改善并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、有效控制體重、適度增加體育鍛煉是防治高脂血癥的最基本措施。研究表明，步行運動可使血清膽固醇、三酰甘油以及致動脈粥樣硬化脂蛋白（如低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白）含量降低，另一方面又能使具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白含量增高，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。美國科學(xué)家曾收集過10年中馬拉松運動員死亡后的研究報告，經(jīng)尸體解剖和組織切片，證明無動脈硬化，相反，他們營養(yǎng)心臟的冠狀動脈是擴張的。在研究報告中，也沒有發(fā)現(xiàn)馬拉松運動員因動脈硬化導(dǎo)致心臟病發(fā)生而死亡的。美國學(xué)者曾對83例心肌梗死幸存者在參加一項中等強度運動鍛煉（即美國心肺血研究所的運動處方，包括競走、慢跑步和體操等，每周3次，每次45分鐘，并在嚴格的醫(yī)療監(jiān)護下進行）之后，血清高密度脂蛋白膽固醇含量平均為1.22毫摩爾/升（47毫克%），而不參加運動者則僅有1.04毫摩爾/升（40毫克%）。

步行運動對機體的脂質(zhì)代謝確實具有積極的影響，它能使脂質(zhì)代謝朝著有利于健康的方向發(fā)展；進一步研究表明，運動能夠促進機體的代謝，提高脂蛋白酯酶的活性，加速脂質(zhì)的運轉(zhuǎn)、分解和排泄。肌肉運動使血液內(nèi)游離脂肪酸和葡萄糖的利用率提高，因此，脂肪細胞釋放出大量的游離脂肪酸而使脂肪細胞縮小，又可使多余葡萄糖被消耗掉而不轉(zhuǎn)化為脂肪，從而減少了異生脂肪的聚積，而達到降脂減肥的目的。此外，步行運動還能改善機體的糖代謝，改善機體的血凝狀態(tài)，改善血小板功能，降低血液黏度；還可以改善心肌功能，增強心肌代謝、促進側(cè)支循環(huán)的建立，這些都對冠心病防治具有積極的影響。

步行運動包括散步、慢步行走、快步行走等，慢步行走和快步行走合稱為醫(yī)療步行。我國古代醫(yī)家早就認為，散步者，散而不拘之謂，且行且立，且立且行，須得一種閑暇自如之態(tài)。并說散步是用來養(yǎng)神的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新近一項研究結(jié)果表明，在飽餐一頓之前短時間快步行走能迅速消除對人體有害的血脂。據(jù)有關(guān)資料報道，英國拉夫伯勒大學(xué)阿德里安娜·赫德曼博士領(lǐng)導(dǎo)的研究組對志愿者進行如下的試驗：一組志愿者以較快的速度步行2英里（3.22千米），使他們的心率加快，然后吃一頓正常晚餐，第二天早晨則吃一頓高脂肪早餐。在第二次試驗時，則在進食高脂肪早餐前休息一天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進行快步走運動的高脂早餐后血脂要比休息一天后的高脂早餐后血脂降低30%以上。研究人員認為，人在快步行走時能量消耗增加，并從體內(nèi)貯存的脂肪中獲得額外增加的能量需要。在運動后恢復(fù)期，則會從血液中提取膳食脂肪來補充脂肪貯存庫，從而使血脂水平下降。

對高脂血癥患者來說，步行運動最易執(zhí)行，節(jié)奏、時間最靈活且好掌握，不良反應(yīng)小，不需要特殊設(shè)備和環(huán)境條件。一般說，只要有路，腿腳行動自如、且無嚴重器質(zhì)性疾病者皆可做到?，F(xiàn)將散步及醫(yī)療步行的鍛煉要點、注意事項分述如下。

（1）散步

①散步適用于中度以上的高脂血癥患者及其并發(fā)肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病、潰瘍病者。

②鍛煉要點：每次散步宜持續(xù)30分鐘左右；散步速度以每分鐘80～100步為宜；散步時，呼吸要平穩(wěn)，脈率每分鐘不大于170－年齡數(shù)，如65歲者，其脈率不應(yīng)大于每分鐘（170－65）即105次。

散步的注意事項：①由于散步是一種速度緩慢、全身放松的步行，是一種全身性有氧運動，因而須選擇空氣清新、道路平坦、有陽光、有樹木的場所，避開霧天；②年老體弱者須結(jié)伴而行；③高脂血癥伴嚴重心肺功能不全以及伴高血壓病且其舒張壓大于110毫米汞柱時，不得外出散步。

（2）醫(yī)療步行

①醫(yī)療步行適用于輕度或中度高脂血癥患者，對高脂血癥伴輕、中度肥胖病者亦可照此辦理。

②鍛煉要點。動作要領(lǐng)，挺胸、抬頭、直膝、大步走或快步走，雙手在體側(cè)自然地大幅度擺動；行走的距離可以從400米開始，逐漸增加到800米，再增加到1000米往返；行走的速度一般為每分鐘80～100米；完成增加路程后可選擇一段坡路（坡度以5°～15°為宜）進一步增加運動強度；每次鍛煉中途可休息3～5分鐘；步行運動在一日內(nèi)任何時間、任何地點都可進行。

