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        血管平滑肌擴張藥

        時間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:嚴重的是長期用藥易引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征,部分患者血清中可有抗核抗體,停藥可自行痊愈。同時嚴密觀察血壓??刂坪笾鸩綔p量至停藥。對嚙齒類有致畸作用,故妊娠頭3個月慎用或禁用。藥物可進入母乳,哺乳者應(yīng)禁用或中止哺乳再服藥治療。

        1.鹽酸肼屈嗪(肼酞嗪,肼苯酞嗪,鹽酸肼苯噠嗪,阿比西林)

        (1)適應(yīng)證:適用于中度血壓患者。對腎型高血壓及舒張壓高的患者更適用。治療慢性心力衰竭效果較佳。

        (2)用法:①治療高血壓,一般用量為10~25mg,每日4次,以后可遞增至每日200mg。肌內(nèi)注射或靜脈滴注,10~40mg/次。②治療慢性心力衰竭,50~75mg/6h。

        (3)不良反應(yīng):常見有心悸,誘發(fā)心絞痛,加用β受體阻滯藥可避免??捎袗盒?、嘔吐、腹瀉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、眩暈。嚴重的是長期用藥易引起全身性紅斑狼瘡樣綜合征,部分患者血清中可有抗核抗體,停藥可自行痊愈。

        (4)宜忌:冠心病、腦血管硬化患者禁用。本品易致耐藥性,故最好與其他降壓藥合用。

        2.硝普鈉(鐵酸鈉)

        (1)適應(yīng)證:用于高血壓急癥、高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動脈功能不全者。

        (2)用法:臨用前用5%葡萄糖3~5ml溶解后,用500ml葡萄糖稀釋,在避光輸液瓶中靜脈滴注,靜滴劑量按1μg/(kg·min)速度輸入,一般不超過3μg/(kg·min),總量不超過500μg/kg。同時嚴密觀察血壓。小兒靜滴,1.4μg/(kg·min),并按效應(yīng)逐漸調(diào)整劑量??刂坪笾鸩綔p量至停藥。本品應(yīng)用前臨時配制,注意藥物是否全溶,嚴格避光使用。

        (3)不良反應(yīng):常見不良反應(yīng)有嘔吐、出汗、不安、頭痛、心悸等,多數(shù)與滴注速度過快有關(guān),停止給藥或減量時可消退。使用本藥時間過長、用量過大或腎功能減退時,可造成體內(nèi)硫氰酸鹽濃度過高,產(chǎn)生乏力、厭食、惡心、耳鳴、肌痙攣、定向障礙、精神變態(tài)、癲 發(fā)作、昏迷等中毒癥狀,長期使用可導致甲狀腺功能減退,此外還可引起維生素B12缺乏癥,變性血紅蛋白癥和乳酸中毒等。

        (4)宜忌:停藥時應(yīng)逐漸減量,并加用口服血管擴張藥,以防出現(xiàn)癥狀反跳。孕婦禁用。該藥應(yīng)嚴格避光貯存。

        3.地巴唑(芐苯咪唑) 味苦咸,易溶于熱水及醇,難溶于冷水,故注射時須微加溫以使析出的結(jié)晶溶解。

        (1)用法:①治療高血壓、胃腸痙攣,口服1次10~20mg,每日3次;或皮下注射10~20mg。②治療神經(jīng)疾患,口服1次5~10mg,每日3次。③治療腦血管痙攣,1次靜注10~20mg。極量,口服150mg/d。

        (2)不良反應(yīng):偶有出汗、頭痛及熱感等。

        (3)宜忌:效果不明顯,只可作輔助治療。

        (3)不良反應(yīng):初服者常見面部潮紅,有心悸、竇性心動過速,個別有舌根麻木,口干,發(fā)汗,頭痛,惡心,食欲不振等。

        (4)宜忌:嚴重主動脈瓣狹窄,低血壓,肝腎功能不全者禁用。對嚙齒類有致畸作用,故妊娠頭3個月慎用或禁用。

        2.鹽酸尼卡地平(硝苯芐胺啶,佩爾地平,腦卡平)

        (1)適應(yīng)證:①高血壓的治療;②心絞痛的預(yù)防;③腦動脈硬化癥,腦出血后遺癥,腦梗死后遺癥。

        (2)用法:口服20mg/次,每日3次;緩釋劑20~40mg/次,每日2次。

        (3)不良反應(yīng):①有時會出現(xiàn)膽紅素升高,AST、ALT升高,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥可恢復;②偶見血肌酐和非蛋白氮升高;③粒細胞減少;④惡心、嘔吐、胃部不適、食欲不振、便秘、腹瀉或腹痛;⑤面潮紅、熱感、心悸、低血壓、水腫等;⑥有時會出現(xiàn)皮疹(上述6種不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.2%~2.47%);⑦急性和亞急性毒性試驗顯示出安全性,亦無胎兒畸形之報道;⑧本藥與其他降壓藥合用時可產(chǎn)生相加作用,應(yīng)注意,與地高辛合用會增加后者血藥濃度,宜減量并密切觀察;⑨曾有突然停藥使病情惡化的報道,故停用時應(yīng)逐漸減量。

        (4)宜忌:①顱內(nèi)出血性疾病急性期;②顱內(nèi)高壓;③肝、腎功能降低、低血壓和青光眼者應(yīng)列為相對禁忌;④妊娠或準備妊娠者禁用(動物實驗有出生后體重小,出生后體重增長受抑制的報道)。藥物可進入母乳,哺乳者應(yīng)禁用或中止哺乳再服藥治療。

        3.尼群地平(硝苯甲乙吡啶)

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