因素和誘發(fā)因素。如認(rèn)真治療高血壓、高脂血癥、糖尿病，適當(dāng)參加體育活動，戒煙酒。避免長時期緊張的腦力勞動和情緒激動，培養(yǎng)樂觀的精神。若出現(xiàn)心絞痛或心律失常時認(rèn)真醫(yī)治。

由于“猝死”多數(shù)發(fā)生在家中，或正常工作及日?；顒又校蛟谒咧?，因此，爭分奪秒、即時的現(xiàn)場救護非常重要，往往可挽救其生命或爭取一定的搶救緩沖時間。因此，一旦發(fā)現(xiàn)猝死患者，應(yīng)嚴(yán)禁搬動，立即進(jìn)行現(xiàn)場救護，使其平臥在床上或地上，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時速請就近醫(yī)院前來救治。當(dāng)患者呼吸、心跳恢復(fù)后才能以妥善的方法護送到醫(yī)院繼續(xù)救治。

8.4.2　心臟危急時的咳嗽自救術(shù)

老年人，尤其是自己一個人獨處時，心臟病萬一突發(fā)，不能及時被家人或旁人發(fā)現(xiàn)，要懂得一些自救方法。在既無自備藥又無醫(yī)療救助時，大聲使勁咳嗽，以等待救援，是一劑自救良方。

咳嗽自救術(shù)是波蘭醫(yī)生彼得蘭茨在2003年于維也納召開的歐洲心臟學(xué)會上介紹的一項新技術(shù)。其實，早在多年前，美國的克里利醫(yī)生就提出將咳嗽作為一種心肺復(fù)蘇法。

（1）咳嗽自救的技術(shù)要求并不高，但對時機的把握要求卻相當(dāng)高。從一個人感到自己心跳不正常，到開始感到快要昏過去，大概只有10秒鐘的時間。所以只要一感到心跳不正常，患者就要立刻開始咳嗽。每一次用力咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地咳一下，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每隔12秒咳嗽1次，5次后可以稍停一下，直到救護車趕到或者感到心跳已經(jīng)恢復(fù)正常時才能休息。

有的中老年人心血管的調(diào)節(jié)能力較差，在臥床稍久或蹲廁起身后，會因體位性低血壓而發(fā)生暈厥。這時候也可以先吸足了氣再用力咳嗽幾聲，以便促進(jìn)心肺循環(huán)，使血液流入心臟，并通過“震顫”使心臟加快收縮。

（2）咳嗽自救復(fù)蘇的原理如下：

1）咳嗽使胸腔內(nèi)壓力驟然升高，促進(jìn)血液循環(huán)。

2）咳嗽產(chǎn)生的胸腹腔壓力對心臟起到了擠壓作用，就好像給患者在體外實施了心臟按壓。

3）實際上是利用胸泵機制，強迫血液流向大腦，在心臟停搏的情況下，可以暫時使患者保持頭腦清醒。

4）劇烈咳嗽大約可以產(chǎn)生75焦耳的能量，隨即被轉(zhuǎn)化為生物電流，能給瀕死的心臟一次像除顫那樣的復(fù)蘇機會，其效果類似于胸外心臟捶擊復(fù)蘇術(shù)，為自己爭取一線生機。

所以，當(dāng)致命的心律失常突然意外地襲來時，有瀕死預(yù)兆的患者只要每隔12秒咳嗽1次，多能立竿見影，維持清醒意識，為后續(xù)救助和處理贏得時間。

此外，用力咳嗽也便于引起路人的注意，有利于獲得救助。

（3）咳嗽自救復(fù)蘇的三要素：

1）盡量不驚慌，抓緊“鉆石10秒鐘”爭取一線生機。

2）不停地用力咳嗽，每次咳嗽前要先深深吸口氣，然后不停地咳嗽，好像要把胸腔深處的痰咯出來一樣，每次間隔12秒鐘。在癥狀未緩解、家人或救護車趕到之前，患者要重復(fù)吸氣和咳嗽。

3）盡量撥打“120”獲后續(xù)救助，請急救車前來救援，并告知家人或朋友急救地點。

這要求患者既要接受咳嗽自救的專業(yè)訓(xùn)練，又要了解心臟停搏的前驅(qū)癥狀。因此，心臟病患者，特別是有心臟停搏史的患者，可以了解并掌握“咳嗽-心肺復(fù)蘇法”，以備不時之需，但不要寄予太高期望。