醫(yī)療步行的注意事項：①行走的距離、速度及選擇坡路應(yīng)視自己的體力和病情而定，不可加速過快；②病情較重者初始步行距離和速度可更低些，如可從200米往返開始，速度可慢于每分鐘80米；③有人認為清晨或晚餐后1小時，且在遠離馬路的地方進行更為有益；④步行持續(xù)時間要制訂計劃，逐步增加，循序漸進，且貴在堅持；⑤對高脂血癥伴嚴重心肺功能不全及Ⅲ期（重度）高血壓病者，不宜在室外進行醫(yī)療步行；⑥如運動中出現(xiàn)極度疲勞或原有癥狀加重，應(yīng)暫停鍛煉。

（3）跑步運動：跑步運動是一項有氧運動，有短跑、長跑以及競技跑、快速跑、慢跑等分別，對于高脂血癥（與肥胖癥等）患者來說，在沒有其他并發(fā)癥的情況下，以中距離慢跑尤為適宜。這種中距離慢跑運動強度小、時間長、耗氧量低，來得及從有氧氧化過程中獲得能量，吸入的氧量也基本滿足運動的需要。此項運動適用于輕度、中度高脂血癥患者，對高脂血癥伴輕、中度肥胖癥者亦有較好的降脂減肥效果。慢跑可采取以下幾種方法。

①慢速放松跑：快慢程度根據(jù)本人體質(zhì)而定，老年人和體弱者一般比走步稍快一點。最大負荷強度不應(yīng)使心率超過170減年齡，如60歲老人應(yīng)控制在170－60＝110（次/分）以下，呼吸也以不喘大氣為宜。跑步時，步伐要輕快，全身肌肉放松，雙臂自然擺動。運動量以每天20～30分鐘為宜。

②反復(fù)跑：是以一定的距離作為段落，進行反復(fù)多次的跑步，段落可長可短，短者100～400米，長者1000～2000米，視個人情況而定。初練反復(fù)跑者可采用較短距離的段落，跑的次數(shù)也不要太多，一般以10（次）×100（米）或5（次）×200（米）為宜，在兩個跑段之間可以慢走幾分鐘作為休整。

③變速跑：跑時是快一陣慢一陣，而把慢跑本身作為兩次快跑之間的恢復(fù)階段。在平時進行變速跑鍛煉時，快跑段落的距離及其數(shù)目應(yīng)加規(guī)定，并且必須以同樣速度跑完所有的快跑段落。比如在使勁快跑400米之后，以慢跑一定距離或時間作為休息，然后再快跑400米，接著又慢慢跑，如此快慢交替，周而復(fù)始。

④原地跑：是一種不受場地、氣候、設(shè)備等條件限制的跑步鍛煉方法。初學(xué)者以慢跑姿勢進行較好。開始可只跑50～100復(fù)步，鍛煉4～6個月之后，結(jié)合自己身體情況和鍛煉效果，每次可跑500～800復(fù)步。在原地跑時可以用加大動作難度的方法控制運動量，如采用高抬腿跑等都可使運動強度加大。

⑤定時跑：一種是不限速度和距離，只要求跑一定時間；另一種有距離和時間限制，如在6分鐘之內(nèi)跑完800米，以后隨運動水平提高可縮短時間，從而加快跑的速度。這種跑步方法，對提高年老體弱者的耐力、體力大有好處。

鍛煉要點：①以慢跑為宜，持續(xù)時間應(yīng)在20分鐘以上。如果按每分鐘跑150米，消耗33.44千焦熱量計算，20分鐘可消耗668.8千焦；②慢跑前做3～5分鐘準備活動，如肢體伸展及徒手操等；③慢跑速度掌握在每分鐘100～150米為宜；④運動時自然跑動，全身肌肉放松，注意調(diào)整呼吸，勻速進行。正確的慢跑姿勢為兩手微握拳，兩臂自然下垂擺動，腿不宜抬得過高，身體重心要穩(wěn)，步伐均勻有節(jié)奏，且應(yīng)用腳前掌著地而不能用足跟著地；⑤制訂每天的跑步計劃，依據(jù)事先測定的運動耐量而定。運動耐量是按照達到最高心跳次數(shù)的65%～70%心率的運動量作為運動指標。跑步計劃依個人情況制訂，注意循序漸進，不可操之過急。⑥每次慢跑后做整理運動：逐漸放慢速度直到走步，再做一些徒手操。

跑步的注意事項：①慢跑應(yīng)選擇空氣新鮮，道路平坦的場所；②慢跑時盡量用鼻呼吸，運動量大時可借助口鼻聯(lián)合呼吸，呼吸頻率與步伐協(xié)調(diào)，兩步一呼一吸；③慢跑中若出現(xiàn)腹痛應(yīng)減速或停止運動，并作相應(yīng)的處理；④對于中青年（以及少數(shù)老年人）高脂血癥患者，尋找伙伴進行慢跑運動鍛煉，會更有益于降脂減肥，保健強身。